Denominação | Médico, Médico, Médico |
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Área de atividade | saúde |
Habilidades necessárias | diagnóstico, prevenção, cuidado de doenças humanas, gravidez e o corpo humano |
Nível de educação |
Bac +9 a bac +12 dependendo da especialidade da universidade , à qual pode ser adicionado +1 ano de pesquisa de mestrado Em exame competitivo |
Profissões vizinhas |
Farmacêutico Cirurgião- dentista Enfermeira Maieutista Veterinária |
Restrições | vigília noturna, penalidades periódicas, requisição judicial , intimações , sigilo médico |
Horas | Trabalho diurno, noturno e plantão de fim de semana |
Riscos | acidente por exposição a sangue , contaminação por doença transmissível |
ROMA (França) | J1102 |
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Na França , o médico é um profissional de saúde autorizado a exercer a medicina após obter um diploma estatal em medicina . Pode exercer a profissão no hospital, exercer uma actividade liberal ou trabalhar noutras estruturas (indústria farmacêutica, administração, comunicação social…). Na França, os médicos estão sujeitos ao código de ética médica , contido no Código de Saúde Pública .
O médico é freqüentemente chamado de doutor em linguagem coloquial, em referência ao seu título acadêmico; o termo médico , que designa um médico em linguagem coloquial ou mesmo comum em parte do mundo francófono, vem, por sua vez, do árabe طبيب tabīb , "médico".
Um estudante francês de medicina obtém o estatuto de médico após ter validado todos os seus exames dos primeiros 6 anos de medicina (anteriormente validação do Certificado de Síntese Clínica e Terapêutica que autorizava a inscrição nos Testes Classificatórios Nacionais ). Neste caso, tem um estatuto especial, onde ainda não é médico, nem mesmo estagiário, mas pode ser atribuído o posto de FFI (Faisant Function d'Interne) enquanto aguarda o início do estágio. Ele pode prescrever, mas apenas em estrutura de hospital público e sob a responsabilidade de um médico em medicina.
O principal caminho para a profissão é por meio dos estudos médicos na França, que culminam com a emissão do diploma estadual de doutor em medicina .
No âmbito da União Europeia , os nacionais dos vários países da União , uma vez legalmente autorizados a exercer a profissão de médico no seu país de residência, podem também exercê-la em França.
Em todos os outros casos, o acesso à profissão requer uma autorização individual emitida pelo Ministério da Saúde , após consulta a uma comissão. O número máximo de pessoas que podem exercer a medicina neste contexto é definido anualmente; no entanto, refugiados e apátridas não estão sujeitos a esse limite.
Vários tipos de médicos podem trabalhar no hospital, além dos estagiários , alunos de 3 rd ciclo, e que têm o direito de prescrever e realizar atos terapêuticos ou de diagnóstico.
Funcionários permanentesOs médicos hospitalares são remunerados de acordo com sua antiguidade e categoria, mas nunca de acordo com sua especialidade. Ao contrário dos outros membros da equipe do hospital, eles não têm o status de equipe de hospital público. Os professores-pesquisadores do hospital são funcionários públicos. Os demais têm um status especial de médico hospitalar, próximo ao do serviço público. No entanto, distinguem-se deles, em particular, por se libertarem da hierarquia administrativa necessária à independência da profissão.
Funções especiaisAlguns profissionais podem ser nomeados chefes de serviço ou, desde a reforma de 2005, chefes de pólo : são nomeados por um período determinado (em regra, cinco anos) pela comissão médica oficial . Eles não têm direitos específicos ou remuneração superior. Eles são responsáveis por uma série de tarefas administrativas, além de sua missão assistencial. Isso explica um certo descontentamento por essa função, principalmente em hospitais não universitários.
Estatutos provisóriosGeralmente são médicos instalados em um consultório.
Convênio com Previdência SocialNa França, os médicos liberais são, por defeito, considerados "contratados", ou seja, os seus serviços são reembolsados pela segurança social a uma taxa fixa. Os médicos “não contratados” são a exceção, seus honorários são reembolsados apenas a uma taxa simbólica. Eles estão em minoria (<9%) .
SetoresPodem ser do setor I com honorários fixados na negociação com as caixas de saúde (este é o convênio ).
O “setor I com Direito à Ultrapassagem Permanente” (DP) é um setor em processo de desaparecimento, que era reservado apenas a médicos com qualidades particulares (notoriedade excepcional, Agregação). Esses médicos praticam honorários gratuitos e os pacientes são reembolsados com base na tarifa da Previdência Social.
Também podem ser do setor II , ou seja, taxas gratuitas, parte delas reembolsadas (taxa previdenciária), a outra parte corresponde ao excesso de taxas. O Setor II é acessível a ex-chefes de clínicas ou ex-assistentes de hospitais.
O setor III cobre a área fora da convenção.
RendaO rendimento global da atividade dos médicos liberais provém dos seus honorários, eventualmente reembolsados parcial ou totalmente pelo seguro de saúde obrigatório (AMO) consoante o seu setor, dos quais são deduzidos os encargos profissionais decorrentes da sua prática (instalações, equipamentos, pessoal) e suas próprias contribuições sociais pessoais (doença, velhice, seguro de previdência).
A esta renda da atividade liberal podem ser somados os salários, para quem exerce atividade assalariada paralela, hospitalar ou não. Em 2005, este modo misto de prática preocupava quase 20% dos clínicos gerais e 42% dos especialistas com uma atividade liberal.
Todos os praticantes | Exercício liberal exclusivo |
Exercício misto (funcionário + liberal) | ||||
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Resultado líquido | Eficaz | Resultado líquido | Resultado líquido | Salário | trabalhadores | |
Especialistas | 111.523 € 9.294 € / mês |
46.579 | 112.476 € 9.373 € / mês |
110.229 € 9.186 € / mês |
37% | 42% |
Clínicos Gerais
(Clínico geral) |
70.770 € 5.898 € / mês |
56.498 | 69.447 € 5.787 € / mês |
76.368 € 6.364 € / mês |
24% | 19% |
Conjunto de médicos | 89.185 € 7.432 € / mês |
103.077 | 85.358 € 7.113 € / mês |
98.266 € 8.189 € / mês |
33% | 30% |
No período 2002-2008, os rendimentos liberais dos médicos aumentaram em média 1,0% / ano em euros constantes , ou cerca de 3,0% em euros correntes . A hierarquia pouco mudou no período, embora tenha havido um notável crescimento na receita de anestesistas, oftalmologistas e pneumologistas. Apenas as receitas dos radiologistas caíram ligeiramente, 0,4% ao ano, também no topo das tabelas, e as dos dermatologistas, 1,0%. Essas rendas são aumentadas pelas possíveis rendas salariais, conforme descrito acima.
Especialidade | Lucro líquido anual | Renda líquida mensal | Crescimento médio anual em euros correntes |
Crescimento médio anual em euros constantes |
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Radiologista | € 216.170 | € 18.014 | 1,6% | -0,4% |
Anestesista | € 183.340 | € 15.278 | 5,0% | 3,0% |
Oftalmologista | € 135.830 | € 11.319 | 4,7% | 2,7% |
Cirurgiões | € 129.560 | € 10.796 | 3,1% | 1,1% |
Cardiologista | € 116.350 | € 9.696 | 2,6% | 0,6% |
Estomatologista | € 112.150 | € 9.345 | 2,7% | 0,7% |
Gastroenterologista | € 105.610 | € 8.801 | 3,5% | 1,5% |
ENT | € 91.000 | € 7.583 | 2,9% | 0,9% |
Ginecologista | € 86.660 | € 7.222 | 2,8% | 0,8% |
Pneumologista | € 84.080 | € 7.007 | 4,3% | 2,3% |
Reumatologista | € 79.400 | € 6.617 | 3,7% | 1,7% |
Clínico geral | € 71.690 | € 5.974 | 2,6% | 0,6% |
Pediatra | € 69.950 | € 5.829 | 2,8% | 0,8% |
Dermatologista | € 62.680 | € 5.223 | 1,0% | -1,0% |
Psiquiatra | € 61.960 | € 5.140 | 1,5% | 0,5% |
Juntos | € 92.540 | € 7.712 | 3,0% | 1,0% |
Um estudo 2015 INSEE com base em 2011 um lucro também mostra uma distribuição bastante desigual dos salários dos profissionais, de acordo com o seu sector de actividade ou o seu sexo, bem como uma perspectiva bastante ampla distribuição entre 1 st , 5 ª e 9 ª. Decis.
Lucro líquido médio anual | Distribuição do lucro líquido anual | |||||||
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Juntos | Homens | Mulheres | Setor 1 | Setor 2 | D1 ( 1 r decil) |
D5 (mediana) |
D9 ( 9 th decil) |
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Especialistas | 133.460 € 11.122 € / mês |
153.230 € 12.769 € / mês |
89.470 € 7.456 € / mês |
125.060 € 10.422 € / mês |
145.610 € 12.134 € / mês |
44.590 € 3.716 € / mês |
115.310 € 9.609 € / mês |
240.440 € 20.307 € / mês |
Médicos de clínica geral (clínico geral) |
82.020 € 6.835 € / mês |
90.380 € 7.532 € / mês |
61.460 € 5.122 € / mês |
83.120 € 6.927 € / mês |
72.520 € 5.877 € / mês |
35.330 € 2.944 € / mês |
75.910 € 6.326 € / mês |
134.650 € 11.221 € / mês |
Conjunto de médicos | 106.140 € 8845 € / mês |
119.390 € 9.949 € / mês |
75.080 € 6.257 € / mês |
98.560 € 8.213 € / mês |
129.260 € 10.772 € / mês |
38.700 € 3.225 € / mês |
89.010 € 7.417 € / mês |
191.800 € 15.983 € / mês |
Os médicos liberais podem praticar em grupo de várias maneiras:
Qualquer que seja a modalidade, a relação médico / paciente permanece fixa (separação dos pacientes) e a independência profissional deve ser preservada. Nos dois primeiros casos, a repartição das propinas é proibida; no terceiro, é obrigatória de acordo com a repartição fixada por lei.
Há também médicos no serviço público , além de professores-pesquisadores praticantes de hospitais. Regra geral, são recrutados por concurso reservado aos titulares do diploma de Estado de doutor em medicina . Possuem garantias estatutárias específicas destinadas a preservar a autonomia do exercício da profissão e o sigilo médico .
Entre eles encontramos em particular:
Os médicos funcionários públicos muitas vezes são obrigados a fazer um estágio na Escola de Estudos Avançados em Saúde Pública (EHESP).
Os médicos militares são oficiais sujeita às normas gerais do militar francês e Decreto n O 2008-933 de12 de setembro de 2008sobre o status especial de praticantes militares. Eles seguem a mesma formação que os médicos civis (grau de estado médico) e estão sujeitos a regras específicas de conduta para os praticantes armadas (Decreto n o 2008-967 de16 de setembro de 2008) Eles trabalham no Serviço de Saúde do Exército (SSA).
São funcionários de um grupo com competência geográfica (muitas vezes departamental) ou profissional (construção, por exemplo) ou de uma grande empresa. Devem garantir as condições de trabalho e sanitárias, a segurança e a manutenção da boa saúde dos funcionários.
Uma noção central a lembrar é a onivalência do título de doutor em medicina . Sob nenhuma circunstância um médico pode ser processado por prática ilegal de medicina (a menos que não esteja corretamente registrado no rol da Ordem ou tenha sido banido ou suspenso da prática), mas por incompetência.
Assim, um clínico geral pode realizar um ato cirúrgico se for absolutamente necessário.
Em contraste, as orientações particulares ou modos de prática da medicina geral não requerem diplomas específicos.
Um médico especialista pode trabalhar em ambiente hospitalar ou em consultório particular.
Validou especialidade médica em curso de pelo menos quatro anos e recebeu o Diploma de Estudos Especializados (DES).
Alguns especialistas não foram estagiários, mas obtiveram o Certificado de Estudos Especializados, formação universitária complementar de qualidade ímpar. Os estagiários desta época não receberam um diploma específico, mas gozaram do direito de exibir no prato a sua qualidade anterior.
Estudantes de medicina de 6 º ano (DCEM4) de 2004 passou os primeiros exames ranking nacional (ECN). A medicina geral tornou-se uma especialidade como qualquer outra, tendo obtido DES em 3 anos (total de 9 anos de estudo após o bacharelado).
Um médico também pode adquirir certas habilidades ao validar em um ano (às vezes vários) um diploma universitário (DU) ou um diploma interuniversitário (DIU). Existem muitos cursos deste tipo (medicina desportiva, acupuntura, etc.), mas a posse deste diploma não é actualmente necessária para a realização dos procedimentos correspondentes (por exemplo, um ecocardiografista não necessita do diploma de ecocardiografia para exercer). DUs e DIUs são algumas vezes reconhecidos pela Ordem dos Médicos .
Capacidades são diplomas que dão ao clínico geral as habilidades para praticar de uma forma específica:
Na França, em 2004 , havia pouco mais de 208.887 médicos ativos, ante 112.000 em 1979 .
Sua distribuição é, no entanto, muito desigual geograficamente: em geral, há um déficit nas cidades não universitárias do centro e do norte da França .
Há uma feminização definitiva da profissão, a proporção de mulheres chega a 57% para menores de 34 anos, o que traz problemas. Com efeito, um estudo do CREDOC, citado num relatório da ordem dos enfermeiros em 2005, mostrou que "as mulheres tendem a querer trabalhar menos e a não se estabelecer em zonas desertificadas" , em particular pelo facto de, sempre de acordo com o relatam: “A mulher deve levar uma vida tripla: esposa, mãe e médico. A carreira de uma mulher é mais frequentemente ditada por restrições externas (filhos, a carreira do cônjuge). “ Isso faz com que os novos médicos do setor liberal os abandonem em favor dos assalariados, ampliando a desertificação de certas regiões.
Essas estatísticas refletem a situação em 1 ° de janeiro de 2004(estatísticas da Ordem dos Médicos , disponíveis no site da Ordem, ver abaixo ).
Em 2016 e 2017, de acordo com uma pesquisa com pacientes relatando o tempo de espera que os médicos lhes dão por uma consulta, o acesso ao atendimento é muito desigual dependendo da urgência do atendimento a ser prestado, da área e da especialidade. Esse período costuma ser da ordem de várias semanas, mas permanece na ordem de alguns dias para os médicos de clínica geral; quanto mais urgente for o tratamento, menor será o atraso e pode até ser da ordem do dia. Segundo a pesquisa, os franceses consideram esses atrasos satisfatórios no geral, exceto na oftalmologia e na dermatologia, onde os consideram longos demais.
Em 2017, havia 102.250 médicos de clínica geral, incluindo 60.265 médicos liberais exclusivos e 18.594 funcionários de hospitais.