A negação da gravidez é o comportamento inconsciente de negação de estar grávida, apresentado a algumas mulheres pelo desconhecimento de sua gravidez, as alterações associadas à gravidez são biologicamente reduzidas ou recebidas indevidamente. Uma gravidez negada progride sem o conhecimento da mulher, que pode não sentir que está grávida, ou então não fazer uma conexão entre os sintomas percebidos e uma gravidez.
A negação da gravidez costuma estar ligada à história da mulher. Segundo o psiquiatra e filósofo Benoît Bayle, às vezes é qualificada como negação total , a negação da gravidez deve ser diferenciada da negação da gravidez , ou negação parcial, que inclui uma parte da consciência, oscilatória ou não, do fato de ser grávida., segundo a psicóloga clínica Luisa Araújo-Attali.
A gravidez é uma condição temporária com alterações hormonais, físicas, psicológicas, familiares e sociais. A mulher em processo de tornar-se mãe terá que se adaptar a esse período de particular sensibilidade, denominado "transparência psíquica", onde a mulher escuta sua própria história (infantil em relação à própria mãe) e seu próprio corpo. . Problemas, traumas, luto do passado podem reaparecer.
Normalmente, o período de gravidez permite tempo para aceitar a gravidez, anexar ao feto e se preparar para o nascimento e os cuidados do recém-nascido. Aos poucos, vão se construindo representações do nascituro: o filho imaginário corresponde ao ideal materno, o filho fantasmagórico corresponde ao inconsciente materno, e o filho real começa a aparecer com o ultrassom. Esses "três filhos" devem ser reconciliados em um. Freqüentemente, há um sentimento de integridade e onipotência, o que pode ter dado origem ao mito da "gravidez maravilhosa" que protegeria qualquer mulher grávida de qualquer transtorno mental.
Para muitas mulheres, a gravidez pode ser um momento de medos e dúvidas que na maioria das vezes são superados. Mas há ocasiões em que os medos são tantos que levam as mulheres a negar a gravidez. Este é um mecanismo de defesa inconsciente inadequado, em que a mulher, inconsciente de sua gravidez, é incapaz de se ligar ao feto e de se preparar para o parto e a maternidade.
Na França, a negação da gravidez é, portanto, definida de forma limitante, como uma recusa inconsciente, ou pelo menos “quando a participação inconsciente é predominante”. Nos países anglo-saxões, a negação da gravidez às vezes se estende à ocultação consciente da gravidez (entre meninas adolescentes, por exemplo), onde a "negação da gravidez" é mais aquela da família ou do círculo social (proibições religiosas e morais)., sócio cultural ...). Essa expansão seria justificada do ponto de vista pragmático, pelo fato de os problemas gerados serem os mesmos: sofrimento psíquico, parto prematuro sem assistência, baixo peso ao nascer, até neonaticídio ou infanticídio ao nascer.
Parece haver um continuum de comportamentos de gravidez, que vai desde a plena consciência da gravidez com ocultação, passando pela suspeita ou incerteza da gravidez, até a negação total da gravidez, que pode durar até o parto.
Estudos sobre o assunto indicam um caso para 300 a 600 gestações, ou 3 para 1000, definindo a negação além do primeiro trimestre da gravidez (principalmente a partir da 20 ª semana). Outros estudos indicam que a negação até o parto é da ordem de uma em 2.500 gestações. Isso indica que a negação é um estado transitório para a maioria das mulheres. Em alguns casos, as mulheres em estado de negação reconhecem sua gravidez pela imagem de ultrassom. Negação é dito parte quando a gravidez é conhecido a partir do 5 º mês, e quando a total negação continua a prazo.
Tradicionalmente (pelo XX ° século) é considerada a negação da gravidez foi resultado de mulheres jovens, primigravida (primeira gravidez), da camada social inferior, dificuldade intelectual e instrução, com o uso de drogas ou problemas psiquiátricos. O risco de neonaticídio (assassinato de uma criança com menos de 24 horas) seria maior em mulheres jovens e imaturas, solteiras, que romperam precocemente todos os laços com os pais e, muitas vezes, nas garras da solidão .
Porém, desde a década de 2000, verifica-se que não existe um “perfil típico” para negação da gravidez. A maioria das mulheres estudadas tem entre 20 e 25 anos, multíparas (já uma ou mais gestações), em boas condições sociais (estudantes, funcionárias). Apenas uma minoria tem inteligência reduzida, usa drogas ou tem transtorno psiquiátrico.
Parece que o estresse e os conflitos psicológicos causados pela gravidez podem levar a um mecanismo de negação em mulheres até então bem adaptadas a outras situações. As mulheres que negam a gravidez constituiriam um grupo heterogêneo, sem características distintivas claras. Uma escala de risco, com finalidade preventiva, é quase impossível de construir. Vários autores sugerem que cabe aos médicos serem alertados para a possibilidade de negação da gravidez em qualquer mulher em idade fértil.
Sem saber que está grávida, a barriga pode não crescer visivelmente, a gravidez pode passar despercebida por quem está à sua volta. As modificações corporais costumam ser imperceptíveis (“complacência somática”). A amenorreia característica da gravidez é explicada por outros motivos pela mulher em negação, quando não é a metrorragia que alimenta a ideia de permanência das regras. Em um estudo, 38% do grupo de mulheres que consultaram durante a gravidez não foram diagnosticadas como grávidas pelo médico.
Quando o bebê começa a se mover, a mulher não presta atenção ou interpreta esses movimentos como não relacionados a uma gravidez. A criança é alojada em posição vertical, em um útero que permaneceu vertical próximo à coluna vertebral. No momento do anúncio da negação do médico e da constatação pela mulher de que ela está realmente grávida, seu corpo pode então se transformar, recuperando rapidamente o peso correspondente ao seu termo de gestação.
As consequências para a saúde do bebê dependem da duração da negação. Na negação parcial, a mulher pode aceitar a gravidez e apegar-se ao feto, sem consequências danosas para o filho. Na negação parcial prolongada, pode haver retardo do crescimento intrauterino e morte fetal no útero .
Quando a negação é total, até o final da gravidez, o parto sem assistência é um choque psicológico muito importante para a mãe, que não foi capaz de se preparar psicologicamente para a recepção do filho e não recorreu a sua comitiva. O parto é prematuro, com uma criança de baixo peso ao nascer. O trabalho de parto costuma ser muito rápido, a jovem pode ir ao pronto-socorro falando sobre seu medo de um tumor, outra pode perceber isso como uma necessidade de evacuar: ela dá à luz no banheiro onde a criança se afogou.
A negação pode ser psicótica (acompanhada de transtornos psiquiátricos graves) ou não psicótica (sem transtornos conhecidos). A negação psicótica pode ser, entre outras coisas, a de sujeitos já esquizofrênicos ou bipolares antes de sua gravidez e que assim permanecem depois.
Na maioria das vezes, a negação ocorre em indivíduos não psicóticos, que mantêm um bom contato com a realidade fora de sua própria gravidez. Autores franceses insistem nos mecanismos psicodinâmicos que caracterizariam essa negação: uma ambivalência do desejo de gravidez e do desejo de um filho (recusa do filho e do aborto ao mesmo tempo), culpa maior ligada às proibições da sexualidade, fragilidade da laços familiares e sociais (ambiente desfavorável ao nascimento de um filho), que tornam a gravidez impensável. Essa negação é acompanhada por uma clivagem que recusa as percepções da gravidez e distúrbios cognitivos .
Os autores anglo-saxões consideram que não há uma característica comum clara e subdividem as negações não psicóticas em três grupos. A negação “difusa” onde não se reconhece a existência da gravidez, do princípio ao fim; Negação “emocional” onde a gravidez é reconhecida desde o início, mas com indiferença e negligência; Negação “persistente” quando a gravidez é reconhecida no último trimestre, mas com recusa de recorrer à comitiva ou ao sistema médico-social. Segundo um estudo, a distribuição desses três subtipos seria: 36% dos casos para negação invasiva, 52% para emocional e 11% para persistente.
Em 2016, a negação da gravidez ainda é considerada um sintoma, e não uma patologia em si. Na Classificação Internacional de Doenças (CID) e na Classificação de Transtornos Mentais (DSM), não é mencionado como tal, mas sim nas categorias abrangentes de "não classificado de outra forma". Há um debate para incorporar e definir com mais clareza nestas classificações revisadas periodicamente, e também sobre a própria definição de renomear a negação da gravidez ( gravidez negação ) em negação da gravidez ( negada pregnanc y), que estaria completo (negação). Inconsciente ) ou incompleto (gravidez reconhecida, mas negligenciada ou oculta).
A Dra. Françoise Dumont, perita do Tribunal de Recurso de Versalhes, fala de “negação da gravidez” e não de negação da gravidez, quando o infanticídio é cometido por pessoa não psicótica.
O bebê pode morrer acidentalmente, por falta de cuidado, traumatismo craniano ou intervenção da mãe. Esse confronto brutal com a realidade pode causar um pânico com impulsos infanticidas: em certos casos, a mãe acredita que seu filho nasceu morto e se livra dele enquanto ele está vivo. O homicídio não é premeditado, trata-se de abandono ou abandono que estão na continuidade da negação da gravidez. Casos de neonaticidas ativos (sufocação, estrangulamento) são mais frequentemente associados a negações psicóticas.
A negação e o infanticídio são frequentemente associados no imaginário popular e, às vezes, ainda na literatura científica. Segundo Dayan, a grande maioria das negações da gravidez não são acompanhadas de nenhum ato malicioso. A negação da gravidez seguida de infanticídio pode ser avaliada em menos de 1%. A suposta taxa de 10% é resultado de um viés legal: 10% dos casos de infanticídio levados à justiça estão associados à negação da gravidez. A negação da gravidez escapa à justiça, enquanto um ato criminoso não.
Assim, na França, a cada ano ocorrem 2 a 5 casos de infanticídio para 1.500 casos de negação parcial e 250 casos de negação total da gravidez.
Nas sociedades tradicionais, como a da Grã-Bretanha do XIX ° século, ocultação da gravidez é um resultado da hostilidade do grupo considerado gravidezes ilegítimos. Diante de uma situação imprevista e indesejada, possivelmente após ou em adição aos procedimentos de abortamento , a mãe esconde da melhor maneira que pode seu constrangimento físico e moral na aparência e no comportamento. Em todas as circunstâncias, esforça-se por manter, tanto quanto possível, a aparência de normalidade para não ceder às inquisições do controle social e ao temido descrédito coletivo.
A mulher então adapta seu comportamento durante a gravidez, mantendo ao longo de seu esforço e seus truques para esconder suas modificações corporais. Nos primeiros dias, o desafio é conseguir um retorno à menstruação, que volta à toa para causar um aborto espontâneo, seja por brutalidade ou por remédios locais tradicionais, sanguessugas ou plantas. Quando a transformação do corpo é inegável, é atribuída a algum distúrbio fisiológico, na maioria das vezes relacionado à menstruação ou hidropisia e facilmente disfarçado pelas roupas tradicionais. Em seguida, os exames por parteiras ou terceiros são recusados.
Essa lógica visa preservar a integridade e a integração ao grupo. Pode continuar após o nascimento , nos casos de infanticídio ou ocultação do nascimento, por esforços para precipitar o retorno a formas de vida anteriores, tanto na aparência como na capacidade para o trabalho, ou ainda por artifícios complementares, como a apresentação de lençóis indicando o retorno da menstruação, portanto , nunca interrompido . O método mais comum de infanticídio era o consumo por porcos, fazendo com que desaparecesse até os ossos.
As penas para o infanticídio no nascimento têm variado amplamente ao longo da história e de acordo com as civilizações, desde a maior tolerância (antiguidade pagã; ou mesmo para ver infanticídio de meninas ) até a maior gravidade. Na Europa, a tolerância de extremidades crime maternos do XVI th século, quando a Igreja Católica atribui grande importância ao batismo no nascimento e a condenação de crianças mortas sem batismo.
As penalidades máximas foram então estabelecidas como florete, como decapitação, empalamento ou enforcamento, como no caso de Catherine Ozanne, de Meulan , em 1773. Essas penalidades são, no entanto, pouco aplicadas. Os juízes costumam invocar a dúvida sobre a vontade do homicídio (homicídio por descuido), e não sobre o estado mental da mãe. Muitas mulheres foram libertadas rapidamente.
A negação da gravidez não está claramente definida e identificada, não tem um estatuto jurídico independente. O infanticídio e o neonaticídio são julgados de maneiras muito diferentes em diferentes países.
O infanticídio já era crime até 1940, definido como “assassinar ou matar um filho recém-nascido, cometido antes do fim do prazo de três dias para declaração do estado civil do recém-nascido”. Ele é julgado em correcional sob o regime de Vichy , para que os magistrados possam reprimir sem a indulgência de um júri popular. É novamente criminalizado em 1954, até 1994, os jurados então sempre demonstram empatia para com as mães em sofrimento, gravidez e parto sendo vistos neste caso como fatores de uma “desordem das faculdades físicas e morais”.
Desde 1994, o infanticídio deixou de ser mencionado no novo código penal como crime específico, passando a ser incluído na categoria geral de homicídio de menores de 15 anos, crime definido pelos artigos 221-4 parágrafos 1, 3 e 4 do código penal . As penas efetivas aumentaram, passando de 10 para 20 anos (infanticídio em recém-nascidos de 0 a 3 dias) para prisão perpétua (homicídio em menores de 0 a 15 anos).
A partir de agora, a vulnerabilidade da vítima, a filiação e o homicídio de um menor de 15 anos são agravantes. Segundo a lei francesa, o estado mental da mãe durante a gravidez e o parto não é considerado um fator atenuante (com exceções, como negação total com reconhecido estado psicótico).
Nesse contexto, surgiu um debate público sobre a negação da gravidez, questionando o princípio jurídico de que a gravidez e o parto não são circunstâncias atenuantes. Assim, a Associação Francesa para o Reconhecimento da Negação da Gravidez está fazendo campanha por um status legal para esse conceito. Após interpelação no Senado em 2009, a Ministra da Justiça, Michèle Alliot-Marie, respondeu que a negação da gravidez deve primeiro ser claramente definida e identificada do ponto de vista médico.
Segundo Anne Tursz, pediatra epidemiologista do INSERM e especialista no assunto, os advogados têm uma tendência sistemática de vincular o neonaticídio à negação. Isso representaria uma suspeita de homicídio para pessoas com negação genuína, por mais que essa percepção pudesse servir como ferramenta legal para encobrir mulheres que sabem que estão grávidas e estão cometendo neonaticídio. Segundo esse especialista, a verdadeira negação é uma patologia psiquiátrica extremamente rara e não um conceito operacional.
Em março de 2010, uma mulher julgada por infanticídio foi absolvida pelo Tribunal de Assize de Mons ( Bélgica ), o júri popular composto por seis homens e mulheres que admitiram ter agido após uma "negação de gravidez. Maciça" e sob força de uma “restrição irresistível” ao sufocar seu bebê recém-nascido. Elemento que, no direito belga, isenta de responsabilidade o autor de um crime ou crime.
As penalidades reais são muito mais leves do que na França. De acordo com a Lei do Infanticídio de 1938 no Reino Unido , o infanticídio no nascimento é reconhecido até a idade de um ano. A filiação não é uma circunstância agravante. A alteração da sentença é reconhecida quase em princípio, e o homicídio reduzido a homicídio culposo. As mulheres, após uma breve sentença de prisão, são submetidas a liberdade condicional e aconselhamento psicológico. No entanto, uma mãe que também nega o homicídio após a negação da gravidez pode ser condenada com mais severidade: o que provoca debates médicos e jurídicos.
A legislação britânica inspira a de muitos países: Canadá, Austrália, Dinamarca, Suécia, Brasil ... Nos Estados Unidos, as sentenças são variáveis e relativamente brandas em comparação com outros crimes.
Infanticídio (Art. 116 do Código Penal Suíço) caracteriza "a mãe que matou seu filho durante o parto ou enquanto ainda estava sob a influência do estado puerperal será punida com pena privativa de liberdade de até três anos ou financeira penalidade ”. A lei presume irrefutavelmente a redução da responsabilidade da mãe durante o parto e alguns dias depois.