Uma linfadenopatia mediastinal ou linfadenopatia mediastinal é um aumento no tamanho de um ou mais linfonodos no mediastino .
Esta anomalia pode ser de origem infecciosa , disimunidade (sarcoidose) ou tumor ( linfoma , câncer de pulmão).
O mediastino é a região da caixa torácica localizada entre os dois pulmões, contendo o coração , o esôfago , a traqueia e os dois brônquios principais . Grandes vasos sanguíneos e linfáticos , bem como nervos , também passam por ele. É dividido, por convenção, em:
O mediastino contém numerosas cadeias ganglionares que drenam principalmente os pulmões e o esôfago.
A linfadenopatia mediastinal é dividida em diferentes regiões anatômicas, numeradas por convenção.
A linfadenopatia mediastinal pode ser explorada de várias maneiras. Primeiramente, em exames de imagem, o scanner com injeção de contraste iodado permite identificar a localização da linfadenopatia. Na maioria das vezes, estima-se que um linfonodo é grande o suficiente para ser chamado de "linfadenopatia", com 10 mm de diâmetro pequeno.
Durante a endoscopia brônquica , uma punção transbrônquica às cegas pode ser realizada. A ultrassonografia brônquica (EBUS) permite uma orientação ultrassonográfica antes da punção transbrônquica, como a EUS esofágica (EUS). Cirurgicamente, a mediastinoscopia permite a realização de biópsias maiores.
As causas benignas da linfadenopatia mediastinal são dominadas por infecções ( tuberculose , histoplasmose e coccidioidomicose ), seguidas por sarcoidose (especialmente em adultos jovens). A sarcoidose é uma doença autoimune comum que muitas vezes se manifesta como linfadenopatia mediastinal, bilateral e simétrica, que pode estar associada ao insterstitielle pulmonar. A histiocitose mais rara também é fornecedora de linfadenopatia mediastinal. Outras causas mais raras estão relacionadas à inalação de partículas ( silicose , amiloidose ou inalação de pó de toner . Certas falhas de órgãos, como insuficiência cardíaca e DPOC, também podem estar envolvidas. A doença de Castleman é um tumor benigno desenvolvido a partir dos gânglios linfáticos.
Certas infecções podem ser responsáveis por linfadenopatia mediastinal, como tuberculose , histoplasmose , coccidioidomicose ou doença de Whipple .
Também existem adenopatias reativas a infecções brônquicas secundárias , especialmente em um contexto de dilatação dos brônquios .
Tumores sólidos de órgãos intratorácicos freqüentemente dão origem a linfadenopatia mediastinal, que pode ser simplesmente reativa ou invadida por células tumorais. Os cânceres de pulmão costumam estar associados à linfadenopatia mediastinal no momento do diagnóstico, que deve ser biopsiada para avaliação mais próxima do estádio e do tratamento mais adequado. O timoma , e especialmente os cânceres de esôfago , também são provedores de linfadenopatia mediastinal.
Alguns cânceres extra-torácicos podem progredir como metástases em linfonodos mediastinais, como o câncer renal .
Nas hemopatias , os linfomas são os principais fornecedores de linfadenopatia mediastinal, que pode ser isolada ou associada à linfadenopatia periférica.