Nome latino | Ren ( TA +/- ) |
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grego | Nephros |
Sistema | Sistema urinário e sistema endócrino |
Região | Abdômen |
Artéria | Artéria renal |
Veia | Veia renal |
Nervo | Plexo renal |
Malha | D007668 |
O rim é um órgão do trato urinário dos vertebrados. Tem múltiplas funções: hormonal , regulação da pressão arterial e eliminação de toxinas . Garante assim, por filtração e excreção da urina, o equilíbrio hidroeletrolítico ( homeostase ) do sangue e do organismo em geral. Suas funções hormonais incluem a síntese de eritropoietina , calcitriol (a forma ativa da vitamina D) e renina .
Nos amniotas , é na maioria das vezes plano e localizado no abdome , no retroperitônio , seguindo uma simetria mais ou menos bilateral. É de tamanho e conformação muito variáveis dependendo da espécie: liso nos humanos, lobulado nos ruminantes, difuso nas aves ...
Por abuso de linguagem, a linguagem comum costuma chamar de rim a região das vértebras lombares (por exemplo: "distensão nas costas" para falar sobre dor lombar ). Os rins de alguns animais de produção são comidos por humanos, conhecidos como rins.
A complexa função desse órgão vital talvez tenha despertado a ambivalência de sua reputação: objeto de culto (é citado 25 vezes na Bíblia onde é considerado, segundo a arte divinatória tirada do exame hieroscópico dos rins do animal sacrificado , como sede da sabedoria, da inteligência e das emoções, especialmente no livro dos Salmos ), também há muito tempo é desprezada por ser considerada pouco nobre (assimilada a uma peneira que filtra os resíduos para constituir a urina).
Em humanos, os rins são órgãos ovóides achatados chamados de "feijão". A face externa é convexa; a face interior é côncava, e hospedeiros o hilo que projectos na 1 r vértebra lombar: é a zona de trânsito estruturas neurovasculares e do tracto urinário excretora.
A superfície dos rins é lisa nos adultos, de cor marrom-avermelhada. Em média, têm 12 cm de altura , 6 cm de largura , 3 cm de espessura e pesam cerca de 150 g. Essas medidas variam muito de um indivíduo para outro.
Os rins estão localizados no espaço retroperitoneal , de onde se projetam de sua face posterior para a região lombar. Esta também é a principal abordagem cirúrgica do rim.
O rim esquerdo é colocado entre a 11 th torácica vértebra e 3 e lombar. O rim direito por sua vez está prevista entre o 12 th torácica vértebra e o espaço entre o 3 ° e 4 th lombar. Essa mudança se deve à pressão do fígado sobre o rim direito.
Eles se orientam:
Um rim é suficiente para viver; 5% dos indivíduos possuem apenas um rim, mas neste caso é na maioria das vezes o rim direito, mais vascularizado e graças à presença do quadrilátero de Rogie que promove estase venosa e repercute no nível genital esquerdo.
O rim é suprido pelas artérias e veias renais e é através de um entalhe na face côncava que esses vasos entram no rim ( hilo renal ).
As artérias renais são 2 artérias direita e esquerda que se originam da aorta abdominal no nível de L1. A artéria renal esquerda é mais curta que a direita. Cada artéria renal fornece 2 ramos terminais: um ramo anterior e um ramo posterior.
As artérias e veias têm as seguintes subdivisões, até o glomérulo :
As veias renais cruzam as artérias renais anteriormente e fluem para a veia cava inferior no nível L2. A veia renal esquerda é mais longa e de grande calibre.
O parênquima renal é circundado por uma cápsula dura e muito resistente que o protege. A parte periférica do parênquima é o córtex, enquanto a parte central é a medula . Essa medula não é contínua: é interrompida por extensões do córtex que vão para o seio renal.
O rim é inervado pelo plexo renal que acompanha e circunda a artéria renal. É inervado pelo sistema nervoso simpático e parassimpático.
A inervação parassimpática é fornecida pelo nervo vago (X) .
A inervação simpática emerge de segmentos da medula espinhal T 10 a L 1 . As fibras pré-sinápticas se unem para formar os nervos esplâncnicos , que fazem sinapses principalmente no gânglio aórtico-renal . A partir daí começam as fibras pós-sinápticas que inervam o rim. Aliás, podemos encontrar uma inervação do 1 st nervosa lombar splanchnic eo envolvimento de nós superiores mesentéricas e renais.
Para obter mais detalhes sobre a inervação ortossimpática das vísceras do abdome, consulte o artigo sobre os plexos pré-vertebrais .
O rim também tem uma função endócrina ( eritropoietina , renina - angiotensina - aldosterona , sistema calcitriol ).
Devido a características genéticas ou ligadas a traços de vida, a capacidade dos rins varia significativamente entre os indivíduos e de acordo com a idade. É pobre em recém-nascidos e diminui em adultos com a idade. As capacidades funcionais do rim podem ser degradadas por várias doenças e pela exposição a certos tóxicos (flúor, chumbo, cádmio, outros metais pesados, álcool ou excesso de sódio, etc.). Em caso de deficiência grave, o último recurso é a filtração externa do sangue em um rim artificial ( diálise ) ou um transplante de rim .
De fora para dentro:
Consiste nos glomérulos, nos tubos convolutos proximal e distal e nos tubos coletores. As colunas de Bertin, nos espaços entre as pirâmides de Malpighi.
Uma pirâmide e suas colunas formam um lóbulo do rim.
Os néfrons que fluem para o mesmo ducto coletor coletivamente formam um lóbulo do rim.
Os pequenos cálices coletam a urina emitida pelas pirâmides de Malpighi. A união dos cálices pequenos forma os cálices grandes, existem três ou quatro cálices grandes por rim. Tubo conectado à ponta da pirâmide renal e que, ao se unirem, formam a pelve.
Tubo em forma de funil que flui para o ureter . Também é denominado pyelon. Este é o local por onde a urina passará ao sair do néfron pelo tubo coletor. A pelve e o cálice possuem tecido muscular liso que se contrai e impulsiona a urina através do peristaltismo.
O rim é do metamerisation (segmentação e formação de túbulos) de mesoderme Intermediário (tecido do disco embrionário) cabo nefrogénica durante o 3 ° semana de desenvolvimento. Este cordão é dividido em 3 regiões distintas no tempo e no espaço (ao longo de um eixo cefalo-caudal) que irá evoluir sucessivamente:
- o cordão pronefrogênico (o mais cefálico) que se metameriza em pronefros . Este primeiro rim não funciona e degenerados no final do 4 th semana de desenvolvimento; - o cordão mesonefrogênico que se metameriza após a degeneração do pronefro em mesonefro . O rim está a funcionar, a fim de o 4 th semanas de desenvolvimento, mas também degenerada; - o cordão metanefrogênico (o mais caudal) que dá o metanefro , rim funcional, que é o rim definitivo. Tem a particularidade de não metamerizar.Veja também o parágrafo sobre a embriologia do néfron .
O néfron é a unidade básica estrutural e funcional do rim.
É um túbulo delgado que consiste em um aglomerado de capilares chamados glomérulos , rodeado por um bulbo oco, a cápsula glomerular . A cápsula glomerular leva a um longo túbulo torcido em duas seções: o túbulo convoluto proximal , a alça do néfron , o túbulo contorcido distal e o túbulo coletor renal .
Os túbulos coletores drenam para os cálices através das papilas, os cálices fluem para a pelve renal (também chamada de pielão ou pelve), que está conectada ao ureter .
Cada rim humano possui aproximadamente um milhão de néfrons. O número de néfrons, fixado no nascimento, é muito variável. Depende de vários fatores, incluindo idade gestacional, retardo de crescimento intrauterino e estado nutricional materno.
Além de sua função principal de filtrar e purificar o sangue, o rim está envolvido em muitos níveis, particularmente na regulação da pressão arterial. Por sua função de síntese de substâncias regulatórias específicas, em particular:
Isso explica por que a ingestão excessiva de sal aumenta a pressão arterial: os movimentos do sódio nos rins também são passivos, portanto, se aumentarmos nossa ingestão de sódio (sal), isso levará ao aumento da reabsorção de água, causando também um aumento no volume sanguíneo, portanto, pressão porque:
PA = DC × Rp
DC = HR × VES
PA = pressão arterial
DC = débito cardíaco
Rp = resistência periférica
FC = frequência cardíaca
VES = volume de ejeção sistólica (volume ejetado pelo ventrículo cardíaco esquerdo em cada contração)
Sabemos que as entradas e saídas de sódio são equivalentes, a quantidade absorvida é eliminada no início, mas se a ingestão de sal não for mais ocasional, mas contínua, então outro limite é estabelecido e a eliminação é menos eficiente; isso aumenta com a idade.
Um rim adulto normalmente recebe um quarto do débito cardíaco a cada minuto. Seu rim é irrigado em média todos os dias com mais de 1.700 litros de sangue (a cada quatro minutos, todo o sangue do corpo, quase 6 litros, é filtrado por esse órgão), ou cerca de 900 litros de sangue. Plasma sanguíneo . Destes 900 litros de plasma, 20% são filtrados através dos glomérulos renais para formar 180 litros de urina primária que sofre alterações através dos vários segmentos do túbulo renal, principalmente fenômenos de reabsorção (mais de 99% da água e sais filtrados são reabsorvidos ), resultando na produção de 1 a 2 litros de urina final. A diurese diária normal é de 1 a 1,5 L, dependendo da ingestão de líquidos
Durante o sono, o nível de ADH secretado pela hipófise aumenta, o que tem o efeito de aumentar a reabsorção de água pelos rins e, portanto, diminuir a quantidade de urina excretada.
A taxa de filtração glomerular normal é de 120 a 130 mL / min (uma taxa de fluxo anormal é usada para diagnosticar insuficiência renal crônica ) ou 180 litros de urina primária diariamente.
A insuficiência renal crônica (IRC) parece estar aumentando nos países ricos, provavelmente secundária a
Eles podem ser devido a anormalidades genéticas ou a uma malformação do desenvolvimento ( doença renal policística na maioria das vezes ou refluxo vesicouretérico em crianças), infecções (frequentemente como resultado de amigdalite , infecção do trato urinário , tuberculose em países em desenvolvimento) ou envenenamento ou efeitos de envenenamento. Alguns cânceres renais podem ser induzidos precocemente por desreguladores endócrinos. A insuficiência renal pode aparecer repentinamente 10 a 40 anos após o início da doença.
Defeito de nascença: a exposição pré - natal ao álcool pode causar uma diminuição na quantidade de néfrons, rins em ferradura.
A doença renal é geralmente classificada em:
Um rim artificial (ou gerador de diálise ) é um dispositivo médico usado para purificar o sangue de pacientes cujos rins não estão mais funcionando.
O bicarbonato de sódio é eficaz em retardar a progressão da doença renal crônica - estudos excluíram pessoas com obesidade mórbida associada a comprometimento cognitivo, sepse crônica, insuficiência cardíaca manifesta ou hipertensão não controlada.
O sistema excretor em outros animais consiste em órgãos excretores e dutos excretores associados: