Especialidade | Gastroenterologia e cirurgia geral e digestiva |
---|
CISP - 2 | D92 |
---|---|
ICD - 10 | K57 |
CIM - 9 | 562 |
DiseasesDB | 3876 |
MedlinePlus | 000257 |
eMedicine | 173388 |
eMedicine | med / 578 |
Malha | D004238 |
Sintomas | Dor abdominal , febre , náuseas , diarreia , prisão de ventre e melana |
Tratamento | Antibiótico |
Medicamento | Metronidazol , ciprofloxacina , hemi-hidrato de levofloxacina ( d ) e escopolamina |
A diverticulite ou diverticulite é uma infecção de um ou mais segmentos do divertículo sigmóide do cólon . Divertículos são pequenas hérnias do revestimento intestinal que passam pela parede muscular do cólon, mais frequentemente localizadas no sigmóide, nas quais a estagnação das fezes pode promover infecção, seguindo um mecanismo semelhante ao da apendicite . Esses divertículos aparecem com a idade e estão presentes em vários graus em aproximadamente 40% das pessoas com mais de 60 anos.
O termo diverticulite sigmóide é preferido porque a sigmoidite pode ser de outra causa ( doença de Crohn , infecção ).
Excesso de peso e tabagismo (pelo menos em mulheres) são fatores de risco para diverticulite. Pelo contrário, o exercício físico é protetor.
O uso de certos medicamentos promoveria a ocorrência de complicações: aspirina , medicamento anti-inflamatório não esteroidal
Consiste em um estado febril, acompanhado de dor abdominal na fossa ilíaca esquerda (“pseudo apendicite esquerda”). A temperatura é moderada ( 38 ° C ) no caso de diverticulite "simples" ou superior (acima de 39 ° C ) no caso de complicação. Em pacientes asiáticos, a dor é frequentemente localizada na fossa ilíaca direita (devido ao envolvimento preferencial do cólon direito). Às vezes, encontramos outros sinais digestivos inespecíficos, como náuseas e vômitos, íleo reflexo ou sinais urinários de irritação (polaciúria ou disúria).
A radiografia abdominal (ASP) despreparada e a ultrassonografia podem orientar o diagnóstico, mas o melhor exame é a cintilografia abdominopélvica, injetada com baixo turvamento. A tomografia computadorizada deve ser realizada como primeira linha, normalmente encontra: diverticulose (presença de divertículos), espessamento da parede, infiltração de gordura peri-diverticular, bem como realce da parede do divertículo durante a injeção do produto.
O tratamento da diverticulite tem sido o assunto de recomendações publicadas . Os da “American gastroenterological association” datam de 2015.
A hospitalização não é mais obrigatória nas formas simples.
Nas formas simples, a melhora dos sintomas ocorre em um a dois dias.
O objetivo é prevenir a recorrência.
As indicações são, desde o primeiro surto, diverticulite complicada (sepse, peritonite ou resistência ao tratamento médico), nos casos de imunossupressão ou em idade jovem. Caso contrário, a cirurgia é oferecida a partir da segunda ou terceira recorrência. Consiste na realização, por laparotomia ou laparoscopia , de uma sigmoidectomia com retirada da dobradiça retossigmóide seguida de uma anastomose colorretal. A lavagem da cavidade peritoneal por laparoscopia às vezes é feita, mas com resultados discutidos.
Em casos complexos, a operação pode resultar em uma colostomia (“ânus artificial”), que pode ser temporária (com restauração da continuidade durante uma segunda operação) ou permanente.