Especialidade | Doença infecciosa |
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ICD - 10 | A96 - A99 |
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eMedicine | 830594 |
Malha | D006482 |
O termo febres hemorrágicas virais (VHF) é usado para denotar um conjunto de várias doenças causadas por vírus não relacionados.
Na maioria das vezes são benignos ou mesmo passam despercebidos, mas são todos potencialmente graves, sendo que alguns apresentam elevadas taxas de mortalidade . Como em todos os vírus, diferentes variantes (mais ou menos patogênicas ou virulentas) podem coexistir ou aparecer após a resposta imune de hospedeiros infectados.
Algumas são consideradas doenças emergentes ou potencialmente emergentes, ou provavelmente usadas como arma biológica (com o risco de se voltarem contra seus usuários).
Os "vírus hemorrágicos" mais perigosos parecem pertencer à família dos rabdovírus , uma família muito variada e ainda não totalmente explorada, que afeta tanto animais (incluindo peixes) como plantas.
Os vírus envolvidos são todos vírus de RNA e pertencem a várias famílias ( Flaviviridae , Bunyaviridae , Filoviridae , Arenaviridae ). No nível epidemiológico, é feita uma distinção entre vírus transmitidos por mosquitos ou carrapatos ( arbovírus ), vírus com reservatório animal e VHF com reservatório desconhecido.
Geralmente é bem demarcado, mas não confinado às áreas tropicais como muitas vezes se acredita. Os reservatórios de vírus são, a priori, sempre animais, mas às vezes não são identificados. A transmissão do reservatório animal para os humanos é tanto indiretamente, por um vetor como o mosquito no caso dos arbovírus , quanto pela exposição direta a produtos biológicos infectados por animais, como excrementos de roedores portadores ( Arenaviridae , Hantavirus , Filoviridae ).
É realizada por epidemiologistas, tendo em vista os sintomas e as epidemias declaradas. O PCR acelerou o reconhecimento e monitoramento de cepas conhecidas; incluindo para o vírus Ebola ou Durham.
Na maioria dos casos, não existe um tratamento específico aprovado. A prevenção é baseada na disponibilidade de vacinas e nas medidas de higiene e segurança. As febres hemorrágicas virais africanas mais conhecidas são a doença pelo vírus Ebola e a doença pelo vírus de Marburg .
A incubação é em média de 3 a 7 dias, com extrato de 21 dias para a doença pelo vírus Ebola.A fase de invasão é marcada por uma síndrome semelhante à gripe. Uma erupção macular aponta para arbovírus (síndrome algo eruptiva). A faringite , hiperemia conjuntival ou edema facial são evocativas.
Na fase de estado, o quadro pode ser complicado por uma síndrome hemorrágica , que pode levar à insuficiência multivisceral, que é rapidamente fatal. Essas hemorragias são inconsistentes: 1% para febre de Rift Valley , 20% a 80% para Ebola .
Mesmo que o quadro clínico e a investigação epidemiológica (permanência em zona endêmica , exposição ao risco) sejam elementos essenciais para se suspeitar da etiologia de uma febre hemorrágica viral, é necessário recorrer a exames biológicos para obter um diagnóstico definitivo: a sorologia em busca de anticorpos indicativos de infecção recente (IgM) é interessante quando é positiva, mas essa prova indireta nem sempre é suficiente. Dada a possibilidade de reações cruzadas (entre diferentes flavírus, por exemplo), o diagnóstico com certeza requer um exame de engenharia molecular (RT-PCR, GeneXpert), o isolamento ou genotipagem do vírus em questão.
Outros vírus hemorrágicos estão em estudo, incluindo o vírus Lujo .
Um novo vírus da família Rhabdoviridae conhecido como vírus da Bacia do Congo (BASV) foi identificado em 2009 após a ocorrência de três casos humanos de febre hemorrágica particularmente aguda (vila de Mangala, RDC). O genoma do BASV difere muito do genoma de outros rabdovírus. O reservatório natural e o modo de transmissão desse vírus permanecem desconhecidos.