Micropênis
Especialidade | Genética Médica |
---|
CIM - 9 | 752,64 |
---|---|
OMIM | 607306 |
DiseasesDB | 14839 |
eMedicine | 923178 |
eMedicine | ped / 1448 |
O Micropênis é uma condição médica em que um homem tem um pênis inferior a 2,5 vezes o desvio padrão em relação ao tamanho médio do pênis humano .
Se detectado precocemente, o micropênis pode ser submetido a tratamento hormonal com o objetivo de alongá-lo, desde que o indivíduo não tenha atingido a puberdade .
Micropênis é diagnosticado no nascimento. Estima-se que afete 1,5 em 10.000 recém-nascidos do sexo masculino.
Ao nascer, o tamanho médio do pênis não alongado é de cerca de 3,5 cm com um diâmetro de cerca de 1 cm . 90% dos recém-nascidos têm um pênis entre 2,4 e 5,5 cm . . O micropênis é então diagnosticado para um pênis de menos de 2 cm . Se for devido a testosterona insuficiente, o tratamento hormonal por injeção intramuscular é possível a partir do terceiro mês.
O tamanho médio do pênis no início da puberdade é de 6 cm . O micropênis nessa idade tem menos de 4 cm . O teste pela família é essencial se não tiver ocorrido no nascimento.
Na idade adulta, o tamanho médio de um pênis ereto é de cerca de 12,5 cm . Assim, um pênis adulto medindo menos de 7 cm de ereção será chamado de micropênis.
Além de suas dimensões reduzidas, o micropênis - se não estiver associado a uma malformação - não causa nenhum problema fisiológico (principalmente o prepúcio e o canal uretral ).
Eles são parcialmente mal compreendidos e podem ser numerosos:
O crescimento do pênis antes do nascimento e durante a infância e puberdade é fortemente influenciado pela testosterona e, em menor grau, pelo hormônio do crescimento , mas seu valor no tratamento do micropênis é principalmente limitado a condições de deficiência hormonal, como hipopituitarismo ou hipogonadismo .
Independentemente da causa do micropênis, se reconhecido na infância, um breve tratamento com testosterona é frequentemente prescrito (geralmente não mais do que 3 meses). Isso geralmente induz crescimento adicional, confirmando a probabilidade de crescimento adicional na puberdade. O tratamento injetável deve ocorrer o mais cedo possível, desde que a criança não tenha atingido a puberdade, sendo as doses necessárias maiores no indivíduo apenas pré-púbere. O tratamento é então mais frequentemente administrado por gel. No entanto, a administração de uma dose muito alta de testosterona durante a infância leva a efeitos colaterais como virilização indesejada ( puberdade precoce , aparecimento de pelos) e maturação óssea, levando à diminuição do tamanho corporal. Estudos demonstraram que a administração precoce de testosterona em excesso pode até levar a uma diminuição do tamanho do pênis em adultos.
No período pré-púbere, o tratamento com testosterona torna-se menos eficaz. Só é repetido na adolescência para meninos com hipogonadismo. O crescimento do pênis está completo no final da puberdade, de forma semelhante à conclusão do crescimento em altura, e o fornecimento de testosterona adicional para adultos pós-puberdade produz pouco ou nenhum crescimento.
Várias técnicas cirúrgicas semelhantes à faloplastia para aumento do pênis foram concebidas e realizadas, mas geralmente não são consideradas bem-sucedidas o suficiente para serem amplamente adotadas e raramente são realizadas na infância.
Em casos extremos de micropênis, o pênis mal tem um tronco e a glande parece assentar quase na pele do púbis. Dos anos 1960 até o final dos anos 1970, a redesignação sexual e a cirurgia eram recomendadas. Isso era especialmente provável se houvesse evidências que sugerissem que a resposta à testosterona puberal e à testosterona suplementar seria pobre. Se os pais concordassem, o menino era tratado e transformado em menina, e uma cirurgia era realizada para remover os testículos e construir uma vagina artificial. Esta decisão baseou-se em três hipóteses, agora colocadas em causa:
O Hospital Johns-Hopkins , o centro mais conhecido por essa abordagem, realizou doze dessas realocações de 1960 a 1980, notavelmente o de David Reimer (cujo pênis foi acidentalmente destruído durante uma circuncisão), supervisionado por D r John Money. Em meados da década de 1990, a reatribuição era oferecida com menos frequência e todas as três premissas foram contestadas. Ex-sujeitos dessa cirurgia, dizendo que ficaram bastante insatisfeitos com o resultado quando adultos, desempenharam um grande papel no desencorajamento da prática. A redesignação de gênero raramente é praticada hoje para micropênis grave (embora a questão de criar um menino quando menina às vezes ainda seja debatida). (Consulte a seção "História da cirurgia intersexual" para uma discussão mais aprofundada.)