Especialidade | Cardiologia |
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ICD - 10 | I31.1 |
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CIM - 9 | 423,2 |
MedlinePlus | 001103 |
eMedicine | 157096 |
Malha | D010494 |
A pericardite constritiva é uma pericardite caracterizada pelo espessamento das camadas que constituem o pericárdio , dificultando a expansão das cavidades e seu preenchimento.
Pode ocorrer como complicação de pericardite recorrente ou crônica. Também pode complicar uma cirurgia cardíaca . Uma causa clássica é a pericardite tuberculosa . Nenhuma causa é encontrada em metade dos casos.
Apresenta-se sob a forma de insuficiência cardíaca predominantemente direita, com edema de membros inferiores , aumento do fígado ( hepatomegalia que pode ser pulsátil) e dor à palpação deste. O exame clínico pode mostrar um turgor jugular particularmente acentuado na inspiração (enquanto a veia jugular tende a se achatar, neste caso, em situações normais), dando o sinal de Kussmaul.
O quadro clínico é semelhante ao da cardiomiopatia restritiva, mas vários sinais favorecem a pericardite constritiva.
A radiografia de tórax pode mostrar calcificações do pericárdio . Estes (ou um simples espessamento do pericárdio) também podem ser vistos em uma tomografia computadorizada de tórax ou ressonância magnética cardíaca . No entanto, esse espessamento está ausente em um em cada cinco casos. Pode haver derrame pleural, mas não há sinais de sobrecarga vascular.
A ecocardiografia revelou função ventricular esquerda normal. É mais difícil para ela visualizar um espessamento do pericárdio. tipicamente, há movimento para trás variável do septo interventricular com a respiração, bem como variações no fluxo mitral e tricúspide com esta última, o que o diferencia da cardiomiopatia restritiva . no Doppler tecidual, a velocidade do anel da parede septal é maior do que a da parede lateral (ao contrário do que é encontrado no sujeito normal).
O nível sanguíneo de BNP é baixo, o que o distingue das cardiomiopatias restritivas .
O cateterismo cardíaco mostrou pressões cardíacas elevadas que variam com a respiração (pressão crescente nas cavidades direitas inspiração e expiração nas cavidades esquerdas).
O tratamento médico é o da síndrome edematosa: diuréticos e restrição hidrossódica. Em alguns casos, o tratamento antiinflamatório pode melhorar a condição.
A decorticação cirúrgica do pericárdio (ou pericardectomia ) pode ser oferecida para melhorar os sintomas.