Incontinencia urinaria

Incontinencia urinaria

Data chave
Especialidade Urologia
Classificação e recursos externos
CISP - 2 U04
ICD - 10 R32
CIM - 9 788,3
DiseasesDB 6764
MedlinePlus 003142
eMedicine 1988620 e 452289
Malha D014549
Medicamento Flavoxato ( in ) , tolterodina ( in ) , fenoxibenzamina ( in ) , (RS) -oxibutinina e midodrina
Paciente do Reino Unido Pro-incontinência urinária

Wikipedia não dá conselhos médicos Aviso médico

A incontinência urinária é definida como perda involuntária ou acidental de urina pela uretra . Essa condição afeta homens e mulheres e a origem costuma ser multifatorial.

Epidemiologia

A prevalência desse transtorno representa aproximadamente 3 milhões de pessoas na França em 2007 e 1,5 milhão no Canadá em 1998. É particularmente comum em idosos, afetando quase 15% das pessoas com mais de 85 anos de idade. Esse problema afeta pouco mais de uma em cada quatro mulheres adultas e uma em cada três mulheres idosas, com provável subestimação desses números. É mais raro em humanos.

O tratamento da incontinência feminina custou aos Estados Unidos US $ 234 milhões em 1998, e o valor está aumentando. Esse sintoma afeta a qualidade de vida. Pode estar associada, em particular, a uma síndrome depressiva .

Mecanismos

A continência urinária requer um assoalho pélvico funcionando corretamente (músculos do períneo ), integridade dos esfíncteres (músculos na base da uretra ) e controles nervosos que atuam sobre estes e sobre o detrusor (músculo da parede da bexiga). Cuja contração conduz ao seu esvaziamento). Qualquer alteração em qualquer uma dessas estruturas pode levar à incontinência.

Formas e manifestações

Existem, convencionalmente, várias formas de incontinência urinária:

A avaliação da gravidade dos sintomas é subjetiva. Pode ser auxiliado por um certo número de questionários padronizados ou pela manutenção de um "diário de urina", no qual se menciona o último e os "acidentes".

A incontinência urinária pode se tornar um reflexo condicionado, chamado de "síndrome da chave na porta" (ou "síndrome da porta da garagem" nos Estados Unidos).

Consequências

Além dos transtornos causados, a incontinência urinária pode ter repercussões psicológicas (ansiedade, depressão) e sociais (retraimento em si mesmo, medo de sair de casa, etc.).

A perda de urina pode causar irritação da pele adjacente.

Fatores favoráveis

A incontinência urinária pode ser favorecida pela idade , ansiedade , obesidade , distúrbios neurológicos , infecção ( cistite ), prolapso , história familiar ou mesmo um relaxamento do esfíncter ou dos músculos do assoalho pélvico como resultado. Cirurgia abdominal ou parto natural para exemplo. A histerectomia aumenta substancialmente o risco de incontinência.

Uma grande cirurgia de remoção da próstata ( prostatectomia ) pode ser complicada pela incontinência.

O tabagismo e o abuso de cafeína parecem predispor.

Diagnóstico

É feito principalmente questionando o paciente. Uma segunda etapa é estabelecer o calendário miccional (frequência e volume de micção) e realizar um exame físico. Exames adicionais podem ser realizados: ultrassom da bexiga, cistoscopia .

Em alguns casos, a exploração urodinâmica pode ser oferecida. Este último consiste, entre outras coisas, em medir a evolução das pressões na bexiga e no reto após determinados estímulos, na tentativa de reproduzir as perdas urinárias.

Suportado

Medidas gerais

A luta contra os fatores contribuintes é proposta sistematicamente: perda de peso se obesidade, tratamento da prisão de ventre se os esforços das recaídas parecerem provocadores, parar de fumar e reduzir a cafeína ...

Medidas paliativas

O uso de proteções (lenços absorventes , capas anatômicas, fraldas completas (fraldas) e pinça peniana, podem se mostrar úteis ou mesmo necessárias.

A bainha do pênis é oferecida para o tratamento da incontinência urinária masculina. É desenrolado sobre o pênis como um preservativo. É autoadesivo e possui um bocal conectado a uma bolsa para coletar a urina. Esses bolsos podem ser esvaziados se necessário e são mantidos na panturrilha ou na coxa com redes ou laços específicos para as pernas. Os homens também podem usar uma variedade de dispositivos de oclusão uretral peniana , como pinças de pênis.

Reeducação

A reabilitação perineal, por meio do treinamento da musculatura perineal ( exercícios de Kegel , cones vaginais ) é oferecida como tratamento de primeira linha nos casos de incontinência de esforço, com eficácia comprovada em mulheres menores de 50 anos. O uso de bolas de gueixa adaptadas de acordo com o tom do períneo também é muito eficaz .

A estimulação elétrica transcutânea do nervo tibial posterior permite melhorar a hiperatividade da bexiga em adultos, crianças ou idosos, seja essa hiperatividade de origem neurológica ( esclerose múltipla , doença de Parkinson ou danos ao sistema nervoso.), De origem idiopática (urgência -pollakuria syndrome), ou ligada a uma síndrome disúrica não obstrutiva. Esta técnica não invasiva consiste na aplicação de dois eletrodos autoadesivos na panturrilha e pode ser aplicada como tratamento de primeira linha em pacientes jovens (crianças) ou idosos (mais frágeis) que nem sempre podem ser operados ou que já o são. medicado.

Medicação

Drogas parassimpatolíticas ou anticolinérgicas são indicadas para bexiga hiperativa .

A duloxetina , um inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina , tem alguma eficácia na incontinência de estresse ou estresse.

Cirurgia

Em casos rebeldes e debilitantes, a cirurgia pode ser oferecida.

Prevenção

Após o parto, o risco de incontinência urinária em mulheres é maior do que na população em geral. A reabilitação preventiva do períneo realizada durante a gravidez ou após o parto reduz a frequência das perdas urinárias no final da gravidez e 3 a 6 meses após o parto.

Notas e referências

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Veja também

Bibliografia

Artigos relacionados

Recursos documentais