Prepúcio

Prepúcio Descrição desta imagem, também comentada abaixo Pênis com prepúcio Dados
Nome latino prepúcio, prepúcio ( TA  +/- )
Artéria pênis dorsal
Veia dorsal superficial do pênis
Nervo pênis dorsal
Malha A05.360.444.492.362
Precursor Tubérculo genital  (en) , dobras urogenitais  (em)

O prepúcio é a prega de pele circular, móvel e deslizante que cobre mais ou menos a glande do pênis no estado de flacidez e que se retrai na ereção . Sua ablação, circuncisão , é uma intervenção cirúrgica que atinge 30% da população masculina; além do tratamento de patologias, é considerado por certas organizações médicas como um atentado à integridade física ou um ato de profilaxia . É a contrapartida do capuz do clitóris .

Anatomia humana

O prepúcio é uma prega cilíndrica da pele que possui um epitélio queratinizado por fora e por dentro, que está em contato com a glande , um epitélio não queratinizado. O prepúcio é conectado ao resto do pênis ao longo de toda a circunferência posterior pelo sulco balano-prepucial que se conforma por sua forma com a coroa da glande. Na parte inferior da glande, uma prega de formato triangular, o frênulo , conecta-o ao prepúcio. A circunferência anterior do prepúcio corresponde à borda livre, é o orifício ou anel prepucial.

Em crianças, a glande é inicialmente sempre recoberta pelo prepúcio, devido às aderências, que vão desaparecendo gradativamente. Em adultos e adolescentes, durante a ereção , o prepúcio desliza sob o efeito da tração mecânica, até sua completa retração atrás da coroa da glande (nível onde a glande tem o maior diâmetro) que fica então totalmente exposta.

No espaço entre o prepúcio e a glande, uma substância esbranquiçada, o smegma , pode se depositar . As glândulas prepuciais são glândulas exócrinas produtoras de feromônios localizadas próximo aos órgãos genitais de vários mamíferos . Sua existência ou funcionalidade é discutida em humanos.

Funções

Função protetora

Quando o pênis está em repouso, a glande , principal zona erógena , fica relativamente protegida da fricção externa (roupa íntima,  etc. ) e do ressecamento, com urina e esmegma hidratando a glande.

Função sensorial

Pertencendo ao pênis, o prepúcio constitui uma zona erógena. Como qualquer outra parte da pele , o prepúcio possui receptores sensoriais encapsulados, como os corpúsculos de Meissner, Krause, Ruffini, Pacini. Ele contém entre 10.000 e 20.000  terminações nervosas, com uma densidade aproximada de 100 por centímetro quadrado. A maior densidade de receptores é encontrada ao nível da faixa estriada , parte da superfície interna do prepúcio. Um estudo sugere a possibilidade de que o prepúcio seja a área do pênis mais sensível ao toque.

Função mecânica

Quando ocorre uma ereção , o prepúcio desdobrado fornece uma reserva de pele que compensa o alongamento do sexo masculino , permitindo-lhe reter uma manga móvel que facilita os movimentos de vaivém associados à atividade sexual: transformando os movimentos relativos de translação entre o pénis e o corpo que o rodeia enrolam e desenrolam o prepúcio na glande, esta manga móvel limita a fricção.

Anatomia comparativa

Entre os primatas, a inervação do prepúcio humano seria uma peculiaridade. Um estudo anatômico comparativo mostrou que, em comparação com os humanos, o prepúcio do macaco rhesus contém menos receptores encapsulados, o que sugere, aos olhos dos pesquisadores do estudo, um processo evolutivo específico do homem.

Patologia

A fimose é a incapacidade de retrair o prepúcio atrás da glande. A parafimose é o estado em que o prepúcio fica preso atrás da glande e não consegue retornar à sua posição normal na flacidez. Esses dois casos são devidos a um anel prepucial muito pequeno.

A não retratibilidade do prepúcio e a adesão da glande ao prepúcio são frequentemente observadas em crianças. A idade em que a fimose se torna problemática é questionável e sua avaliação fica a critério do médico. Alguns estudos falam de normalidade até a idade de 5 anos, outros estimam o limite em 10 anos, outros ainda o colocam na idade das primeiras relações sexuais. Na verdade, a fimose fisiológica ocorre quando, durante a ereção, a criança sente dor devido à estreiteza de seu prepúcio. Apenas 1% dos meninos de 14 anos não conseguia retrair o prepúcio. Alguns estudos mostram que essa prevalência seria aumentada pelas práticas de descalcificação forçada do prepúcio das crianças implementadas pelos pais ou médicos.

Quando a fimose adolescente persiste em adultos, existem outras soluções para corrigi-la do que a circuncisão. Consistem em alargar sua abertura para facilitar sua retração atrás da glande, por meio de cirurgia (plastia do prepúcio) ou manipulações: expansão progressiva dos tecidos formando o anel prepucial quando submetidos a alongamentos moderados e prolongados ou repetidos. Além desses métodos manuais, outra possibilidade é a preputioplastia , procedimento cirúrgico que consiste em fazer uma ou mais incisões com o objetivo de simplesmente alargar o prepúcio.

Circuncisão

A circuncisão é, em sua forma mais comum, a remoção total ou parcial do prepúcio, deixando a glande do pênis exposta. Essa prática social , que existe desde a Antiguidade , preocuparia em 2009 segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 30% da população masculina mundial, ou seja, 660 milhões de homens.

A circuncisão é amplamente praticada por razões culturais, sejam elas religiosas (no judaísmo e no islamismo em particular) ou não (no mundo anglo-saxão ). Quando não é motivado pelo tratamento de patologias, é considerado por algumas organizações médicas como um atentado à integridade física, enquanto outros o recomendam por suas propriedades profiláticas . Desde 2007, na África Subsaariana , acontecem campanhas de circuncisão voluntária iniciadas pela OMS, com o objetivo de prevenir a transmissão da AIDS .

Outras crenças e práticas culturais

Religião

O Santo prepúcio

O Santo prepúcio é uma relíquia do prepúcio de Jesus de Nazaré que, segundo a tradição, foi circuncidado como todos os judeus aos 8 dias (tradicionalmente em 1º de janeiro). Vários locais de culto no Ocidente cristão acreditam que seja desde a Idade Média.

Semântica

Na linguagem do Novo Testamento , como a palavra circuncisão (grego péritomè ) designa sinédoque o mundo judaico, e a palavra prepúcio (grego akrobustia ) se refere muito claramente ao mundo não-judeu. Ou seja, era usado por judeus de língua grega para se referir a não judeus, outra designação técnica que era: nações  ; ainda hoje, em hebraico, goim , daí o singular goy . Assim, por exemplo, na carta de Paulo aos Efésios ( II , 11): “vocês, nações (não-judeus) que são chamados de prepúcio. " No entanto, na maioria das versões modernas desses textos, essa maneira de falar é muito crua e sem censura, um passeio por palavras abstratas, como incircunciso .

usar

Na África Central, os Dìì do Norte de Camarões o reduzem a pó para constituir uma poção com virtudes supostamente fortificantes, na qual entram outros ingredientes, como o coração de leão, bebido durante a cerimônia de circuncisão , transmitindo a virilidade de uma geração. De homens circuncidados um para o outro.

Notas e referências

  1. (em) RK Winkelmann, The Erogenous Zones: Your Nervo suprimento e significado . Proceedings of the staff meeting of the Mayo Clinic , 1959, vol.  34.2, pág.  39-47 .
  2. (em) Gregory J. Boyle, J. Steven Svoboda, Ronald Goldman, Ephrem Fernandez, "  Circuncisão masculina: dor, trauma e sequelas psicossexuais  ," Journal of Health Psychology 2002; 7 (3): 329-43.
  3. (em) CJ. Frio, KA. McGrath, Anatomy and histology of the penile and clitoral prepuce in primates , Male and Female Circumcision , Denniston GC, Hodges FM, Milos MF eds. Kluwer Academic / Plenum Publishers, Nova York, 1999, p.  19-29 .
  4. (em) JR Taylor et al. "  O prepúcio: mucosa especializada do pênis e sua perda para a circuncisão  ", British Journal of Urology 1996; 77: 291-295.
  5. (De) AS Dogiel, Die Nervenendigungen in der Haut der ausseren Genitalorgane des Menschen , Archiv fur Mikroskopische Anatomie 1893, 41, p.  585-612 .
  6. (en) HC Bazett et al. Profundidade, “  Distribuição e identificação provável no prepúcio de órgãos finais sensoriais preocupados com as sensações de temperatura e tato; Condutividade termométrica  » Arquivos de Neurologia e Psiquiatria 1932; 27: 489-517.
  7. (De) D. Ohmori "  Über die Entwicklung der Innervation der Genitalapparate als periférico Aufnahmeapperat der Genitalen Reflexe  " Zeitschrift fur Anatomie und Entwicklungsgeschichte 1924; 70 (1): 347-410.
  8. (em) Frederick Mansfield Hodges, Marilyn Fayre Milos, Genital Autonomy: Protecting Personal Choice , Nova York, Springer, 2010, p.  75 .
  9. (em) Terri Hamilton, Skin, Flutes & Velvet Gloves: A Collection of Facts and Fancies, Legends and Oddities About the Body's Private Parts , New York, Macmillan, 2007, p.  236 .
  10. (em) Sami Awad Abu-Aldeeb Sahlieh, circuncisão masculina e feminina: Entre judeus, cristãos e muçulmanos: debate religioso, médico, social e jurídico , Warren Center , Shangri-La Publications, 2001, p.  160 .
  11. (in) Jamuna Carroll As crianças têm direitos? , Farmington Hills, Greenhaven Press , 2005, p.  95 .
  12. (em) Peggy O'Mara, Jane McConnell, Natural Family Living: The Mothering Magazine Guide to Parenting , Nova York, Pocket Books , 2000, p.  70 .
  13. (en) Sorrells et al. “  Limiares de pressão de toque fino no pênis adulto  ”, British Journal of Urology International 2007; 99 (4): 864–9.
  14. (em) A SEPARAÇÃO DO PREPÚCIO NO PÊNIS HUMANO , Glenn A. Deibert, Instituto de Anatomia Daniel Baugh, Jefferson Medical College .
  15. Não toque no meu prepúcio !!! , Martin Wrinckler, clínico geral.
  16. (in) Tratamento de fimose com esteróides tópicos e anatomia do prepúcio , Tatiana C. Marques, Francisco JB Sampaio, Luciano A. Favorito, Unidade de Pesquisa Urogenital, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil .
  17. Não toque no prepúcio , D Dr.  Aldo Naouri, pediatra (Paris).
  18. (in) Circuncisão masculina Tendências globais e determinantes de prevalência, segurança e aceitabilidade [PDF] Documento da OMS , publicado em 2009.
  19. (De) Markus C. Schulte von Drach , "  Neue Debatte um Beschneidung  " , sueddeutsche.de ,2013( ISSN  0174-4917 , ler online , consultado em 22 de dezembro de 2018 )
  20. (en-GB) “  Docs suecos em protesto pela circuncisão  ” , em www.thelocal.se ,19 de fevereiro de 2012(acessado em 7 de dezembro de 2018 )
  21. (em) Os benefícios da circuncisão no New York Times supostamente superam os riscos
  22. "Prevenção de DSTs: circuncisão incentivada pelo CDC nos Estados Unidos" , Vincent Richeux, Medscape, 04 de dezembro de 2014
  23. "Os benefícios da circuncisão masculina superam os riscos" , diz o CDC dos EUA ", Reteurs, 02 de dezembro de 2014
  24. Jean-Claude Muller, “The Twice Circumcised and the Almost Excised. O caso do Diì de Adamaoua (Norte dos Camarões) ” , Cahiers d'études africaines, Ano 1993, Volume 33 , Número 132 , p.  534 .

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