Clostridium perfringens
Clostridium perfringens
Um grupo de bactérias Clostridium perfringens
| Reinado | Bactérias |
|---|---|
| Divisão | Firmicutes |
| Aula | Clostridia |
| Pedido | Clostridial |
| Família | Clostridiaceae |
| Gentil | Clostridium |
Veillon & Zuber , 1898
Clostridium perfringens (anteriormente chamado Clostridium welchii ) é um Gram-positiva Bacillus do gênero Clostridium . As bactérias são imóveis, esporuladas eestritamente anaeróbicas . Essa bactéria produzirá necrotoxinas, causando a enterite necrosante . A toxina principal mais comum é a toxina alfa, produzida principalmente por Clostridium perfringens tipo A. Essa toxina está envolvida em muitos casos de gangrena em animais, incluindo humanos. Sozinho ou em combinação com outras toxinas, também causa mortes súbitas em porcos e ruminantes .
Papéis patogênicos
Diversas espécies de clostrídios telúricos e fecais podem, quando introduzidos nos tecidos onde encontram as condições anaeróbias necessárias ao seu desenvolvimento, desencadear gangrena gasosa . É um processo de intensa infecção local, acompanhada de graves fenômenos gerais devido às toxinas reabsorvidas.
Geralmente são feridas profundas, atingindo os planos musculares e compreendendo tecidos desvitalizados. Experimentalmente, são necessários mil vezes menos clostrídios para desencadear infecção em tecidos desvitalizados do que em tecidos normalmente irrigados e um milhão de vezes menos se também houver corpos estranhos.
Uma vez desencadeado, o processo infeccioso leva rapidamente a um círculo vicioso: as toxinas necrosantes aumentam a quantidade de tecido desvitalizado ( mionecrose ); as hialuronidases e colagenases promovem a disseminação de germes nos tecidos; a liberação de gases, ao comprimir os vasos sanguíneos, aumenta a anóxia e a anaerobiose e suprime o suprimento sanguíneo de substâncias de defesa e antibióticos , o que pode levar à necessidade de grandes amputações .
A gangrena gasosa pode ser produzida por diferentes germes, geralmente em combinação. Os mais importantes são:
- Cl. Perfringens (= Cl. Welchii ) presente em 95% dos casos;
- Cl. Oedematiens (= Cl. Novyi ) presente em 10% dos casos;
- Cl. Septicum (Pasteur séptico vibrião) presente em 5% dos casos;
- Cl. Histolyticum : não muito patogênico por si só, mas, quando combinado com um dos anteriores, acrescenta um elemento de gravidade por meio de suas fortes propriedades proteolíticas;
- Cl. Sporogenes : pouco patogênico, contribui para o odor nauseante dessas infecções.
O Clostridium perfringens também pode ser vinculado pelas seguintes condições:
- apendicite gangrenosa ou enterite necrótica (especialmente tipo F)
- septicemia que ocorre principalmente como complicações de manobras de aborto ( Cl. perfringens pode estar presente na flora vaginal de 5 a 20% das mulheres) ou câncer intestinal. A hemolisina (lecitinase) de Cl. Perfringens é uma das únicas hemolisinas microbianas a atuar in vivo . A hemoglobina liberada causa icterícia bronzeada ( icterícia + cianose ) e bloqueio renal levando à anúria ;
- Intoxicação alimentar devido a cepas do tipo A cujos esporos são mais resistentes ao calor (para a maioria das cepas, os esporos são mortos rapidamente a 100 ° C ). Se houver bactérias presentes em um prato (normalmente carne em um molho, como bourguignon, ensopado de carne, língua, etc.), o cozimento térmico ativa o esporo (o desperta) e cria um leve anaeróbio (expele o ar). No resfriamento, se for lento, o esporo germina e se multiplica extremamente rápido na carne cozida. Crescimento entre 10 e 52 ° C . (ótimo 43 ° C : t = 13 minutos) Uma ingestão maciça de bactérias com sua toxina é necessária para o TIAC (10 6 / g), portanto, é uma infecção venenosa típica. Após a ingestão, a mudança do ácido gástrico para pH neutro no intestino delgado desencadeia a esporulação e a liberação de enterotoxina. As doenças transmitidas por alimentos são geralmente leves e caracterizadas por dor intestinal e diarreia após incubação por 6 a 24 horas. Esta diarreia, dolorosa e muito forte ("rubor"), não é muito perigosa. Começa cerca de 12 horas após a refeição contaminada (8-16 horas) e também cicatriza em cerca de 12 horas.
Propriedades bacteriológicas
Morfologia
Cl. Perfringens distingue-se dos outros pela sua imobilidade, pela presença de uma cápsula (pouco visível nas culturas), pela raridade muito grande dos seus esporos e pelo maior volume (mais ou menos 5 mícrones por 1 mícron).
Cultura
As colônias são redondas, com mais ou menos 1 mm , fortemente hemolíticas em ágar sangue, lisas para Cl. Perfringens e frequentemente irregulares para as outras. No ágar profundo, há uma produção abundante de gás. As espécies distinguem-se pela determinação dos açúcares fermentados, pela produção de sulfureto de hidrogénio (H 2 S), pela coagulação esponjosa do leite e sobretudo pelas toxinas produzidas.
Toxinas
Cl. Perfringens secreta uma dezena de enzimas e toxinas, sendo a principal a toxina alfa característica do tipo A (a mais comum e a mais importante na medicina humana).
Esta toxina alfa é uma lecitinase que tem os seguintes efeitos:
- hemólise, tanto in vitro quanto in vivo ;
- necrose do tecido;
- ação letal por inoculação em cobaias ou camundongos;
- precipitado em torno das colônias produtoras quando cultivadas em ágar com gema de ovo adicionada.
Os outros clostrídios patogênicos também secretam várias toxinas antigenicamente distintas (lecitinases menos ativas que as de Cl. Perfringens , toxinas necrosantes, etc.).
Métodos de diagnóstico
Exame microscópico
A presença de bacilos Gram-positivos, grandes o suficiente com cápsula (Cl. Perfringens) ou finos com esporos subterminais (outros clostrídios) em um pus de odor fétido, permite um diagnóstico presuntivo.
Cultura
Se o exame direto revelar uma flora associada, é possível aquecer a 70 ° C para eliminar os germes não esporulados. O meio também pode ser tornado seletivo pela adição de neomicina ou canamicina 100 mg / ml, antibióticos que não inibem os clostrídios. Os meios de comunicação mais usados são o meio de Rosenow , ágar tioglicolato profundo , gema de ovo ou ágar sangue em um frasco para anaerobiose.
Profilaxia e tratamento
A limpeza cirúrgica de feridas e a administração de antibióticos ( penicilinas , tetraciclinas e sulfonamidas ) antes do início do círculo vicioso descrito acima (papéis patogênicos) são os principais métodos profiláticos. Esses mesmos métodos ainda serão usados, embora de forma menos eficaz, no tratamento dos casos notificados. Podemos adicionar oxigênio hiperbárico em câmaras seladas.
Veja também
Artigos relacionados
links externos
- Curso sobre intoxicação alimentar incluindo C.perfringens , prof. Corpet, 28p 2 Mo .pdf Escola Nacional de Veterinária de Toulouse