A parada cardiorrespiratória ( ACR ) é a interrupção do fluxo sanguíneo e da respiração de um indivíduo. Atualmente, o termo usado é bastante parada cardíaca ou parada circulatória .
A parada cardíaca tem um prognóstico catastrófico, mas sua melhora depende principalmente do estabelecimento de uma cadeia de atendimento apropriada (peça ajuda via, por exemplo , 15 , 112 ou 911 ) e especialmente na realização imediata pelas primeiras testemunhas de uma ressuscitação torácica adaptada compressões (massagem cardíaca) e instalação de desfibrilador externo automático (DEA).
Uma distinção é feita entre as paradas cardíacas extra-hospitalares e intra-hospitalares por suas diferenças na mortalidade.
Na Europa, ocorrem de 55 a 113 casos de morte súbita por 100.000 pessoas por ano, ou aproximadamente 350.000 a 700.000 habitantes por ano.
Sua incidência anual, fora do ambiente hospitalar, é de cerca de 5 casos por 10.000 habitantes na América do Norte (mais da metade se beneficiou de uma tentativa de reanimação em 2007).
Ela se manifesta por um estado de morte aparente e deve ser reconhecida por 2 sinais principais:
O diagnóstico deve ser rapidamente confirmado:
A tabela pode ser mais enganosa, no entanto:
Este sopro de agonia ou convulsões não deve ser confundido com:
Às vezes são óbvios: trauma , eletrocussão , afogamento , asfixia , intoxicação , estrangulamento , hipotermia grave ...
Devemos sempre pensar em um caminho errado (passagem do alimento pelo sistema respiratório em vez do esôfago ). Nesse caso, retire o corpo estranho de maneira facilmente acessível, caso contrário, são as compressões torácicas que irão expelir o corpo estranho. Em seguida, é necessário inspecionar a boca após as compressões torácicas para recuperar o corpo estranho que foi expelido com sucesso.
Se a parada parecer isolada (sem trauma, hemorragia, eletrocussão, sufocação ...), uma causa cardíaca deve ser sistematicamente mencionada (80% dos casos na França). É mais comum em adultos com mais de 35 anos, com causas não cardíacas (respiratórias) predominantes em pessoas mais jovens.
Nestes casos, o mecanismo de desligamento pode ser:
Devemos primeiro buscar a ausência de consciência fazendo perguntas simples: "aperte minha mão", "abra os olhos".
É então necessário buscar a ausência de respiração normal (peito subindo e / ou respiração sentida na bochecha); a liberação das vias aéreas pela extensão da cabeça (inclinação para trás da cabeça) e a busca visual (e remoção se possível) de um corpo estranho na boca serão realizadas ao mesmo tempo.
Esses dois sinais por si só permitem o diagnóstico de parada cardíaca e devem exigir ressuscitação cardiopulmonar imediata.
Assim que for reconhecida uma parada cardíaca (ausência de consciência e ausência de respiração normal), é necessário iniciar as compressões torácicas (apoio no meio do tórax), 100 vezes por minuto, e pedir a alguém para buscar e depois perguntar um desfibrilador externo automático (AED), presente na maioria dos locais públicos.
A ventilação externa (boca a boca) não é mais recomendada como tratamento de primeira linha, o importante é continuar as compressões torácicas o mais continuamente possível (massagem cardíaca externa).
Continua possível na presença de 2 testemunhas, treinadas em ressuscitação cardiopulmonar. A taxa de compressões torácicas é então de 30 compressões e depois 2 respirações, a serem repetidas até a chegada de ajuda.
A interrupção das compressões torácicas será realizada durante a recuperação da consciência e / ou respiração normal da vítima. Em caso de dúvida, continue a reanimação até a chegada de ajuda especializada.
Em crianças, 5 respirações devem ser realizadas primeiro antes de iniciar as compressões torácicas, sendo a hipóxia a principal causa da parada cardíaca .
O principal risco é o de morte, seja imediato (por manobras de ressuscitação ineficazes) ou mais tarde (recuperação da frequência cardíaca permitindo a hospitalização, mas a morte em seguida). O risco é também o de sequelas neurológicas, muitas vezes graves.
A sobrevida em parada cardíaca fora do hospital é inferior a 10%, embora o número tenda a aumentar. Se a parada cardiorrespiratória ocorre na presença de alguém (o que permite assumir o controle da parada quase que imediatamente), chega a pouco menos de 30%. Se a parada cardíaca ocorrer em ambiente hospitalar, os números de sobrevida são da mesma ordem, com pouco menos de um terço dos casos de sequelas neurológicas graves.