Especialidade | Sexologia e Neurologia |
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CISP - 2 | X 29 |
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Duração | Crônica |
Sintomas | Excitação física persistente da área genital |
Causas | Vários |
A síndrome da excitação genital persistente ( SEGP ), também conhecida como síndrome da excitação genital permanente, é um distúrbio sexual caracterizado por uma excitação fisiológica prolongada da área genital, apesar da ausência de desejo ou estimulação sexual . Os pacientes descrevem sensações de excitação intrusiva, persistente ou mesmo permanente, causando frustração e estresse . A sensação de excitação genital persiste sem fantasias ou pensamentos de natureza sexual, situação por vezes comparada à das pessoas com zumbido . Fonte de estresse e frustração para quem a tem, o SEGP pode causar grande sofrimento psicológico e, nos casos mais extremos, levar ao suicídio .
Esta síndrome permanece rara e não reconhecida. Isso sem considerar a dificuldade de um profissional de saúde e também de um especialista em estabelecer um diagnóstico verdadeiro. Na verdade, muitas vítimas dessa síndrome passam por peripécias médicas dolorosas e culpadas.
Estima-se que aproximadamente 1% da população feminina seja afetada pela síndrome. Alguns casos também foram relatados em homens em um estudo realizado por dois especialistas americanos em PGAD ( Persistent Genital Arousal Disorder: English translation of SEGP ). A síndrome da excitação genital persistente não tem um tratamento específico, embora pesquisadores em todo o mundo estejam investigando ativamente o assunto. Alguns desses especialistas oferecem várias interpretações médicas para o fenômeno em seus artigos.
SEGP é caracterizado pela percepção intrusiva, persistente e às vezes dolorosa da excitação genital na ausência de desejo ou estimulação sexual , e que um orgasmo não é suficiente para fazê-lo desaparecer. Estas podem ser sensações simples (formigamento ou hipersensibilidade dos genitais ou mamilos, sensação de orgasmo iminente ou plenitude genital, etc.) ou excitação no sentido fisiológico do termo ( congestão vaginal, lubrificação, ereção clitoriana, contrações vaginais, endurecimento do mamilos , etc.). As sensações genitais podem ser localizadas nos lábios grandes ou pequenos , no clitóris , na vagina ou em todos os três combinados.
Para os homens, serão sensações desagradáveis, como orgasmos repetidos ou hipersensibilidade genital. Os menores estímulos podem desencadear ereções e / ou sensações frequentemente descritas como "pressão arterial" no pênis. Isso pode variar desde a fricção de roupas íntimas até os assentos infláveis do transporte público.
Cerca de metade das mulheres experimenta sensações de dor e cerca de uma terceira experimenta orgasmos involuntários e espontâneos, que podem durar vários minutos e são experimentados como exaustivos e desagradáveis. Essas sensações intrusivas, como o zumbido , podem ter consequências graves na saúde mental , na saúde sexual e na capacidade de viver normalmente e de realizar as tarefas diárias; consequências graves que, nos casos mais graves, podem levar ao suicídio .
O diagnóstico é baseado em uma lista de cinco ou seis critérios, variando ligeiramente de acordo com os autores, mas geralmente inclui:
Embora SEGP seja freqüentemente confundido com hipersexualidade (anteriormente chamada de "ninfomania"), ela se distingue pela ausência de desejo sexual relacionado à excitação (critério 2). Essa confusão, mantida pela falta de informação em torno dessa síndrome, além de levar a diagnósticos equivocados, pode exacerbar a vergonha e o constrangimento dos pacientes e dificultá-los na busca de soluções médicas para seus sintomas. Em resumo, uma pessoa que sofre de hipersexualidade é uma vítima de sua mente, enquanto uma pessoa que sofre de SEGP é uma vítima de seu corpo.
O critério 6, o do sofrimento psicológico, distingue SEGP do funcionamento normal da sexualidade. Na verdade, muitas mulheres (talvez cerca de um terço) têm períodos de excitação genital espontânea e sem desejo semelhantes aos sintomas de SEGP, e os experimentam de maneira neutra ou mesmo positiva. Quanto mais importantes essas manifestações, maior a probabilidade de serem vivenciadas de maneira negativa e de causar sofrimento psicológico.
Esse distúrbio foi descrito pela primeira vez em 2001 pelos sexólogos americanos Sandra R. Leiblum e Sharon G. Nathan, que estimam o número de casos no mundo em alguns milhares. Eles descrevem cinco casos clínicos que agrupam sob o nome de “ Síndrome da Excitação Sexual Persistente” . Após ser contatado por várias mulheres que se reconheciam na descrição desses sintomas, em 2006, Leiblum et al. rebatizado de " Transtorno de excitação genital persistente" ( Transtorno de Excitação Genital Persistente ou pGAD), observando que é mais relevante falar com excitação genital que excitação sexual dada a natureza dos sintomas.
É muito provável que os indivíduos tiveram a condição antes de 2001. Vários casos clínicos relatados na literatura, o mais antigo dos quais data do II º século , pode ser identificado mais tarde como caso SEGP. É possível que esse transtorno não tenha sido reconhecido até tarde devido à relutância dos pacientes em compartilhar seus sintomas por constrangimento, vergonha ou medo do estigma . Também é possível que essas pessoas tenham sido ignoradas pela medicina porque sua aflição foi confundida com outras patologias ( transtornos obsessivo-compulsivos , hipersexualidade , priapismo clitoriano ...). Ainda hoje, os pacientes reclamam dos médicos que se permitem comentários inadequados, como "Veinarde, va!" "," Tem certeza que é uma doença? Parece um milagre ”, ou“ Eu gostaria tanto que minha esposa fosse como você ... ”.
A maior parte da literatura científica sobre o assunto chega na forma de casos clínicos. Os poucos estudos quantitativos existentes foram realizados, seja por meio de formulários online distribuídos em grupos de apoio ou em clínicas de saúde sexual. Seus resultados são, portanto, difíceis de generalizar para toda a população.
Em 2009, o neurossexologista Marcel D. Waldinger observou uma ligação com a síndrome das pernas inquietas e propôs o nome de Síndrome Genital Inquietante . Ar Markos e Wallace Dinsmore sugerem considerar SEGP como uma subcategoria da vulvodínia .
Em 2012, a prevalência de SEGP não foi estabelecida com precisão. Em 2016, estimou-se que o SEGP poderia afetar pelo menos 0,5% das mulheres e que muitas mais apresentariam sintomas que verificariam alguns, mas não todos, os critérios diagnósticos. SEGP é suspeito de ser gravemente subdiagnosticado por vários motivos:
SEGP é freqüentemente confundido com hipersexualidade . De fato, os pacientes costumam recorrer à masturbação ou à relação sexual como meio de aliviar seus sintomas (o fato de estar em busca de alívio, e não em busca de prazer, distingue esses dois transtornos). Em pelo menos três casos, as mulheres muçulmanas foram erroneamente diagnosticadas com transtorno obsessivo-compulsivo devido à sua prática diária de ablução ritual .
Também é confundido em homens com priapismo ou síndrome do flácido duro ( literalmente "duro e flácido" )
Nenhuma causa única foi identificada para SEGP no caso geral. SEGP tem sido associado a deficiência de ferro , anormalidades do ritmo circadiano e certos neurotransmissores , como dopamina , glutamato e opióides , bexiga hiperativa , danos ao nervo dorsal do clitóris . A hipótese de alterações hormonais foi considerada e depois abandonada.
Seis genes foram identificados como fatores de risco e outras doenças estão associadas a esta síndrome: insuficiência renal , neuropatia , mielopatia , esclerose múltipla , doença de Parkinson ...
Em alguns casos, o início dos sintomas está relacionado ao uso de antidepressivos , como inibidores da recaptação da serotonina , como venlafaxina , citalopram ou paroxetina . Os sintomas às vezes aparecem no início do tratamento, mais frequentemente no momento da suspensão .
Em um caso, os sintomas foram associados à alta dose de venlafaxina , reduzindo a dose levando à cessação dos sintomas.
No entanto, as categorias de antidepressivos constituem um tratamento com eficácia variável contra a síndrome: por exemplo, a duloxetina e a pregabalina são utilizadas e combinadas no âmbito do tratamento da síndrome. A deficiência de serotonina no paciente pode ser a causa ou considerada um fator agravante.
Algumas mulheres relatam períodos de excitação genital espontânea ou contínua que atendem a certos critérios de SEGP, mas não todos. Um pequeno número deles apresenta sintomas moderados e intermitentes e os sente como bastante agradáveis. Em comparação com as mulheres com todos os cinco critérios SEGP, aquelas com apenas um a quatro têm melhor saúde mental e sexual. O nível de ansiedade , em particular, distingue esses dois grupos: pessoas que atendem a todos os cinco critérios são mais propensas a ter depressão , ataques de pânico ou transtorno obsessivo-compulsivo .
Alguns casos de SEGP são causados pela compressão da raiz de um ou mais nervos sacrais por uma hérnia de disco lombar ou um cisto mais comumente um cisto de Tarlov . O tratamento do cisto com microcirurgia pode reduzir os sintomas ou até mesmo fazer com que eles desapareçam. A pista neurológica é bem justificada por uma inflamação dos nervos sacrais. Doença do disco ou alteração dos discos L4-L5, L5-S1 é uma causa comum em pessoas com SEGP. Por estarem localizados na base da coluna, eles têm maior probabilidade de sofrer compressão das vértebras.
Os tratamentos continuam decepcionantes ou pouco difundidos. No entanto, existem explicações fisiológicas para esse transtorno. A neuralgia pudenda é um entendimento comum dos sintomas, sendo que um dos principais sinais citados por D r Bautrant é a síndrome da excitação sexual .
Nos casos observados por Waldinger, as sensações pioram ao sentar-se ou deitar-se e são aliviadas ao caminhar (como no caso da síndrome das pernas inquietas).
Leiblum observa que a masturbação permite que algumas mulheres aliviem seu distúrbio (elas precisam em média de 5 ± 3,6 orgasmos), mas, ao contrário, piora a SEGP em outras pacientes. Enquanto a masturbação alivia 53% das pacientes, mais de uma em cada quatro precisa de pelo menos meia hora para atingir o orgasmo e metade das mulheres afirma que precisa cada vez mais de estimulação para alcançá-lo. Finalmente, quase metade dos pacientes reunidos por Leiblum consideram essa autoestimulação dolorosa ou fisicamente dolorosa.
A hérnia de disco lombar foi removida pelo Dr. Irwin Goldstein em 33 casos de SEGP (homens e mulheres). Isso resulta em uma regressão ou mesmo uma resolução considerável dos sintomas. No entanto, ele estima que existam cinquenta causas possíveis para o aparecimento dos mesmos sintomas. Na verdade, ele recomenda esse ato cirúrgico quando é decidido por meio de um diagnóstico bem estabelecido.
: Servido como fonte para este artigo.
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