Mania

Representação gráfica da mania no transtorno bipolar Data chave

Especialidade	Psiquiatria , Psicologia Médica ( in ) e psicoterapia

Classificação e recursos externos

CISP - 2	P73
ICD - 10	F30
CIM - 9	296,0 episódio maníaco único, 296,4 episódios maníacos recentes, 296,6 episódios recentes mistos
Malha	D001714

Aviso médico

A mania (do grego antigo μανία / Mania "loucura, loucura, estado de raiva") é um estado mental caracterizado por graus de humor , irritação ou energia anormalmente alta. Assim como a depressão, ela pertence aos transtornos de humor . É uma das fases do transtorno bipolar e é, de certo modo, o oposto da depressão . Isso às vezes é referido como fase maníaca ou crise de mania .

Até 1980, também falávamos de " doença maníaco-depressiva " (PMD) ou " doença maníaco-depressiva " (MMD). A terceira edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , abandonando notavelmente a dicotomia psicose - neurose , substituiu esses termos pela noção de transtorno bipolar.

O estado maníaco não deve ser confundido com traços obsessivos (obsessão com o trabalho doméstico e limpeza, por exemplo), um significado porém retido na linguagem cotidiana.

Sintomas e sinais

Um episódio maníaco é caracterizado por uma mudança no humor e a ocorrência de certos sintomas, como os descritos aqui. Obviamente, todos os sintomas não estão presentes ao mesmo tempo no mesmo indivíduo. Muitos aspectos nos permitem considerar a mania como uma "depressão reversa", no sentido de uma "aceleração", uma intensificação de pensamentos, emoções (tudo é mais forte, mais vivo, mais intenso, incluindo dor moral ou tristeza às vezes, o que leva a confusão diagnóstica).

Os sintomas típicos são, por exemplo:

uma excitação, uma exaltação, uma sensação de "pressões internas";
um humor "alto": classicamente eufórico, mas também irritabilidade, maior reatividade ("quarto de volta"), propensão a ficar com raiva;
risos por coisas triviais ou sem motivo;
atividade inquieta, agitação improdutiva. A pessoa começa várias coisas e não as termina, por exemplo;
uma diminuição do pudor, uma "perda do embaraço" às vezes indo até atitudes de sedução e contato sexual excessivo ou aleatório (enquanto em seu estado "normal" a pessoa não teria desejado ter esse tipo de comportamento);
uma aceleração do pensamento: incessantemente novos pensamentos cruzam a cabeça da pessoa:
- dificuldade de concentração: dificuldade de manter a mesma atividade, distração,
- perturbações no curso do pensamento: ao falar sobre algo, a pessoa se afasta repetidamente do fio do seu pensamento (múltiplas digressões) e tem dificuldade em encontrar o assunto inicial sobre o qual queria falar,
- o vôo das ideias: os pensamentos se sucedem com extrema rapidez ( taquipsiquia ), às vezes batendo na cabeça. A pessoa vai do centésimo ao milésimo. As associações de idéias estão diminuindo. A sequência de pensamentos permanece lógica para a pessoa, mas para seu interlocutor, às vezes é difícil seguir o fio da fala ("galo para o cu"). A pessoa que sofre de mania, tendo esquecido o propósito de sua história, não é mais necessariamente capaz de responder às perguntas subsequentes;
forte necessidade de falar ( logorréia ) e fala profusa, acelerada e imparável. É um reflexo da aceleração dos pensamentos. Em casos extremos, as letras são aceleradas tão rapidamente que o ouvinte tem dificuldade em segui-las;
seguro excessivo;
redução da necessidade de dormir, sem que a pessoa se sinta tão cansada como deveria com tão pouco sono. A redução do sono costuma ser um dos primeiros sinais de um episódio maníaco;
sentimento altruísta: querer ajudar os outros, sentir as emoções dos outros (hiperempatia);
afetiva (emoções mais intensas) e às vezes hipersensibilidade sensorial;
labilidade emocional: a fácil transição do riso às lágrimas;
às vezes, negligência de alimentação ou higiene.

Durante um ataque maníaco, o sujeito afetado pode envolver-se em negócios que levam a consequências prejudiciais para si mesmo ou para os envolvidos: compras compulsivas, dívidas impensadas ou tomada de decisões que não teriam feito antes da crise. O comportamento completo durante um ataque maníaco pode diferir de caso para caso e, freqüentemente, de episódio para episódio no mesmo paciente, o que às vezes torna a análise clínica difícil. Principalmente porque o paciente costuma recorrer a atitudes manipulativas para esconder seus sintomas diante das "autoridades" ou das equipes de enfermagem.

Os parentes encontram-se impotentes para influenciar o sujeito que não aceita qualquer observação ou conselho que não ressoe com as suas obsessões do momento, ou que provavelmente não concorde com ele, ou quando vamos dizer-lhe algo. Algo que ele não quero ouvir. Durante a crise maníaca, o sujeito é incapaz de se comunicar racionalmente e de "chegar a um acordo". É por isso que a psicoterapia só pode atuar na fase depressiva quando o sujeito está receptivo e mais inclinado a pensar. Após a crise, sentimentos de vergonha ou culpa não são incomuns. O sujeito toma consciência do sofrimento de seus familiares e das consequências sociais apenas quando a mania diminui.

A maioria desses comportamentos são estranhos ao caráter do paciente que, durante uma fase maníaca, não percebe que está doente sentindo-se “perfeitamente bem”, na maioria das vezes (o que dificulta o tratamento).

A psicose maníaco-depressiva (ou bipolar) não deve ser confundida com a personalidade maníaco-depressiva que corresponde a uma personalidade neurótica, mais próxima do normal e que, sendo um traço de personalidade, tem menos influência na qualidade de vida.

Deve-se notar que drogas excitantes como a cocaína ou anfetaminas produzem estados maníacos que certos trabalhadores intelectuais ou criadores artísticos apreciam por seus efeitos na associação de ideias, concentração, energia e redução da fadiga. Passado o efeito da droga, o usuário passa por uma fase depressiva.

Tratamentos

O tratamento da fase maníaca usa drogas chamadas timorreguladores (reguladores do humor ) (por exemplo, lítio ), mas também drogas úteis para interromper o episódio em si: benzodiazepínicos , neurolépticos , etc.

O tratamento preventivo é essencial para evitar recaídas. Tomar drogas estabilizadoras do humor por um período prolongado associado a um estilo de vida saudável: aprender a identificar seus gatilhos (por exemplo, privação de sono não compensada, luto, etc.), proteger-se adequadamente e conhecer os sinais que anunciam um novo episódio para curar muito rapidamente o início (quanto antes você intervir, mais fácil é colocar as coisas em ordem).

Deve-se notar também que episódios maníacos podem ocorrer no caso de tireoidite de Hashimoto , caso em que o tratamento será aquele dedicado a esta doença.

Notas e referências

(em) Berrios GE, Of Mania , Vol. 15,2004, p. 105-124.
Marc-Louis Bourgeois , Transtornos bipolares , Lavoisier,22 de janeiro de 2014( ISBN 9782257705655 , leia online ) , p. 17
Alusão ao famoso livro de Michel Foucault , História da loucura na era clássica , Paris, Gallimard, col. "Tel (bolso republicado)",1976, 688 p. ( ISBN 978-2070295821 e 2070295826 ).
(in) Caciora SVA e Abrudan IO " Noites sem dormir: a experiência dos narcóticos no ambiente artístico parisiense Durante o grande período do início do século XX " , Eur J Science and Theology , vol. 9, suplemento 1,2013, p. 185-94. ( leia online [PDF] )

Veja também

Bibliografia

Cleopatra Athanassiou-Popesco, La Défense maniaque , ed. Presses Universitaires de France , 1996, ( ISBN 2-13-047342-3 ) .
Arce Ross, alemão. Mania, melancolia e fatores brancos . Prefácio do Professor Georges Lantéri-Laura, col. "Le Miroir des savants", éd. Beauchesne, Paris, 2009
Binswanger, Ludwig. On the Flight of Ideas [1933]. Jérôme Millon, Grenoble, 2000.
Binswanger, Ludwig. Melancolia e mania [1960]. PUF , Paris, 1987.