púrpura
púrpura
Púrpura, manchas roxas que não desaparecem com a pressão do vidro .
| Especialidade | Hematologia |
|---|
| CISP - 2 | B83 |
|---|---|
| ICD - 10 | D69 |
| CIM - 9 | 287 |
| DiseasesDB | 25619 |
| MedlinePlus | 003232 |
| Malha | D011693 |
Aviso médico
A púrpura é uma lesão com sangramento da pele ou mucosas , de coloração vermelha a roxa, não apagando a vitropressão , devido ao extravasamento de sangue para a derme . A distribuição das manchas purpúricas pode ser petéquica , equimótica ou em estrias lineares (chamadas de vibrações ).
Mecanismo
A púrpura tem dois mecanismos de aparência. O primeiro é hematológico, ou seja, um problema de coagulação (relacionado às plaquetas ) permite que o sangue escape dos capilares sanguíneos , como na trombocitopenia e outras trombopatias. O segundo mecanismo é vascular, ou seja, a integridade da parede dos vasos sanguíneos ou capilares é alterada, permitindo que o sangue flua para a derme, como na vasculite, onde a inflamação da parede vascular o torna permeável.
Causas
Trombocitopênica
Fala-se de trombocitopenia quando o nível de plaquetas no sangue é inferior a 50 000 / mm 3 = 50 000 / microlitro = 50 Giga plaquetas / L .
- ligada a trombocitopenia periférica
- ligada a trombocitopenia central
Observação: a trombocitopenia da púrpura desaparece com a vitropressão.
Trombopatia
A contagem de plaquetas é normal, mas a disfunção plaquetária é caracterizada por tempo de sangramento prolongado .
Vascular
A contagem de plaquetas é normal, assim como seu funcionamento. Apenas os capilares são danificados e permitem a passagem dos glóbulos vermelhos.
- Púrpura reumatóide
- Púrpura inflamatória idiopática crônica adulta
- Púrpura hiperglobulinêmica de Waldenström
- Púrpura crioglobulinêmica
- Fragilidade capilar constitucional
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- Periarterite nodosa
Infecções
Mecânico
- A insuficiência venosa das pernas: dermatite ocre
- Púrpura semelhante à eczematida
- Esforço de vômito
Deficiente
- Deficiência de vitamina C ( ver petéquias , escorbuto , cabelos trópicos com lesões purpúricas . Eles podem ser acompanhados por hiperceratose pilar fina e cerdas curvas ou "rabo de cavalo" )
Outra púrpura rara
Tratamentos para púrpura trombocitopênica idiopática
O objetivo do tratamento é reduzir a produção de anticorpos e também a lise plaquetária. Estes são principalmente:
- o corticosteroide , entre 0,5 e 1 mg / dia / kg de prednisolona ;
- transfusões de imunoglobulina humana;
- a esplenectomia (remoção cirúrgica do baço );
- transfusões de plaquetas, apenas quando o prognóstico é fatal ;
- dois análogos do receptor de trombopoietina estão disponíveis no mercado: romiplostim (nome comercial: Nplate ), injetável, fator de crescimento plaquetário indicado no tratamento da púrpura trombocitopênica idiopática crônica (PTI) após falha de outros tratamentos usuais, em pacientes com pacientes refratários a esplenectomia e revolada ( eltrombopag ), oral.
Veja também
Notas e referências
- Thierry Hannedouche, “ Extracapillary glomerulonephritis - Microvascularitis without ANCA ” , em http://www.nephrohus.org/s/ nephrohus ,2 de novembro de 2007.
- " púrpura " , Aulas - 2 e ciclo , na Universidade Paris Descartes .
- " The" purpura fulminans " " em sante.gouv.fr ,16 de julho de 2008.
- E. Pierard, " Escorbuto (deficiência de vitamina C, deficiência de vitamina C, escorbuto , deficiência de vitamina C em idosos ) " , em dermatologie.free.fr ,4 de julho de 2007(acessado em 7 de agosto de 2011 ) .
- Folha Vidal
- Haute Autorité de santé (HAS), " Nplate (romiplostim), fator de crescimento plaquetário " , Resumo do parecer do Comitê de Transparência , 2009.