Especialidade | Doença infecciosa |
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CIM - 9 | 078,2 |
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Malha | D018614 |
A doença do suor é uma epidemia de doença infecciosa antiga caracterizada por uma febre importante, uma transpiração abundante e mortalidade elevada.
Existem duas variedades:
Esta doença pertence à história da medicina : na verdade há novos casos foram registrados desde meados do XVI th século para a transpiração doença Inglês, e início XX º século para o miliar. Seu agente causal, portanto, permanece hipotético. Alguns argumentos clínicos e epidemiológicos sugerem o diagnóstico retrospectivo de infecção por hantavírus .
É uma doença misteriosa e altamente virulenta que atingiu a Inglaterra e depois a Europa na forma de epidemias recorrentes. A primeira epidemia ocorreu em 1485 e a última em 1551 , depois da qual a doença parece ter desaparecido completamente. A epidemia ocorreu principalmente durante o verão e início do outono e afetou uma população de homens adultos. O início dos sintomas foi repentino e dramático, e a morte ocorreu em poucas horas. A etiologia permanece desconhecida.
Essa doença infecciosa não deve ser confundida com hiperidrose , um sintoma que consiste em sudorese excessiva e às vezes erroneamente chamado de " doença do suor " pelos anglo-saxões .
O Inglês sudorese doença parece surgir no final do XV th século : antes desta vez encontramos de fato nenhuma descrição precisa da condição, embora alguns historiadores sugerem a possibilidade do XII th século .
A epidemia de 1485A suette atraiu a atenção dos médicos logo no início do reinado de Henrique VII da Inglaterra . Ela é conhecida, de fato, poucos dias após o desembarque de Henry em Milford Haven em7 de agosto de 1485, porque temos uma prova formal de que ela foi mencionada antes da batalha de Bosworth Field em 22 de agosto . Após seu desembarque, Henri Tudor completou seu exército alistando prisioneiros. Podemos, portanto, hipotetizar que o suor está ligado à higiene ou pelo menos às condições de vida nas prisões galesas. Em seguida, seguirá o exército de Henri Tudor para Londres . A epidemia estourou em Londres logo depois que Henrique VII entrou na capital em 28 de agosto e matou vários milhares ali, até ser extinta no final de outubro do mesmo ano. Entre as vítimas estão dois Lordes da Câmara de Londres , seis membros da assembleia ou conselho municipal e três xerifes . Esta doença perturbadora é logo conhecida como "suette". É bem identificado como distinto de praga , febre pestilento ou outras doenças epidémicas já conhecidos, não só pelo seu sintoma característico, hiper- transpiração , mas também pela sua progressão em direcção ao raio desfecho fatal.
A suette provavelmente chegou à Irlanda em 1492 , quando os anais do Ulster registram a morte de James Fleming, Barão de Slane, da pláigh "recentemente vindo para a Irlanda". Os Anais de Connacht também registram essa morte, e os Anais dos Quatro Mestres relatam "uma praga incomum" em Meath , "durando 24 horas"; e que quem sobreviveu além desse tempo seria curado. Não ataca bebês ou crianças pequenas. Deve-se notar, entretanto, que Freeman, em nota de rodapé dos Anais de Connacht , nega a possibilidade de que essa praga fosse a suette, apesar da semelhança dos nomes, mas evoca uma "febre da fome recorrente", pode -se tifo .
XVI th século As epidemias de 1507 e 1517Não se fala mais em Suette de 1492 a 1507 , ano em que ocorre uma segunda epidemia, muito menos grave que a primeira.
Dez anos depois, em 1517 , estourou a terceira epidemia, muito mais severa. Tem uma taxa de mortalidade significativa em Oxford , Cambridge e outras cidades, chegando a matar metade da população de algumas delas. A doença só se espalha na Inglaterra , com exceção das cidades de Calais e Antuérpia, onde ocorrem alguns casos.
A epidemia de 1528Em 1528, a doença reapareceu pela quarta vez e atacou com grande gravidade. Ele se manifesta pela primeira vez em Londres no final de maio e rapidamente se espalhou pela Inglaterra , poupando o extremo norte do país, a Escócia e a Irlanda .
Em Londres, a mortalidade é muito alta; a corte foi dizimada e Henrique VIII foi forçado a fugir da cidade e muitas vezes mudar de residência. Seu filho Henry Fitzroy morreu aos 17 anos em 1536. Acredita-se que Ana Bolena pode ter contraído e sobrevivido à doença, ao contrário de seu cunhado William Carey .
O fato mais notável sobre essa epidemia é que ela está se espalhando pela Europa, aparecendo de repente em Hamburgo e se espalhando tão rapidamente que mata mil pessoas em questão de semanas.
O terrível suette, portanto, continua sua marcha destrutiva em direção à Europa oriental, espalhando-se como cólera com mortalidade terrível. Alcançou a Confederação Suíça em dezembro, depois mais ao norte da Dinamarca , Suécia e Noruega , e ao leste da Lituânia , Polônia e Rússia . Também está surgindo nas regiões que hoje pertencem à Bélgica e à Holanda , provavelmente vindo diretamente da Inglaterra porque aparece simultaneamente nos portos de Antuérpia e Amsterdã na manhã de 27 de setembro .
Por outro lado, nunca se manifestará na França ou na Itália , mas é notado no Ducado da Lorena, onde o último caso foi relatado em 1557.
Em todos os locais que infecta, a doença dura muito pouco tempo, geralmente não mais do que dois dias. No final do ano, a transpiração desaparece completamente, exceto no leste da Suíça, onde dura até o ano seguinte. Depois disso, ela não reaparecerá no continente europeu.
A última epidemia de 1551A última grande onda da doença ocorreu na Inglaterra em 1551 . Um médico proeminente, John Caius , testemunhou isso em primeira mão e escreveu um relato intitulado: " Um Boke ou Conselhos Contra a Doença comumente Chamado de Suado ou Doença do Suor " . Entre as vítimas desta epidemia estão o jovem Henry (16) e Charles Brandon (14), duques de Suffolk , ambos abatidos com uma hora de diferença no dia14 de julho de 1551.
A doença nunca mais será observada na Inglaterra após o ano de 1578 .
Os sintomas do suéter inglês foram descritos por J. Caius e outros médicos.
A doença começou de repente com uma sensação de apreensão, seguida de calafrios (por vezes muito violentos), tonturas, dores de cabeça e fortes dores no pescoço, ombros e membros, acompanhadas de grande cansaço. Depois dessa fase "fria", que podia durar de meia hora a três horas, vinha a fase "quente" com suor. O suor característico apareceu de repente, sem causa aparente. Ao mesmo tempo, ou depois de afundar profusamente, havia sensação de calor, dores de cabeça, delírio, pulso acelerado e sede intensa. As palpitações e dores na região cardíaca eram frequentes. Nenhuma erupção foi observada por observadores, incluindo Caius.
Nos estágios terminais, podia-se observar uma exaustão geral com colapso ou uma tendência irresistível para dormir , considerada fatal se os pacientes cedessem. Um primeiro ataque não garantiu imunidade e alguns sofreram vários ataques antes de sucumbir.
Também conhecido como “suette des Picards” ou “suette de Picardie ”, apareceu na França entre 1718 e 1947 . Essa variedade era menos fatal do que o suéter inglês e vinha acompanhada de erupção cutânea, ausente nas epidemias de suor observadas até então.
Ao todo, foram contabilizadas 194 epidemias. Os mais bem estudados foram os seguintes:
Uma descrição mais completa da suette dos Picard pode ser encontrada em um trabalho publicado em 1935 pelo médico americano Hans Zinsser .
Este é o aspecto mais misterioso da doença. Os comentaristas antigos e modernos culparam as condições sujas que prevaleciam na época, já que o esgoto pode ter abrigado a fonte da infecção. O fato de a primeira leva de suette ter surgido no final da Guerra das Rosas indica que ela poderia ter sido transportada da França pelos mercenários franceses que Henrique VII empregou para conquistar o trono da Inglaterra, porque pareciam imunes. A doença parece ter sido mais virulenta entre os ricos do que entre os pobres, e isso pode explicar por que atraiu mais atenção do que outras doenças da mesma época.
A febre recorrente foi sugerida como uma causa possível. Esta doença transmitida por carrapatos e piolhos , ocorre com mais frequência durante os meses de verão, como originalmente acontecia com a sudorese. No entanto, a febre recorrente é caracterizada por uma crosta preta no local da picada do carrapato, seguida por uma erupção cutânea, um sinal relativamente óbvio que os observadores nunca notaram, tornando a identificação da doença questionável.
Mais recentemente, os vírus do grupo dos hantavírus surgiram como candidatos sérios ao papel de possíveis agentes da doença.
No entanto, algumas características clínicas das epidemias de hantavírus não parecem corresponder à progressão da sudorese; mais especificamente, a transmissão de hantavírus entre humanos raramente foi observada, embora se acredite que esse modo de transmissão seja prevalente na sudorese. Embora os surtos de síndrome pulmonar por hantavírus tenham um quadro clínico muito semelhante ao descrito na sudorese, há muitas questões não resolvidas que ainda deixam a porta aberta para outras teorias a respeito da etiologia.