Especialidade | Oftalmologia |
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ICD - 10 | H46 , G44.848 |
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CIM - 9 | 377,30 |
DiseasesDB | 9242 |
MedlinePlus | 000741 |
eMedicine | 383642 |
eMedicine | rádio / 488 |
Malha | D009902 |
Medicamento | Metilprednisolona |
Uma neurite óptica é um tipo de neuropatia óptica caracterizada por inflamação do nervo óptico que pode causar perda parcial ou total da visão . O termo retro-bulbares neurite óptica (norb) é muitas vezes usado para especificar que o envolvimento do nervo óptico está localizado atrás do globo ocular , ao contrário de neuropapilite, em que a inflamao afecta apenas a porção inicial do nervo. Óptica na óptica papila , no globo ocular.
Portanto, é preferível denominar NORB “neuropatia óptica inflamatória retrobulbar” e papilite “neuropatia óptica inflamatória anterior”.
A etiologia mais comum de neurite óptica é a esclerose múltipla (EM). Metade dos pacientes com EM tem um episódio de NO durante a doença e em 20 a 30% dos casos, o NO é indicativo de EM. A presença de imagens de desmielinização da substância branca encefálica na ressonância magnética durante um episódio inicial de NO é o mais forte preditor do desenvolvimento subsequente de EM estabelecida: essas anormalidades de sinal na ressonância magnética são encontradas em quase metade dos pacientes com NO.
As outras causas de NO são infecciosas ( sífilis , doença de Lyme , herpes zoster ), autoimunes ( lúpus eritematoso ), medicamentosas ou secundárias à vasculite.
A primeira descrição dada de neurite óptica retrobulbar é a de Nettleship em 1884; ele descreve “uma diminuição da acuidade visual limitada a um olho, frequentemente acompanhada por dor periorbital, dor que é aumentada pela mobilização do olho. A maioria dos pacientes se recupera, mas as sequelas podem ir até a cegueira. Há poucas alterações oftalmoscópicas, mas a papila torna-se mais ou menos atrófica em poucas semanas. "
Essa definição permanece válida e o prognóstico visual é geralmente bom; o prognóstico é acima de tudo neurológico, uma vez que essa neurite óptica é na maioria das vezes apenas um ataque ligado a outra doença inflamatória difusa, em particular a esclerose múltipla
Os principais sintomas são perda súbita, parcial ou completa da visão, ou o início súbito de embaçamento visual (visão turva) e dor retroocular desencadeada pelo movimento do olho afetado. O ataque é unilateral. No exame clínico, a acuidade visual está muito reduzida, o reflexo fotomotor direto é frequentemente reduzido, enquanto o reflexo de consenso , obtido iluminando o olho não afetado, é normal (sinal de Marcus Gunn)
A neurite óptica geralmente afeta adultos jovens entre 18 e 45 anos (em média, 30 a 35). Há um forte predomínio feminino. A incidência anual é de aproximadamente 5/100.000, e a prevalência estimada em 115/100.000.