Especialidade | Medicamento de emergência |
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ICD - 10 | I60 , I61 |
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CIM - 9 | 430 , 431 |
OMIM | 601367 |
DiseasesDB | 2247 |
MedlinePlus | 000726 |
eMedicine | 1163977 |
eMedicine | neuro / 9 emerg / 558 emerg / 557 pmr / 187 |
Malha | D020521 |
Uma hemorragia cerebral é o sangramento que ocorre no cérebro como resultado de um traumatismo craniano ou na forma de acidente vascular cerebral (AVC). Freqüentemente, está associada a um déficit hemicorpóreo súbito (paralisia do lado direito ou esquerdo). É uma condição freqüente, que é uma saúde pública questão em particular, devido à sua frequência e os riscos de deficiências e sequelas neurocognitivas.
A fisiopatologia das hemorragias é mais bem compreendida do que no passado, mas a mortalidade e as sequelas (o comprometimento funcional geralmente é significativo) permanecem altas devido à dificuldade de gerenciamento de emergência em uma unidade neurovascular. A reabilitação quase sempre é necessária para limitar a deficiência . A prevenção é, portanto, uma questão importante.
Fortes dores de cabeça acompanhadas de vômitos são os principais sintomas da hemorragia intracerebral.
Alguns pacientes entram em coma antes que um sangramento seja descoberto.
A incidência aumenta com a idade. Estabilizou-se na França desde os anos 1980, mas o perfil das hemorragias está mudando: os médicos observam menos hemorragias profundas nos jovens, mas mais hemorragias lobares nos idosos.
No início do XXI th século, hemorragias intracerebrais são responsáveis por 10 a 15% do total de acidentes vasculares cerebrais ocorrem em países industrializados .
Na França, a cada ano, aproximadamente 150.000 novos casos de acidentes vasculares cerebrais (AVC) são relatados, 20% dos quais estão ligados a hemorragia cerebral intraparenquimatosa (ICB).
Existem dois tipos principais de AVC hemorrágico:
Esse tipo de sangramento pode ocorrer espontaneamente ou em decorrência de trauma.
Admite-se que um estilo de vida pobre é um fator agravante ( sedentarismo , obesidade , consumo de álcool , tabaco e / ou cannabis ...), mas às vezes envolve uma malformação arteriovenosa.
As vasculopatias envolvidas na hemorragia cerebral geralmente dizem respeito às artérias perfurantes profundas e à angiopatia Aβ amilóide esporádica.
As primeiras medidas visam evitar a hipoxemia e a hipotensão .
Como no caso de um infarto cerebral, uma avaliação etiológica (busca das causas) deve identificar rapidamente a causa do sangramento, primeiro para tratar da melhor forma algumas possíveis causas raras (malformação) e para adaptar a prevenção do risco de recorrência do sangramento. .
Se o AVC ocorrer antes da cirurgia, deve ser desprogramado e adiado (6 a 9 meses, se possível).