A doação de órgãos é a remoção de órgãos e tecidos (neste caso , doação de tecidos ) de um corpo humano (denominado doador) para tratar pacientes (denominados receptores) cujos órgãos vitais estão gravemente afetados. A remoção cirúrgica pode ser realizada em pessoas que morreram em estado de morte encefálica ( doação de órgãos post mortem ) ou em pessoas vivas ( doação de órgãos em vida ). Esta é a primeira etapa antes de realizar um transplante em um receptor.
Um grande número de órgãos pode ser doado e, assim, salvar vidas humanas ou melhorar muito sua qualidade. A maioria dos transplantes é realizada a partir de órgãos retirados de pessoas mortas, em estado de morte encefálica .
Sob certas condições muito específicas (principalmente restrições de tempo), os órgãos ( rins e fígado ) de pessoas em parada cardíaca e respiratória permanente, após falha na reanimação, podem ser removidos (ver Coleta de órgãos com coração parado ). Agora sabemos que os resultados dos transplantes desses órgãos são tão bons quanto os de doadores com morte cerebral.
A compatibilidade do HLA é cada vez menos essencial, dado o progresso dos tratamentos imunossupressores. Porém, quando essa compatibilidade é ótima, o processamento pode ser amenizado.
A doação de órgãos é diferente da doação de corpos para a ciência. Este último visa o avanço da medicina, bem como o conhecimento e know-how de pesquisadores e estudantes. Você pode ser doador de órgãos e ao mesmo tempo doar seu corpo para a ciência.
A legislação sobre doação de órgãos depende de cada país.
Desde a lei de 13 de junho de 1986, qualquer pessoa inscrita no Registro da População ou no Registro de Estrangeiros há mais de seis meses é considerada doadora de órgãos, a menos que seja estabelecido que haja objeção expressa, de outra forma, e de acordo com a lei belga, a palavra “o que não diz uma palavra consente ” é obrigatoriamente usada, mas muito pouco praticada.
Qualquer pessoa pode manifestar expressamente os seus últimos desejos a este respeito num sentido ou no outro, através do preenchimento de um formulário ad hoc à administração municipal (formulário para “colheita de órgãos e transplante após óbito”). Tal gesto possibilita registrar o transplante em uma lógica de doação escolhida e presumida e, assim, ir além de sua dimensão utilitária.
No Canadá, a doação de órgãos é governada pelas províncias , que estão sob os ministérios da saúde, que é um campo de jurisdição provincial. Dito isso, existem certos padrões ditados pela Health Canada, bem como certas organizações, como o Conselho Canadense para Doação e Transplante (CCDT), que atuam em nível pan-canadense. Quanto aos padrões federais, houve um alvoroço quando, no final de 2007, a Health Canada decidiu não mais aceitar doações de homens que fizeram sexo com homens nos cinco anos anteriores. Médicos canadenses, bem como a comunidade gay, estão protestando contra esse regulamento e expressando “preocupação com a falta de consulta tanto à comunidade médica quanto à comunidade gay e lésbica [...]; temos as tecnologias e os meios para detectar doenças no sangue e nos órgãos ”.
Sociedades provinciais dedicadas à doação de órgãos | ||
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Alberta | Southern Alberta HOPE (Programa de Aquisição e Intercâmbio de Órgãos Humanos | |
Programa HOPE do norte de Alberta e Centro Comprehensive Tissue | ||
Columbia Britânica | British Columbia Transplant Society | |
Manitoba | Transplante de Manitoba | |
New Brunswick | Doação de órgãos e tecidos em New Brunswick | |
Terra Nova e Labrador | Aquisição e troca de órgãos de Newfoundland and Labrador | |
New Scotland | Banco Regional de Tecidos | |
Programa de Transplante de Vários Órgãos | ||
Ontário | Rede Trillium Gift of Life | |
Ilha Principe Edward | Coalizão PEI para Doação de Órgãos e Tecidos | |
Quebec | Transplant-Quebec | |
Saskatchewan | Coalizão de Saskatchewan para Conscientização de Doadores de Órgãos (SCODA) |
Sendo a situação tal que o número de doadores é muito inferior ao número de pessoas à espera de um transplante, o regulador pretende aumentar o número de doadores para satisfazer o maior número de candidatos possível. “A colheita e o transplante de órgãos são uma prioridade nacional ” (lei de bioética de 2004).
No entanto, a doação de órgãos é altamente regulamentada na França. As regras relativas à doação de órgãos são muito diferentes, dependendo se é uma doação post-mortem ou uma doação de órgãos durante sua vida (doação de vivos).
A doação post mortem diz respeito aos seguintes órgãos: coração, fígado, rins, pulmões, pâncreas, ossos e cartilagens, córneas, pele, intestino, artérias-veias, tendões, ligamentos, válvulas cardíacas.
A doação de vivos diz respeito aos rins, à pele, aos fragmentos ósseos e, excepcionalmente, ao lobo hepático e ao lobo pulmonar (na prática, é principalmente o rim). Essas amostras vivas são realizadas, em sua maioria, dentro do círculo familiar, após busca de compatibilidade com parentes. Os doadores voluntários muitas vezes procuram salvar um ente querido.
No entanto, a maioria das amostras é retirada de doadores falecidos . Um protocolo rigoroso deve ser seguido porque a morte é evidenciada por morte encefálica e os órgãos devem estar em boas condições.
Na França, em 2019, foram realizados 3.641 transplantes de órgãos, incluindo 508 de doadores vivos, 1.729 de doadores com morte encefálica, 459 de pacientes em condição de Maastricht 3 , e a taxa de pessoas que se recusaram a doar é de 30% na população.
Doação post-mortem Princípio do consentimento presumidoDesde a lei Caillavet de 1976, a doação de órgãos post-mortem tem sido baseada no princípio do “consentimento presumido” . “ Essa amostragem pode ser realizada quando a pessoa não tiver manifestado, ao longo da vida, sua recusa a tal amostragem” (lei da bioética) .
Cada francês é, portanto, considerado um potencial doador após a sua morte, a menos que se oponha a isso durante a sua vida, inscrevendo-se no Registo Nacional de Recusas, este registo deve ser consultado pelos médicos assim que uma amostra for considerada. Este registro tem valor legal. Desde 23 de janeiro de 2017, é possível fazer o cadastro online para este cadastro, além da postagem.
De acordo com a lei de bioética , caso o falecido não tenha sido inscrito no registro nacional de recusas ou não tenha comunicado aos familiares sua oposição à doação de órgãos durante a vida, a retirada dos órgãos é possível.
Cenários de doaçãoUma amostra é considerada apenas de um morto, estabelecido:
Na prática, quando se considera a extração de órgãos, se a equipe médica não tiver conhecimento direto da vontade do falecido, ela deve se empenhar para obter sua posição sobre a doação de órgãos por parte de pessoas próximas, eventualmente expressa durante sua vida, por qualquer meio; essa é a função do Reanimador, auxiliado pela Enfermeira Coordenadora de Colheita de Órgãos, do estabelecimento assistencial.
A situação é muito mais simples se o falecido manifestou durante a vida sua vontade de doar seus órgãos.
Para isso, várias organizações oferecem gratuitamente cartões de doação de órgãos, como o cartão do embaixador de doação de órgãos e tecidos da associação France ADOT , reconhecido como de utilidade pública desde 1978. O cartão SESAM Vitale II também inclui um campo que permite a qualquer médico mencionar seu titular é informado sobre a legislação sobre doação de órgãos.
No entanto, os cartões de doador não são documentos legais (o consentimento sendo presumido) e, na prática, são encontrados muito raramente quando a doação de órgãos é considerada. Portanto, é recomendável que você dê a conhecer os seus desejos aos seus entes queridos, para que eles possam testemunhar.
AnonimatoA doação de órgãos post-mortem é completamente anônima: o receptor não conhece a identidade do doador e a família do doador a identidade dos diferentes receptores. No entanto, houve uma exceção notável: durante um transplante de face , a família do doador sabia a identidade do receptor por causa de sua cobertura da mídia pós-evento .
Doação de órgãos vivosNa maioria dos casos, a doação em vida diz respeito a um rim, mas é possível doar outros órgãos, mas não inteiramente, como o fígado, por exemplo.
Princípios de consentimento livre e gratuidadeA doação de vidas é gratuita e concedida gratuitamente. A doação, por definição, não é remunerada porque o órgão não é considerado patrimônio no sentido jurídico, de acordo com o princípio da não patrimonialidade do corpo humano .
Qualquer que seja o vínculo entre o doador e o receptor, qualquer forma de pressão psicológica ou financeira é proibida por lei.
Relacionamento entre doador e receptorUma pessoa adulta viva, voluntária e saudável pode doar um rim nas condições definidas pela lei de bioética francesa de 7 de julho de 2011, que ampliou o círculo de doadores vivos de órgãos que podem ser o pai ou a mãe e, por isenção, um filho ou filha, irmão ou irmã do destinatário, seu cônjuge, seus avós, tios ou tias, primos de primeiro grau e primos de primeiro grau, bem como o cônjuge do pai e da mãe.
O doador também pode ser qualquer pessoa que forneça prova de uma coabitação de pelo menos dois anos com o receptor, bem como qualquer pessoa capaz de fornecer prova de um vínculo emocional estreito e estável por pelo menos dois anos com o receptor.
Doação cruzadaDesde 2011, a “doação cruzada” de órgãos entre dois pares doador / receptor também foi autorizada, cada um atendendo às condições relacionais para doação e transplante de órgãos, mas não compatíveis.
Consiste em que o potencial beneficiário se beneficie da doação de outra pessoa que tenha manifestado a intenção de doar e também se encontre em situação de incompatibilidade em relação à pessoa em cujo interesse a doação pode ser operada, enquanto esta se beneficia da doação do primeiro doador. Em caso de realização de doação cruzada, os atos de retirada e enxertia são realizados simultaneamente nos dois doadores e nos dois receptores, respectivamente. O anonimato entre doador e receptor é respeitado. A lei foi aprovada em 2011, o decreto de implementação foi publicado no final de 2012 e o programa de doação cruzada teve início em outubro de 2013.
Para isso, foi criado um software de correspondência computacional, inspirado no trabalho dos vencedores do Prêmio Nobel de Economia de 2012, os americanos Alvin Roth e Lloyd Shapley . Relaciona pares incompatíveis doador-receptor. Para que o mecanismo de emparelhamento seja implementado, são necessários pelo menos 50 pares de voluntários. Ao contrário de outros países, como os Estados Unidos, a França só permite a correspondência cruzada entre dois pares doador-receptor. Triplos e cordas são, portanto, proibidos.
Informações do doador e decisão de autorizar a doaçãoO candidato à doação deve ser informado dos riscos associados à intervenção e da possibilidade de insucesso do transplante. Ele é testado por um Comitê de Especialistas de Doadores Vivos organizado pela Agência de Biomedicina. Essa comissão composta por cinco membros, incluindo três médicos, garante a justificativa médica da captação e transplante de órgãos, o entendimento das informações recebidas e a ausência de coerção.
A decisão de autorizar ou não a doação emitida pelo Comitê não precisa ser motivada. O doador deve confirmar o seu acordo com o magistrado do Tribunal de Grande Instance do seu lugar de residência. Seu acordo é revogável a qualquer momento. A doação é um ato gratuito, mas deve ser financeiramente neutra para o doador. O estabelecimento onde é realizada a amostra deve cobrir as despesas de transporte, hospedagem fora da internação, acompanhamento médico e eventual perda de receita.
Uma pesquisa nacional sobre a qualidade de vida de doadores vivos de rim foi desenvolvida e implementada pela Agência de Biomedicina e pelo Departamento de Epidemiologia e Avaliação Clínica (EEC) do CHU de Nancy. Os entrevistados foram coletados entre 30 Junho de 2005 e 1 st de Março de 2009. Em 98% dos entrevistados declaram-se dispostos a repetir a sua gesto.
Após a aprovação da lei de transplante de órgãos (ja) (臓 器 の 移植 に 関 す る 法律, zōki no ishoku ni kansuru hōritsu ) Em 1997, um doador no Japão deveria ter pelo menos 15 anos de idade, tendo especificado seu desejo para doar por escrito, e sua família também teve que concordar. Como resultado dessa lei, o número de transplantes no arquipélago tem sido extremamente baixo desde então (81 em 12 anos), e muitos candidatos foram transplantados para o exterior, principalmente nos Estados Unidos .
Em junho de 2009 , quatro emendas estavam sendo discutidas no Parlamento japonês com o objetivo de simplificar as condições de doação e fortalecer a definição de " morte cerebral ". Foi votada a autorização de doação de órgãos para crianças e abolido o sistema de duplo consentimento: “na falta de documento escrito, a pessoa é considerada em princípio potencial doador, a menos que a família se oponha” . Além disso, a morte encefálica agora é legalmente considerada morta, então os órgãos do paciente falecido agora podem ser transplantados.
A lei finalmente entra em vigor em 17 de julho de 2010, no entanto, apenas 13% dos hospitais são capazes de realizar a colheita de órgãos de um menor, 39% devem ser no final de 2010. A primeira doação de órgãos sem o consentimento por escrito do doador ocorre em 9 de agosto de 2010.
Uma lei de 1982 regula a remoção de substâncias de origem humana.
A doação de órgãos é permitida. Enquanto a pessoa não expressou durante sua vida sua recusa de que seu corpo fosse submetido a uma extração de órgãos por ocasião de sua morte, o consentimento é presumido. Antes da extração de órgãos, é realizada uma entrevista com a família para saber os desejos da pessoa.
A Suíça não tem conhecimento do consentimento presumido para remover um órgão de pessoas falecidas. A doação está sujeita ao consentimento livre, informado e explícito da pessoa antes de sua morte.
Órgão | Número de órgãos transplantados | Número de órgãos procurados | Pacientes mortos na lista de espera |
---|---|---|---|
Corações | 30 | 60 | 10 |
Pulmões | 39 | 102 | 9 |
Fígado | 102 | 250 | 26 |
Rins | 291 | 1.132 | 0 |
Pâncreas | 20 | 61 | 22 |
Total | 482 | 1 605 | 67 |
Em 2013, o número de pacientes transplantados era de 470 e 73 pessoas morreram por não poderem receber a doação de órgãos, ante 53 em 2012. No início de 2014, cerca de 1.270 pessoas aguardavam tratamento. As mortes na Suíça dizem respeito principalmente a pessoas que aguardam um transplante de fígado ou coração .
Existe uma certa opacidade no sistema chinês. De acordo com a crença chinesa baseada em sua cultura ancestral, o corpo na hora da morte deve permanecer integral. As autoridades chinesas tiveram que lidar com isso por muitos anos; faltava órgãos a serem transplantados. A partir da década de 2000, a situação muda e a China é o país onde os transplantes de órgãos são realizados com mais rapidez e se tornou um mercado suculento que beneficia o poder político local. De acordo com informações das autoridades chinesas, esses órgãos são provenientes de condenados à morte. A falta de rastreabilidade que preocupa a comunidade internacional levou, entretanto, a numerosas investigações; o número dessas retiradas teria explodido após a perseguição política de dissidentes e minorias religiosas.
Em alguns países, foi observada uma violação grave da ética. Na Índia e nas Filipinas, foi observada a existência de uma rede criminosa que sequestra crianças para extrair órgãos. Mais grave na China, foi relatada uma organização desse tipo de natureza governamental.
Um adulto vivo, voluntário e saudável pode, portanto, doar um rim nas condições definidas por lei. O candidato à doação deve ser informado dos riscos associados à intervenção e da possibilidade de insucesso do transplante.
A doação de vida é realizada principalmente para o rim. Mais raramente, parte do fígado de um doador vivo também pode ser removida e transplantada. Quando uma doação de rim está viva, um dos dois rins do doador é removido, sabendo-se que é possível viver normalmente com apenas um rim, porém com risco ligeiramente aumentado de insuficiência renal . A função renal se deteriora após a operação com uma taxa de filtração glomerular reduzida em um terço, sem consequências. Para as mulheres jovens, há um ligeiro aumento no risco de desenvolver pressão alta durante a gravidez ou pré-eclâmpsia, mas a grande maioria das gestações ocorre sem problemas.
Os benefícios da doação em vida são o acesso mais rápido aos transplantes, a redução do tempo de diálise e órgãos que funcionam melhor e por mais tempo.
A Igreja Católica é a favor da doação de órgãos.
Em 1996, a Comissão Social do Episcopado lançou este apelo:
“Exortamos-vos à reflexão pessoal e a estas trocas no seio da família e nas comunidades, paróquias e outras. Ao fazer esse apelo, não estamos tentando pressionar a consciência. Acima de tudo, convidamos você a perceber que a morte pode atingir cada um de nós e nossos entes queridos de forma inesperada, muito antes da velhice avançada, e que por mais doloroso que seja para aqueles que nos amam e a quem amamos, essa morte também pode se tornar a ocasião por um ato de solidariedade muito valioso. Sim, aceitar a possibilidade de doação voluntária de órgãos é uma forma de genuína auto-doação para o outro, um genuíno ato de amor. Esta é uma das aplicações inesperadas da palavra de Cristo: «Ninguém ama maior do que aquele que dá a vida por quem ama». (Jo 15:13) "
Diversas vezes, o Papa João Paulo II interveio para pedir essa doação, lembrando as condições em que a arrecadação deveria ser realizada. “Tenho certeza de que os líderes sociais, políticos e educacionais renovarão seu compromisso de promover uma verdadeira cultura de doação e solidariedade. Devemos incutir no coração das pessoas, e em particular nos corações dos jovens, um reconhecimento genuíno e profundo da necessidade do amor fraterno, um amor que pode encontrar expressão na decisão de ser doador de órgãos. " (Discurso ao 18 º Congresso Internacional de transplante de órgãos - 29 de agosto de 2000). Bento XVI tem um cartão de doador há muitos anos e recentemente disse a um jornal italiano que sempre o carregava consigo, mas, de acordo com a Rádio Vaticano, o secretário do Papa esclareceu em fevereiro de 2011 que este cartão não era mais válido desde sua eleição. ao Soberano Pontificado. Na verdade, os restos mortais de um papa falecido pertencem a toda a Igreja; além disso, caso o Papa fosse posteriormente canonizado, o órgão transplantado se tornaria ... uma “relíquia” viva?
As decisões da Academia de Direito Muçulmano ( al-Majma 'al-fiqhî al-islâmî ) com sede em Meca (e que é filiada à Liga Islâmica Mundial - Râbita al-'alam al-islâmî ) e do Conselho Internacional de Jurisprudência com base em Jeddah, Arábia Saudita (e afiliado à Organização da Conferência Islâmica - OIC), sobre o transplante de órgãos, declara que é permitido remover um órgão de uma pessoa morta e transplantá-lo no corpo de um cadáver. pessoa viva se sua sobrevivência depende desta operação, ou quando é necessário garantir uma função essencial do seu organismo. Para esta operação, é necessário o consentimento do falecido, dos seus legítimos herdeiros após a sua morte ou a concordância da autoridade muçulmana, se o falecido for desconhecido e (ou) sem herdeiros.
Esta permissão é válida apenas no caso em que os transplantes sejam realizados sem finalidade comercial e lucrativa. Os órgãos devem ser colocados à disposição das instituições médicas gratuitamente, uma vez que é estritamente proibido o comércio de órgãos de origem humana. De acordo com os dados científicos atuais, o conceito de morte encefálica é reconhecido, uma pessoa "legalmente morta quando há parada total, e considerada irreversível pelos médicos, sejam contrações cardíacas e movimentos respiratórios, ou funções de células cerebrais vitais com o surgimento do cérebro destruição ” .
Essas decisões são baseadas na seguinte análise: no Islã, só Deus dá e tira a vida, nós somos apenas os usufrutuários da vida durante a nossa passagem pela Terra. No entanto, a doença não é inevitável e você deve escolher o menor dos dois males. O interesse dos vivos, portanto, tem prioridade sobre o respeito devido ao cadáver. Para garantir a primazia e a santidade da vida, a doação de órgãos é, portanto, reconhecida e valorizada como uma boa ação, desde que haja consentimento, respeito à pessoa e não comercialização. "Quem salva a vida de um ser humano é considerado como tendo salvado a vida de toda a humanidade" (Alcorão 5/32)
O Conselho Europeu da Fatwa (sede em Dublin , Irlanda) complementou as resoluções sobre a doação de órgãos com as seguintes recomendações relativas ao consentimento e vontade do falecido: Se, durante a sua vida, uma pessoa expressou por escrito a sua vontade de doar os seus órgãos após sua morte, esta vontade é soberana e deve ser executada. Os herdeiros do falecido não têm o direito de modificar este testamento porque o testamento do falecido prevalece sobre o dos parentes. Se a lei do país especifica que a ausência de registro constitui uma presunção de concordância com a remoção de órgãos, então, durante sua vida, o muçulmano deve registrar sua oposição à remoção de órgãos em um registro. Seu corpo após a morte, caso contrário ele dá seu consentimento implícito.
Para o judaísmo, amostras e transplantes podem ser realizados desde que sejam atendidas condições estritas, como o valor sagrado da vida. Tendo que manter a esperança e a fé no Criador até o fim, não pode haver dúvida de causar a morte, seja para encurtar o sofrimento ou querer remover um órgão para salvar outro ser humano. Não podemos degradar o corpo que retém seu caráter sagrado após a morte. Será necessário, portanto, enterrá-lo com respeito, o que impõe um comportamento digno por parte dos transplantadores. Na mesma linha, você não pode lucrar com isso.
Os pensadores, portanto, reconciliam as regras religiosas com o dever maior de salvar qualquer pessoa em perigo de morte ( Pikouah Nefesh ): "a consideração principal de salvar vidas substitui todas as leis bíblicas que impõem a proibição da mutilação dos mortos, da morte. Uso do organismo morto e do limite de tempo para enterrar os mortos e pagar-lhe as devidas honras. "
Durante uma audiência parlamentar, o Rabino Chefe da França afirmou: “O transplante esbarra em duas proibições da religião judaica: não ferir o cadáver e não tirar vantagem do cadáver. Mas foi reconhecido que essas duas proibições podem ser violadas quando se trata de salvar uma vida humana. “ O dever do ato religioso de“ salvar uma pessoa ”é exigido em nome do valor supremo da vida, finalidade de todos os mandamentos.
Deve-se notar que a morte encefálica não foi considerada morte pela grande maioria dos tomadores de decisão por várias gerações. O Hatam Sofer (Yoré Dea 338) definiu o momento da morte de acordo com 3 critérios:
Essa opinião é defendida pela vasta maioria dos tomadores de decisão religiosos judeus em todo o mundo. No entanto, o Rabinato de Israel em alguns casos concordou em tratar a morte cerebral como morte real. Porém, esse transplante só pode ser feito na presença de um de seus representantes (para evitar abusos), o que é impossível fora de Israel.
Os atrasos costumam ser muito longos, e variam de acordo com o órgão, mas também com a região e até com o hospital onde o paciente está cadastrado. Os dados são publicados anualmente no relatório anual da Agência de Biomedicina . Em 2016, 295 pacientes morreram na França porque não puderam ser transplantados a tempo.
Depois de verificada a ausência de oposição do falecido com sua família e parentes, são colhidas amostras de sangue do corpo para verificação de possíveis doenças transmissíveis. Essas amostras são, se possível, colhidas antes de qualquer transfusão ou hemodiluição para que o sangue seja 100% do doador. Em seguida, é realizada a retirada do (s) órgão (s): é uma intervenção cirúrgica que respeita as regras de higiene e assepsia que ocorre na sala de cirurgia. Em caso de colheita múltipla, as diferentes equipas cirúrgicas trabalham em conjunto para designar, entre outras, quem será responsável pela restauração tegumentar, ou seja, por tornar o corpo apresentável (normalmente é a equipa que realiza as últimas retiradas )
Depois que os órgãos do doador são removidos pelo hospital, o corpo do falecido é devolvido à família. Sua aparência exterior é preservada; é a restauração tegumentar que fica sob a responsabilidade do cirurgião. Este último garante:
Em caso de dano à integridade do falecido (remoção de membro ou rosto, por exemplo), a família é informada da natureza da intervenção e deve dar um acordo específico. Uma prótese é então moldada para respeitar a aparência do corpo.
Todas essas operações, desde a identificação do potencial doador, até o embarque dos órgãos, são realizadas por uma equipe específica do hospital doador; a Coordenação de Amostragem de Órgãos e Tecidos do Hospital; é composto maioritariamente por Enfermeiros com sólida formação para esta missão; assegura o vínculo entre os reanimadores e o Serviço de Regulação e Apoio da Agência de Biomedicina, manda realizar todas as operações de qualificação de órgãos e o apoio do doador falecido em bloco operatório; assegura a aplicação das boas práticas de amostragem e garante, com a família, o restabelecimento do corpo do falecido; em seguida, garante a gestão do arquivo doador e seu arquivamento.
A atribuição de um enxerto a um paciente é baseada em critérios médicos, legais e logísticos.
Na França, a lei de bioética especifica que “As regras de distribuição e alocação de enxertos devem respeitar o princípio da equidade. " As regras de distribuição são publicadas na forma de decretos. A lista de espera nacional, que inclui todos os pacientes que aguardam transplante, é administrada de forma transparente pela Agência de Biomedicina , que é totalmente independente das equipes de amostragem e transplante, o que garante sua imparcialidade. Nenhum paciente pode ser transplantado na França se não tiver sido previamente registrado nesta lista pela equipe médica francesa que o acompanha. Portanto, não há possibilidade de um “direito de passagem” para os pacientes.
Os critérios médicos para a alocação de enxertos são os seguintes:
Na prática, os enxertos são geralmente realizados em isogrupo , ou seja, O para O, A para A, etc.
À custa de um tratamento imunossupressor mais importante, agora é possível fazer transplantes sem qualquer compatibilidade ABO, mesmo que esse procedimento continue experimental. O fator Rhesus (+ ou - ou Ø) não é importante para o transplante de órgãos.
Quando um órgão se destina a ser transplantado em um hospital diferente daquele onde ocorre a colheita, existem duas possibilidades: ou os cirurgiões do hospital de enxertia vêm fazer a colheita e saem com o enxerto, ou o enxerto viaja sozinho para no local. em vez do transplante, por via terrestre, ferroviária ou aérea ...
O objetivo do condicionamento do enxerto é preservar sua qualidade e também sua esterilidade: o órgão é mantido resfriado a 4 ° C em um recipiente de plástico semelhante a um refrigerador no qual cubos de gelo picado mantêm a temperatura certa. Essa embalagem é à prova d'água e oferece proteção ao órgão contra choques. Dentro do recipiente há uma caixa de plástico esterilizada (para vasos sanguíneos e similares) ou uma caixa de aço inoxidável (para o fígado). Acompanhando cada órgão, uma caixa "imunológica" incluindo um fragmento de baço, nódulos linfáticos, tubos de sangue (destinados a compatibilidades finais, cross-match ...) Para o rim o condicionamento é muito particular porque é em PSE que o torna um recipiente isolado e altamente resistente ao impacto. Atualmente, os recipientes são padronizados, e os órgãos são acondicionados em recipiente estéril, embalado por três bolsas estéreis (coração, pâncreas, rins); os demais órgãos, por sua especificidade, são transportados em contêineres especiais
A rotulagem (laranja fluorescente) é afixada na parte externa da embalagem, contendo todas as informações necessárias ao monitoramento e rastreabilidade do enxerto;
Dentro da caixa de transporte está a pasta "órgão" que compreende: