Nome latino | Discos intervertebrais ( TA +/- ) |
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Malha | A02.165.308.410 |
Um disco intervertebral ( IVD ) ou fibrocartilagem intervertebral é uma cartilagem referida como fibrosa, que se encontra entre quase todas as vértebras da coluna vertebral (exceto entre C1 / C2 ). Cada disco é formado por uma fibrocartilagem mista (aproximando-se de uma sínfise ) e permite poucos movimentos das vértebras. Ele também atua como um ligamento que mantém as vértebras juntas. O seu papel como amortecedor é fundamental e a sua alteração fisiológica explica as inúmeras patologias das costas .
Os discos intervertebrais representam cerca de 1/5 da altura total da coluna . Após 75 anos, a altura dos discos intervertebrais é reduzida à metade, reduzindo muito os movimentos da coluna vertebral.
A relação corpero-disco (altura do disco intervertebral altura do corpo da vértebra) varia de acordo com o segmento da coluna vertebral. Quanto maior essa proporção, mais móvel será o segmento da coluna.
Portanto, obtemos uma proporção de:
Os discos intervertebrais consistem em um anel fibroso externo, o anel fibroso , que envolve uma substância gelatinosa interna, o núcleo pulposo .
Existe um disco entre cada par de vértebras, exceto para o primeiro segmento cervical, o atl as . O atlas pode ser representado aproximadamente como um anel girando em torno de um cone (o processo odontóide ) vindo do eixo . O eixo é a segunda vértebra cervical e atua como um poste em torno do qual o atlas pode girar, permitindo que o pescoço gire.
Existem 23 discos na coluna vertebral humana: 6 no pescoço (região cervical), 12 no meio das costas (região torácica) e 5 na parte inferior das costas (região lombar).
A denominação de um disco intervertebral é, por exemplo, "C5-6" para aquele entre a quinta e a sexta vértebras cervicais.
Durante o desenvolvimento embrionário e no nascimento, os discos intervertebrais têm vasculatura direta, mas a última degenera rapidamente, deixando quase nenhum suprimento de sangue diretamente para os adultos.
A função do disco intervertebral é separar as vértebras umas das outras e permitir o movimento destas graças às suas propriedades articulares.
Uma hérnia de disco ocorre quando pressões mecânicas desequilibradas fazem com que o anel fibroso se deforme , fazendo com que parte do núcleo gelatinoso se desloque . Esses eventos podem ocorrer devido a esforços físicos muito intensos causando deficiência de vitamina C, trauma ou como resultado de deterioração crônica (geralmente caracterizada por má postura e associada a infecções por Propionbacterium de acnes). O anel fibroso deformado e o gel do núcleo gelatinoso criarão tensões laterais e / ou posteriores, interferindo nas funções musculares próximas e aplicando pressão nos nervos próximos (sintomas típicos de raiz nervosa comprimida). Esses sintomas podem variar entre parestesia , dormência, dor aguda e / ou crônica (localmente ou no dermátomo servido pelos nervos presos) e perda de tônus muscular. O disco não desliza fisicamente; tem apenas protuberâncias (geralmente em uma direção). A síndrome da cauda equina pode ocorrer após uma hérnia de disco .
Outro tipo de hérnia de núcleo gelatinoso também pode ocorrer devido à formação de um nódulo de Schmorl do disco intervertebral. Nesse caso, é chamada de hérnia intradiscal .
Antes dos 40 anos, cerca de 25% das pessoas apresentam sinais de degeneração do disco em um ou mais níveis; além dos 40 anos, esse número sobe para mais de 60%. Esses distúrbios são diagnosticados em particular por meio de ressonância magnética (MRI). É importante estudar clinicamente os discos intervertebrais, que degeneram mais cedo do que qualquer outro tecido da cartilagem , para prevenir o aparecimento de patologias que podem levar a dores nas costas.
Um dos efeitos do envelhecimento , ligado à degeneração discal, é a desidratação do núcleo gelatinoso associada à diminuição dos proteoglicanos da matriz extracelular, limitando a capacidade do disco de absorver choques. Um achatamento geral dos discos intervertebrais com a idade é parcialmente responsável pela diminuição da altura nos homens (com a flacidez do arco do pé e o aparecimento de curvatura da coluna vertebral). O anel fibroso torna-se cada vez mais poroso com a idade e aumenta o risco de laceração.
Outras degenerações da coluna vertebral, como a doença de Forestier levar à calcificação / ossificação dos ligamentos que cercam as vértebras. Essa degeneração causa rigidez e, às vezes, até curvatura das regiões lombar e toracolombar da coluna vertebral.
Embora não cause necessariamente dor nos pacientes, continua sendo responsável por algumas dores crônicas. Causa distúrbios morfológicos da coluna e dos discos intervertebrais. Por exemplo, os pacientes com escoliose geralmente apresentam depósitos de cálcio ( calcificação ectópica) nas cartilagens periféricas e, às vezes, no próprio disco. Além da escoliose , que curva lateralmente a coluna em forma de "S", as vértebras também podem ter anormalidades que resultam em cifose relacionada à idade ( corcunda ) ou lordose (oca), que geralmente está relacionada à gravidez ou obesidade .
Um distúrbio do espaço entre duas vértebras é geralmente detectado por raios-X e caracteriza um espaço anormal entre duas vértebras . Em pacientes saudáveis, esse espaço corresponde à espessura de um disco intervertebral saudável, mas pode aumentar em casos patológicos (casos de espondilodiscite com infecção do disco intervertebral).
Diagrama de vértebra e disco intervertebral
Imagem de uma gaiola de artrodese por via anterior, também há próteses (ou disco artificial) para manter a mobilidade
Ligamento posterior longitudinal, na região torácica.
Seção sagital medial do osso occipital e as três primeiras vértebras cervicais.
Articulações costovertebrais. Vista anterior em seção frontal
Dissecção profunda da região lombar e do plexo sacral. Vista anterior. (1)
Dissecção profunda da região lombar e do plexo sacral. Vista anterior. (2)