A síndrome de espasmos benignos ou síndrome de espasmos em inglês : síndrome de fasciculação benigna (BFS) é uma desordem comum e excitabilidade neuromuscular menor caracterizada por fasciculação (contrações de fascículos musculares) que pode ocorrer ocasionalmente ou contínua, muitas vezes repetitiva. Podem afetar qualquer músculo estriado, são particularmente comuns nas pálpebras, braços e pernas. A língua às vezes é afetada. Em geral, o fato de contrair voluntariamente o músculo suprime as fasciculações que se reiniciam quando o músculo volta ao repouso. A causa da síndrome da fasciculação benigna é provavelmente multifatorial.
O principal sintoma da BFS são as contrações musculares que se espalham por todo o corpo ou localizadas em uma área. Os principais sintomas da BFS são os seguintes:
Outros sintomas às vezes estão presentes:
Os sintomas de BFS estão presentes nos músculos em repouso e não causam fraqueza muscular verdadeira.
A ansiedade geralmente acompanha a SBC e muitas pessoas afetadas têm hipocondria . A BFS pode imitar os sintomas de doenças muito mais graves, como a esclerose lateral amiotrófica .
A causa precisa da síndrome da fasciculação benigna é desconhecida.
Existem semelhanças intrigantes entre a BFS e o envenenamento crônico por organofosforados , mas essas semelhanças ainda não foram investigadas. É possível que um aumento crônico nos níveis do hormônio do estresse possa causar sintomas semelhantes aos causados pelos organofosforados.
A BFS também pode ser atribuída ao uso de longo prazo de anticolinérgicos , como difenidramina ou opiáceos , mas está mais frequentemente presente no último caso durante a síndrome de abstinência. Além disso, certos hipnóticos como o Zolpidem podem criar fasciculações com dor muscular ou, mais raramente, neuropatia periférica.
A deficiência de magnésio pode causar espasmos e ansiedade.
Pesquisas recentes mostram uma associação entre fasciculações difusas acompanhadas de parestesias e neuropatia de pequenas fibras em 82% dos pacientes com eletromiograma normal.
Um caso suspeito de neuropatia por intolerância ao glúten é descrito no Journal of Chiropractic Medicine (vol. 13, no 3,setembro de 2014) na observação de um homem de 28 anos sofrendo de fasciculações constantes e difusas. As fasciculações apareceram primeiro no olho esquerdo por 6 meses, antes de se espalhar para outras partes do corpo, para o olho direito seguido pelos lábios, depois panturrilhas, coxas e nádegas. As fasciculações às vezes afetavam um único músculo ou todos os músculos acima simultaneamente. Além disso, foi relatada uma sensação constante de "vibração" nas pernas. Os distúrbios intestinais apareceram 8 meses após o início das fasciculações. O paciente também relatou falta de concentração e cansaço geral. Um exame de sangue revelou um nível muito alto de anticorpos contra vários alimentos, como trigo , centeio , espelta , laticínios e, de forma mais geral, contra o glúten . Após dieta adequada por 6 meses, as fasciculações desapareceram completamente. Suspeitou-se que o glúten era a causa das fasciculações por um mecanismo de hipersensibilidade que causava neuropatia .
O diagnóstico de fasciculações benignas é baseado no diagnóstico de exclusão. O médico geralmente verifica se não é outra patologia, como neuropatia , borreliose ou ELA . O EMG é útil para o neurologista porque garante que o sistema nervoso periférico do paciente não seja alcançado. No caso de um paciente com BFS, a EMG é normal, exceto às vezes a presença de potencial de fasciculações. Em alguns casos, o EMG pode mostrar patologia lombar ou cervical não relacionada às fasciculações. Muitos pacientes frequentemente relatam pinçamento de L4, L5 e S1.
Outro aspecto no diagnóstico da SBC é a busca pelo praticante da fraqueza muscular. Para isso, ele realiza uma série de testes de resistência.
A ausência de fraqueza muscular, associada a EMG normal ou não sugestiva de patologia grave e ausência de sinais de Babinsky e Hoffman, permite assegurar o diagnóstico de fasciculações benignas.
Outra anormalidade frequentemente encontrada na BFS é um exagero dos reflexos do tendão . O exame de sangue está normal. De acordo com o neurologista John C. Kincaid, da Escola de Medicina da Universidade de Indiana:
“Na ausência de sinais clínicos e eletromiográficos a favor de outra doença neurológica, é feito o diagnóstico de fasciculações benignas. Sugiro que esses pacientes sejam acompanhados por um ano ou mais com exames clínicos e eletromiográficos com intervalo de 6 meses antes de ter certeza do diagnóstico de fasciculações benignas. Minha maneira de lidar com fasciculações que parecem benignas é, primeiro, tranquilizar o paciente de que nenhuma doença ameaçadora está presente. "
Algum grau de controle da fasciculação pode ser alcançado com o mesmo tratamento do tremor essencial , ou seja, com beta-bloqueadores e anticonvulsivantes . No entanto, a abordagem mais eficaz geralmente é tratar a ansiedade que acompanha a doença. No caso de as fasciculações serem causadas por deficiência de magnésio , a suplementação pode ajudar a reduzir os sintomas.
Na maioria dos casos, a gravidade dos sintomas pode ser reduzida significativamente com a redução do estresse diário. Eles podem ser totalmente aniquilados. Formas comuns de reduzir o estresse são: mais exercícios, mais sono, menos trabalho, meditação e eliminação de todas as formas de cafeína da dieta. No entanto, o exercício físico pode aumentar temporariamente a intensidade dos sintomas, em particular a frequência das fasciculações, mas eventualmente pode fazer com que desapareçam por meio do reequilíbrio dos sistemas simpático e parassimpático.
Se a dor muscular acompanhar as fasciculações, o paciente pode ser aconselhado a tomar analgésicos como paracetamol ou ibuprofeno durante os períodos de dor. O paciente deve, no entanto, discutir com seu médico a possibilidade de utilizar esses tratamentos em longo prazo e a ausência de contra-indicações.
O prognóstico para pacientes com síndrome de fasciculação benigna é geralmente bom ou mesmo excelente. Não há nenhum dano conhecido de longo prazo. É possível que os pacientes sintam ansiedade mesmo após o diagnóstico de uma doença leve. Esses pacientes geralmente são encaminhados a outros profissionais de saúde especializados no controle do estresse e da ansiedade.
Remissões espontâneas foram observadas e, nos casos em que a ansiedade é o principal fator contribuinte, os sintomas são geralmente aliviados ou eliminados quando a ansiedade é tratada. Em estudo realizado pela Mayo Clinic , 121 pacientes com a doença foram acompanhados de 2 a 32 anos após o diagnóstico, com média de 7 anos. Nenhum caso de progressão de BFS para doença mais grave foi observado, e 50% dos pacientes relataram melhora significativa dos sintomas desde o diagnóstico. Apenas 4% dos pacientes relataram piora dos sintomas desde o diagnóstico.
As fasciculações às vezes são uma fonte de ansiedade da qual pode ser necessário assumir o controle, assegurando ao paciente que são constantemente benignas .