Uma cicatriz é a parte visível de uma lesão na derme após o reparo do tecido , após uma incisão feita durante uma operação ou após uma lesão.
A cura é parte integrante do processo de cura. Exceto por ferimentos muito pequenos, cada ferimento (após um acidente, doença ou cirurgia) causa uma cicatriz mais ou menos significativa. O tecido cicatricial não é igual ao tecido que ele substitui e geralmente tem qualidade funcional inferior. Por exemplo, as cicatrizes da pele são mais sensíveis à radiação ultravioleta, as glândulas sudoríparas e os folículos capilares não se desenvolvem sob a cicatriz; a formação de cicatrizes após um infarto do miocárdio causa perda de força do músculo cardíaco e aumenta o risco de parada cardíaca. No entanto, alguns tecidos (por exemplo, osso ) podem cicatrizar sem deterioração estrutural ou funcional.
Os tratamentos para cicatrizes podem ser estéticos: creme de colágeno ou elastina; óleo essencial de limão ou lavanda (para misturar com creme), ou de tipo médico: ionização; corticosteróides.
Uma cicatriz pode doer alguns anos após a cirurgia e afetar o estado psicológico do paciente .
Ele também pode se transformar em um quelóide .
Nenhuma cicatriz pode ser completamente apagada.
Vários tratamentos à base de silicone, gel de reparo da pele sem silicone ou injeções de esteróides são usados rotineiramente para corrigir cicatrizes.
Cronologicamente, a injeção de corticosteroide é praticada desde 1960, curativos compressivos têm sido usados desde o início dos anos 1970 e curativos à base de silicone foram introduzidos na década de 1980.
A folha de silicone é proposta para cicatrizes coloridas, hipertróficas e queloides, ativaria o processo natural de regeneração da pele . O adesivo estimularia a circulação sanguínea do tecido conjuntivo e aumentaria a temperatura e pressão da pele ao redor da cicatriz .
DermorestaurationA restauração da pele envolve a estimulação da pele por meio de um cilindro forrado com micro-agulhas para ativar a síntese de colágeno. Esta técnica é usada para o tratamento de cicatrizes relacionadas à idade ou certas cicatrizes de acne .
Curativos compressivosOs curativos compressivos são feitos de materiais elásticos que combinam perfeitamente com a cicatriz. Eles permitem que uma pressão constante seja aplicada à cicatriz de forma a aplaná-la e torná-la mais flexível (são mais eficazes quando usados 24 horas por dia durante 6 a 12 meses).
Eles são usados principalmente para o tratamento de cicatrizes extensas, como queimaduras, e são eficazes apenas em cicatrizes recentes .
DermoabrasãoA dermoabrasão envolve a remoção da superfície da pele com um pequeno esmeril. Freqüentemente, é realizado sob anestesia geral . Pode ser útil na redução de cicatrizes salientes mas é menos eficaz em cicatrizes ocas.
Injeções de ácido hialurônico ou indutores de colágenoInjeções de ácido hialurônico reticulado ou indutores de colágeno podem ser usadas para elevar cicatrizes "deprimidas" na pele ao redor . Os efeitos são temporários e as injeções devem ser repetidas regularmente. O colágeno não é mais utilizado para esse tipo de tratamento devido ao risco de reação alérgica em alguns indivíduos.
Injeções de esteróidesEste é o tratamento padrão para cicatrizes queloides . A injeção de esteróides é realizada na cicatriz para inibir a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno . O tratamento, portanto, torna possível aplainar e suavizar a cicatriz . O tratamento é repetido com intervalos de 4-6 semanas.
Apenas uma pequena dose de esteróides passa para a corrente sanguínea e os efeitos colaterais desse tratamento são menores . No entanto, causa adelgaçamento do tecido e telangiectasia em quase 63% dos casos.
Ablação termo-mecânica TixelEste sistema fracionado utiliza micropirâmides aquecidas a 400 ° C que, após um breve contato com a pele, vão induzir uma melhora na textura e no tom da pele, ao mesmo tempo em que reduzem significativamente o relevo das cicatrizes. Pode ser usado em conjunto com produtos de mesoterapia .
LasersOs tratamentos a laser foram introduzidos no final dos anos 1980.
Tratamentos fracionários com laser de CO2 ou laser de Erbium podem corrigir defeitos de textura (relevo) e / ou tez e aumentar o conforto do paciente .
O tratamento com ActiveFX visa principalmente a superfície da cicatriz . O feixe de laser é aplicado de forma fracionada para deixar “pontes” intactas de pele não tratada que irão acelerar o processo de cicatrização. Os defeitos de coloração podem assim ser reduzidos e a textura da cicatriz melhorada .
Por outro lado, o DeepFX trata a cicatriz em profundidade para reorganizar a estrutura do colágeno. Sob o efeito do tratamento, a superfície da pele é achatada e sua textura melhorada .
Atuando diretamente nas vias vasculares da pele, alguns lasers também podem reduzir a vermelhidão da maioria das cicatrizes (6–10 semanas após o tratamento inicial). No entanto, eles não se mostraram eficazes no achatamento de cicatrizes de pele.
Vários lasers cosméticos chamados de "resurfacing" também foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA ) dos Estados Unidos para o tratamento de cicatrizes de acne .
Cura assistida por laserO laser de poder de cura projetado para estimular os mecanismos naturais de regeneração e reparo da pele iniciados no momento crítico do fechamento da ferida está no início do processo de cicatrização .
Aplicado com muita precisão a esta fase, um aumento controlado da temperatura induz estresse por calor que reduz a inflamação, melhora a cicatrização de feridas, minimiza complicações pós-operatórias e reduz cicatrizes residuais.
A cura assistida por laser pode melhorar o conforto do paciente no pós-operatório, minimizar o risco de complicações de cicatrizes e reduzir cicatrizes residuais .
Seu uso ainda se limita ao tratamento de cicatrizes cirúrgicas ; cicatrizes antigas podem ser tratadas se forem submetidas a uma cirúrgica .
CirurgiaA excisão cirúrgica de cicatrizes hipertróficas ou quelóides é freqüentemente usada em conjunto com outras técnicas, como pressoterapia ou placas de gel de silicone. A excisão isolada de cicatrizes de queloide é, no entanto, acompanhada por uma alta taxa de recorrência de cerca de 45% .
Um estudo clínico está em andamento para avaliar os benefícios de um tratamento que combina cirurgia e cicatrização assistida por laser no caso de cicatrizes hipertróficas ou queloides.
RadioterapiaA radioterapia superficial de baixa dose é usada para o tratamento de cicatrizes queloides refratárias a outras abordagens terapêuticas . É usado mais amplamente desde o início da década de 1980, graças aos aceleradores de alta e média energia que permitem limitar o risco de radiodermatites.
Outros tratamentosUsar vitamina E e extrato de cebola como tratamento para cicatrizes pode ser parcialmente eficaz, mas em alguns casos esses tratamentos pioram a aparência da cicatriz.