Em demografia, a taxa de mortalidade (ou taxa bruta de mortalidade ) é a razão entre o número anual de mortes e a média da população total em um período e em um determinado território.
A taxa de mortalidade é usada para o estudo da demografia , junto com a taxa de natalidade e fertilidade . Ele fornece informações em particular sobre as condições sanitárias gerais de um país.
Pode ser estudado por faixa etária com, por exemplo, a taxa de mortalidade infantil (menos de um ano) e a taxa de mortalidade infantil (menos de cinco anos).
A taxa de mortalidade é diferenciada da taxa de morbidade , que é o número anual de pessoas doentes em comparação com a população, e da taxa de casos fatais , que é o número de mortes em comparação com o número de pessoas doentes.
Também falamos sobre mortalidade prematura e mortalidade evitável .
As causas da mortalidade são todas as causas possíveis que podem levar à morte de um indivíduo. Embora as possibilidades sejam infinitas no nível individual, os dados agregados no nível da população fornecem regularidades observáveis.
A tipologia das possíveis causas de mortalidade proposta pela OMS ( CID-10 ) pode ser simplificada da seguinte forma:
A falta de água potável é a causa de muitas epidemias, especialmente em países que enfrentam uma emergência humanitária: cólera , febre tifóide , hepatite , mas também diarreia , que é facilmente tratada nos países ocidentais, que sozinha mata 1,8 milhão de crianças por ano. 1,6 bilhão de pessoas não têm acesso a água potável e 2,6 bilhões não têm acesso a condições básicas de higiene .
As doenças infecciosas são responsáveis por 17 milhões de mortes por ano, o que representa um terço da mortalidade. Eles são responsáveis por 43% das mortes em desenvolvimento países , contra 1% nos países industrializados, incluindo a SIDA , a malária e sarampo , sendo este último responsável pela morte de cerca de um milhão de crianças por ano.
Segundo Jean Ziegler (relator especial para o direito à alimentação do Conselho de Direitos Humanos das Nações Unidas de 2000 aMarço de 2008), a mortalidade por desnutrição representou 58% da mortalidade total em 2006: “Em todo o mundo, morrem cerca de 62 milhões de pessoas por todas as causas de morte a cada ano. Em 2006, mais de 36 milhões morreram de fome ou doenças devido a deficiências de micronutrientes ”.
O número de mortes violentas ( homicídios , suicídios , acidentes ) varia muito dependendo do país e da época (guerra, desmantelamento do Estado, etc.); por exemplo, em 2000, a OMS registrou 221 mortes violentas por 100.000 habitantes na Rússia (ou seja, 18% das mortes), 105 mortes violentas por 100.000 habitantes na Colômbia (24% das mortes) e apenas 33 mortes violentas por 100.000 habitantes em o Reino Unido (ou 3% das mortes).
A OMS definiu vinte fatores de risco, que representam a maioria das causas de morte. Entre esses fatores, os principais são:
Já existe uma base de dados nacional de causas médicas de morte, gerida pelo Centro de Epidemiologia das Causas Médicas de Morte (CépiDc, Inserm , com base em atestados médicos de óbito emitidos por médicos no momento da confirmação do óbito ). Desde 2000, as causas de morte são codificados de acordo com o 10 th revisão da Classificação Internacional de Doenças (ICD-10) OMS. Os dados produzidos referem-se às causas iniciais de morte, selecionadas de acordo com as normas da OMS.
Desde a década de 1990, relatórios (por exemplo, La santé en France do Haut Conseil de la santé publique ) incluíram mortalidade prematura (definida aproximadamente como “a soma das mortes ocorridas antes dos 65 anos” ) e mortalidade evitável (definida por três componentes.: “ Causas de morte ligadas a comportamentos de risco, causas de morte ligadas ao sistema de saúde e outras causas de morte ” ).
“A França é caracterizada por taxas de mortalidade prematura muito altas, enquanto os níveis de mortalidade são muito favoráveis após 65 anos. Em relação à mortalidade evitável, os indicadores ligados a comportamentos de risco são desfavoráveis na França, enquanto os indicadores ligados ao sistema de saúde parecem muito favoráveis ” .
Na França, ocorreram 750 mortes por 100.000 habitantes em 2004, com uma expectativa de vida de 77,2 anos para os homens e 84,2 anos para as mulheres em 2006. Um quarto das mortes ocorre antes dos 65 anos.
EvoluçãoA taxa de mortalidade na França, após uma ligeira redução no início dos anos 2000, tem aumentado gradualmente desde 2015. A taxa de mortalidade infantil permanece relativamente estável, em torno de 3,8 por mil.
Ano | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |
Mortes (milhares) | 540,6 | 541,0 | 545,2 | 562,5 | 519,5 | 538,1 | 526,9 | 531,2 | 542,6 | 546,0 | 551,2 | 545,1 | 569,9 | 569,2 | 559,3 | 593,7 | 593,9 | 606,0 | 614 |
Taxa de mortalidade | 8,9 | 8,8 | 8,9 | 9,1 | 8,3 | 8,5 | 8,3 | 8,3 | 8,5 | 8,5 | 8,5 | 8,4 | 8,7 | 8,7 | 8,4 | 8,9 | 8,9 | 9,1 | 9,2 |
Mortalidade infantil | 4,5 | 4,6 | 4,2 | 4,2 | 4,0 | 3,8 | 3,8 | 3,8 | 3,8 | 3,8 | 3,6 | 3,5 | 3,5 | 3,6 | 3,5 | 3,7 | 3,7 | 3,9 | 3,8 |
Nota: a partir de 2014, os números incluem Mayotte .
CausasEm França, para 543,139 mortes em 2008, o cancro era ainda a um r fonte de mortalidade (29,6%), seguido de doenças do sistema circulatório (27,5%), acidentes (4,6%), da doença de Alzheimer (3,2%), diabetes ( 2,2%), suicídio (1,9%), demências (1,8%) e doença hepática crônica (1,7%), ou mais de 70% das mortes. A hierarquia das causas de morte difere de acordo com o sexo e a idade. Mudou pouco entre 2000 e 2008 para os homens e mudou para as mulheres. Cerca de 20% das mortes de crianças de 1 a 14 anos são causadas por tumores. Há um alto excesso de mortalidade em meninos de 15 a 24 anos e, de 2000 a 2008, um aumento acentuado do câncer de pulmão em mulheres de 45 a 64 anos. A mortalidade de pessoas de 45-64 anos é principalmente devido ao câncer: 54% (14.812 mortes) em mulheres e 45% em homens (41.155 mortes), taxas estáveis de 2000 a 2008.
Desigualdades regionaisA Bretanha é a região mais afetada pelo câncer de próstata , mas também é a região onde a taxa de progressão de vários tipos de câncer é a mais baixa. Muitos departamentos agrícolas têm taxas de câncer mais altas do que a média nacional e, desde 2008, a taxa mais alta de câncer de próstata do mundo foi registrada na Martinica e Guadalupe (contaminação por clordecona , um inseticida ).
O diabetes atinge suas taxas mais altas de novos casos na Normandia, Franche-Comté e Guiana, enquanto as taxas mais altas de novos casos de derrame são alcançadas em Lorraine, Alsácia, Alpes-Côte d'Azur e nos departamentos ultramarinos.
As desigualdades regionais mostram que as causas das doenças não devem ser buscadas apenas no nível individual ou genético, mas também, sem dúvida, no nível ambiental .
Uma mudança no estilo de vida reduziria a mortalidade nos países desenvolvidos. Uma equipe de pesquisadores da Cambridge University (Reino Unido), em parceria com o Medical Research Council , conduziu uma investigação de 20.244 indivíduos ao longo de 14 anos (1993-2007), dos quais 1.987 morreram no processo. Levantamento, para determinar o impacto da estilo de vida na expectativa de vida . O estudo conclui que o "estilo de vida ideal" aumenta a expectativa de vida em 14 anos em comparação com o cumulativo de quatro fatores de risco:
O acúmulo dos quatro fatores de risco multiplica o risco de morte por 4,4; três fatores, por 2,5; dois fatores, quase 2; e um único fator, por 1,4. De acordo com o professor Kay-Tee Khaw, o primeiro signatário do estudo, "esta é a primeira vez que analisamos o efeito cumulativo dos fatores de risco sobre a mortalidade" .
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