Polineuropatia
Polineuropatia
| Especialidade | Neurologia |
|---|
| ICD - 10 | G60 - G64 |
|---|---|
| CIM - 9 | 356,4 , 357,1 - 357,7 |
| Malha | D011115 |
| Paciente do Reino Unido | Polineuropatias |
Aviso médico
O termo polineuropatia é comumente confundido com dois outros termos.
A primeira é a " neuropatia periférica ". Inclui de forma menos precisa todos os ataques do sistema nervoso periférico . Isso inclui danos à raiz ( por exemplo: hérnia de disco ) e mononeuropatias (danos a um único nervo), além de polineuropatias.
Também é confundido com " neuropatia ". Isso se refere ainda mais amplamente a um distúrbio dos sistemas nervosos periférico e central. É uma doença incomum para a qual os dados epidemiológicos são escassos. Alguns cientistas estimam a prevalência em 40 pacientes por 100.000 pessoas.
A polineuropatia é, portanto, um caso especial de neuropatia periférica. É um processo homogêneo de múltiplos ataques de nervos periféricos , incluindo os distais em particular. Existem dois tipos de polineuropatia. O primeiro afeta a mielina e o segundo os axônios .
Principais causas de polineuropatia e patogênese
Existem várias causas que podem causar polineuropatia. Os principais são:
- o diabetes é a principal causa nos países desenvolvidos. Seja qual for o tipo, pode levar à polineuropatia axonal, afetando os membros inferiores. Esses ataques são causados por fatores vasculares, metabólicos e inflamatórios.
- o álcool crônico, em menos de 30% dos casos, porém, está na origem da polineuropatia com lesão axonal, sensório-motora. Afeta principalmente os membros inferiores de forma simétrica. Essas lesões específicas são devidas à toxicidade direta do álcool e à deficiência de vitamina B1 frequentemente associada.
- Alguns tipos de câncer, como o carcinoma de pequenas células do pulmão, podem causar polineuropatia.
- O HIV também é causa de polineuropatia.
Existem também causas mais raras. Eles podem ser genéticos como a doença de Charcot-Marie-Tooth . Uma reação adversa a medicamentos também pode causar polineuropatia, assim como as toxinas ou a síndrome de Guillain-Barré .
Quadro clínico
A polineuropatia apresenta danos ao sistema nervoso sensorial, motor e autônomo. O grau desses danos depende da causa subjacente.
Sintomas
Os sintomas mais comuns são:
- Formigamento.
- Dores.
- Sensações diminuídas.
- Dificuldade em caminhar.
- Cólicas.
Sinais clínicos
Durante o exame físico, o médico pode detectar os seguintes sinais clínicos:
- Diminuição / perda dos reflexos patelares ou de Aquiles.
- Atrofia muscular.
- Dor causada pela pressão das panturrilhas.
- Hipersensibilidade.
- Edema de pele.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
As doenças do sistema nervoso central dificilmente podem ser distinguidas das polineuropatias. Por exemplo, dormência ou fraqueza nas extremidades inferiores também podem ser causados por danos à medula espinhal. Além disso , miopatia ou doença de junção pode ser confundida com a síndrome de Guillain-Barré .
Avaliação Diagnóstica
Depois de suspeitar de polineuropatia, é essencial realizar o seguinte processo de avaliação.
Em alguns pacientes com sinais de polineuropatia, o médico deve solicitar um estudo eletrodiagnóstico. Este é um eletromiograma associado a um estudo da velocidade de condução nervosa (VCN). Isso torna possível diferenciar entre danos nos nervos (neuropatia) e danos nos músculos ( miopatia ). No primeiro caso, esse exame também permite diferenciar o dano no nervo central de um periférico. Finalmente, ele separa um axonal de um desmielinizante. No entanto, esse exame é potencialmente doloroso.
Dependendo dos resultados, é possível refinar o diagnóstico com exames laboratoriais, biópsia de pele e punção lombar ou muscular.
Exames específicos também podem ser realizados se houver suspeita de uma causa infecciosa.
Suportado
O tratamento da polineuropatia é, acima de tudo, o tratamento de sua causa. Isso ocorre porque a polineuropatia se espalha enquanto o fator em questão não for tratado. A causa mais simples de tratar é a reação adversa a um medicamento, sabendo-se que uma causa infecciosa também deve ser buscada.
Tratamento de sintomas
Como a polineuropatia é uma lesão nervosa, a dor associada é neuropática. Eles podem ser aliviados por certos tipos de antidepressivos tricíclicos e antiepilépticos ( por exemplo: gabapentina ). Existem outros antiepilépticos usados. No entanto, a gabapentina continua sendo a mais eficaz e, portanto, a mais usada. Os efeitos colaterais observados vêm principalmente de antidepressivos .
Tratamentos simultâneos com anti-inflamatórios e analgésicos ( morfina analgésica ) pode ser necessário para a dor severa em alguns pacientes. Para pacientes com fraqueza significativa nos membros inferiores, as talas podem melhorar sua qualidade de vida.
Os pacientes que sofrem da síndrome de Guillain-Barré têm cuidados especiais. Eles podem receber tratamentos de plasmaférese para remover anticorpos de seu sangue. Além disso, podem ser administradas imunoglobulinas.
Pacientes que sofrem de polineuropatia cujo diagnóstico revelaria a presença de doenças infecciosas devem se beneficiar de cuidados especiais.
Prevenção de complicações
A complicação mais comum é o aparecimento de uma úlcera no pé. Pacientes com polineuropatia distal, especialmente diabéticos, são os mais suscetíveis a esse problema. Portanto, é essencial prestar atenção especial aos cuidados com os pés do paciente.
Notas e referências
Veja também
Artigo relacionado
links externos
- www.neuropathies-peripheriques.org (crônicas, polirradiculoneuropatias agudas, PIDC, SGB, Lewis-Sumner, NMM)
- gbs-cidp.org
- medicalforum.ch
- news.doccheck.com
- has-sante.fr
- uptodate.com
- sct02-polynevrite.wikispaces.com