As ações de primeiros socorros , da forma como são ensinadas ao socorrista , devem permitir estabilizar a condição da pessoa, ou seja, permitir a espera por socorro em condições que degradem a pessoa o menos possível. a vítima.
Na sociedade atual, há treinamento em primeiros socorros na maioria dos países. Na França, por exemplo, falaremos do PSC1 (antigo AFPS) para primeiros socorros adaptados a todos: acessível e explicado por pessoas competentes na área, este treinamento também é uma vantagem para todas as profissões relacionadas a qualquer público. para aqueles ao seu redor.
Emergências óbvias são situações em que a testemunha pode ver à primeira vista que a pessoa corre o risco de morrer. A ação deve ser imediata, ela se resume em quatro etapas: proteger (a si mesmo, a vítima e o local para evitar um novo acidente, examinar (estabelecer uma avaliação da saúde da (s) pessoa (s), alertar (serviços de emergência) por saber como transmitir o relato estabelecido, o local e sua identidade) e ajudar (solicitando as instruções a serem seguidas no momento do alerta).
Uma hemorragia é o fluxo de sangue fora do sistema circulatório . É um sofrimento óbvio porque uma perda significativa de sangue pode levar à morte da vítima. Na verdade, o sangue serve para transportar oxigênio para os órgãos (incluindo o coração e o cérebro ), se não houver sangue suficiente, os órgãos não podem mais funcionar e morrer. O sangramento deve, portanto, ser interrompido.
Um sangramento externo é um sangramento abundante (ou seja, ensopar um lenço em segundos) decorrido por uma lesão visível. Uma pressão manual na ferida é a melhor solução para estancar uma hemorragia externa (tamponar o orifício). Às vezes, não é possível pressionar manualmente ou a prensagem é ineficaz. Nesse caso, pode-se comprimir a artéria (tubo que leva o sangue) contra um osso pressionando através da pele, entre o coração e a lesão - esta é a compressão à distância ( ponto de compressão - retirado no RN 2007 - ou torniquete )
A hemorragia interna : neste caso, a ferida está localizada dentro do corpo. Claro que não podemos notar essa hemorragia, mas ela será detectada por sinais externos. Esta situação é considerada nos primeiros socorros uma doença grave.
O sangramento exteriorizado : é o sangue fluindo por um orifício natural: boca (tosse, vômito de sangue), ouvido , nariz , ânus , uretra , vagina fora das regras. Como a lesão está escondida (o sangue sai de dentro do corpo), não podemos intervir, a única solução é colocar a vítima para descansar, chamar o pronto-socorro e vigiá-la enquanto espera pelo médico . No caso de cuspir ou vomitar sangue, tentaremos guardá-los (em uma bacia, um saco plástico) para mostrá-los ao médico.
ObservaçãoO sangramento pode passar despercebido no início, por exemplo, é escondido pela roupa. Isso mostra a importância de questionar adequadamente a vítima sobre as circunstâncias, palpação e monitoramento da vítima.
O caso é o seguinte: a pessoa engoliu um objeto, esse objeto impede completamente a passagem de ar para os pulmões. Se a passagem de ar não for desobstruída, a pessoa pode morrer em alguns minutos, provavelmente antes da chegada de ajuda. Existem, portanto, métodos de desbloqueio das vias aéreas.
Os sinais são os seguintes:
Você deve primeiro dar cinco grandes tapas nas costas: o objetivo é estimular a tosse que vai ejetar o corpo estranho. Para um adulto ou uma criança com mais de um ano, inclinamos a pessoa para a frente (para facilitar a ejeção), colocamos a mão no peito da vítima (para evitar que caia ao dar os golpes), e batemos com a parte plana do mão entre as omoplatas.
Se essa técnica for ineficaz, a tosse deve ser substituída. Vamos comprimir os pulmões para causar uma sobrepressão que vai desalojar o objeto, esse é o método de Heimlich . Para isso, colocamo- nos contra as costas da vítima, colocamos o punho fechado de volta ao estômago, logo acima do umbigo , colocamos a outra mão sobre o punho e puxamos cinco vezes em sua direção. E para cima (forma de vírgula ) Isso empurra as vísceras para baixo dos pulmões, o que cria uma sobrepressão. Se o método não funcionar, recomeçamos ( 5 tapas nas costas e 5 vezes o método de Heimlich) até o sucesso ou parada respiratória. Nesse caso, veremos se é possível remover o objeto. Se isso não for possível, procederemos com a boca ao nariz + massagem cardíaca externa (ECM)
Se o estômago não pode ser comprimido (por exemplo, em uma mulher grávida ou em uma pessoa obesa), o tórax é comprimido pressionando o meio do esterno ( compressões torácicas semelhantes à ressuscitação cardiopulmonar).
Em uma criança, executaremos a técnica com cautela.
Em uma criança (bebê com menos de um ano), as técnicas são realizadas da seguinte forma. Para tapas nas costas ( método Mofenson ), sentamos, colocamos o bebê de bruços no antebraço, a mão segurando a cabeça, colocamos o antebraço na coxa e damos cinco tapas nas costas. Se o objeto se soltar, você deve vir e pegá-lo delicadamente. Caso contrário, viramos o bebê para colocá-lo de costas no outro antebraço, colocamos o antebraço na coxa e pressionamos cinco vezes com três dedos sobre o esterno (método semelhante às compressões torácicas da reanimação cardiopulmonar ). Como antes, se o objeto se descolar, deve ser buscado com delicadeza, caso contrário, recomeçamos (cinco tapas nas costas e depois cinco compressões torácicas) até o sucesso.
Em todos os casos, iremos pedir parecer médico (ligue 15 ), aliás, a pessoa terá de se submeter a um exame médico.
Observe que se uma pessoa tossir, ela não corre o risco de morte, pois o ar passa. O objeto está preso, mas permite que o ar passe. Qualquer gesto pode fazer com que o objeto se mova e, então, impedir completamente a passagem de ar. Nesse caso, ao contrário, você não deve tocar na pessoa. Deixamos na posição que adota (na maioria das vezes sentado), tranquilizamos, incentivamos a tossir e avisamos os serviços de emergência.
O melhor ainda é evitar que o acidente aconteça ... Essa é a importância da prevenção. Para os bebés, evite deixar pequenos objectos espalhados, tenha cuidado com o amendoim , compre apenas jogos que cumpram as normas europeias e sejam adaptados à idade do bebé. Para os adultos, corte bem os alimentos e mastigue-os antes de engolir.
A vítima não se move, ela não reage quando sua mão é tocada, nem quando alguém fala com ela. Depois de desapertar as roupas ( gravata , colarinho, cinto, botão da calça) e inclinar cuidadosamente a cabeça enquanto levanta o queixo, percebemos uma lufada de ar e vemos a barriga ou o peito subir e descer.
Esta situação pode dever-se a uma doença, uma pancada na cabeça, envenenamento ou falta de ar.
Uma pessoa inconsciente não tem tônus muscular nem reflexo de sobrevivência (especialmente sem tosse, sem engolir). A epiglote (uma válvula normalmente usada para evitar que o alimento passe pelas vias respiratórias ) pende levemente, então você precisa manter a cabeça inclinada para manter a epiglote aberta. Além disso, se a pessoa estiver deitada de costas, a saliva se acumulará no fundo da garganta, dificultando a passagem do ar; seu estômago esvaziará (o músculo que fecha o estômago não tem mais tônus) e o conteúdo (incluindo sucos gástricos, ácidos) entrará nos pulmões.
Por esse motivo, qualquer pessoa que esteja inconsciente, respirando e deitada de costas, deve ser virada de lado na Posição Lateral de Segurança (PLS). Nessa posição, a pessoa está deitada de lado em um cão armado, a boca voltada para baixo (permitindo que o fluido gástrico flua para fora), a cabeça inclinada (mantendo a epiglote aberta). Existe um método para limitar o risco de agravamento das lesões, mas o que importa é a posição final, para preservar a respiração.
Se a pessoa (inconsciente) estiver propensa, vire-a e detecte a respiração conforme explicado acima. Se a vítima estiver respirando, a vítima deve ser colocada na posição de segurança lateral (GNR PSC1 ° de julho de 2009) Se a pessoa estiver sentada em um carro, é suficiente deixá-la sentada mantendo a cabeça cuidadosamente inclinada.
Em todos os casos, é necessário alertar os serviços de emergência e verificar constantemente se a pessoa continua respirando.
Cuidado com o suspiro . Acredita-se que a vítima esteja respirando, mas na realidade ela não está respirando. A respiração normal é regular e silenciosa.
A vítima está inconsciente (sem movimento, sem reação ao toque ou fala), e após desenganchar suas roupas e inclinar a cabeça, não percebemos qualquer respiração, nem movimento da barriga ou do tórax.
Devemos então procurar o pulso: femoral (na virilha ) ou carótido (no pescoço).
Esta situação pode ser devida a doença, choque na cabeça, envenenamento, falta de ar ou choque elétrico.
Os órgãos, incluindo o cérebro e o coração, não recebem mais oxigênio , então a vítima pode morrer. É, portanto, uma emergência vital, devemos avisar imediatamente os serviços de emergência, em seguida, realizar a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) para fornecer oxigênio ao cérebro.
Se a vítima não estiver mais respirando, mas tiver pulso, ela deve ser ventilada: 15 respirações de ar por minuto (boca a boca)
Se a vítima não tem pulso, deve ser massageada: massagem cardíaca externa a uma taxa de 100 por minuto. Se houver um AED (DSA ou AED) nas proximidades, pegue-o imediatamente e instale-o na vítima.
Os padrões do ERC (European Resuscitation Council) fornecem uma abordagem diferente para adultos. Na maioria dos casos, no adulto, a parada cardíaca será independente da parada respiratória, ou seja, é a parada cardíaca que irá preceder e causar a parada respiratória. Com base nessa observação, consideraremos, portanto, que assim que houver parada respiratória, haverá parada cardíaca e não tiraremos o pulso. A RCP começará imediatamente na taxa de 30 compressões torácicas externas por duas respirações.
O diagrama será portanto: segurança - verificação de consciência - pedido de ajuda - verificação de ventilação - chamada de SMUR - RCP - DEA.
Observe que os padrões descritos pelo ERC estão sujeitos a atualizações regulares com base em pesquisas e descobertas e, portanto, serão modificados posteriormente para melhorá-los.
Um mal-estar é um "incômodo", uma sensação dolorosa sentida pela vítima (consciente), e que reflete um mau funcionamento do organismo; pode ser temporário ou duradouro, ocorrer repentinamente ou gradualmente. Ao contrário do trauma e lesão, você não pode determinar a causa.
A própria pessoa pode não estar ciente desse desconforto, que então será visto por sinais externos (desequilíbrio, palidez, tremores ou gestos descoordenados, respiração irregular ou espasmódica, fala tornando-se incoerente, falta de reação aos estímulos usuais, pessoa aparecendo repentinamente "ausente "). O desconforto pode ter como origem uma doença conhecida ou ignorada, um acidente anterior cujas consequências foram negligenciadas, ou uma intoxicação, até mesmo o início de uma parada cardíaca ou choque de origem diabética (essas duas condições têm graves consequências para a vida). não são atendidos rapidamente, porque nem sempre a pessoa tem conhecimento deles).
O desconforto pode ser consequência de um estado de choque que pode evoluir para perda de consciência ou disfunções cardiorrespiratórias e é frequentemente acompanhado por náuseas que podem originar vómitos. Às vezes, esse vômito vem diretamente da doença (intoxicação) ou trauma relacionado a um acidente (sangramento ou vazamento de órgãos internos). Outros sinais de choque são perda de urina ou boca seca, que podem indicar superventilação (que pode levar a espasmofilia ou taquicardia, que é perigosa em algumas pessoas) ou excesso de saliva (com risco de afogamento se a pessoa ficar inconsciente) e, muitas vezes, indicam sintomas psicológicos trauma que é difícil para a vítima controlar (e a pessoa deve ser trazida para um local seguro e tranquilizada).
Após um choque, ocorre também uma sudorese significativa, causando calafrios na pessoa, que pode começar a tremer, e é necessário conseguir protegê-la do frio. A sudorese intensa também pode causar choque devido à desidratação rápida em crianças pequenas. Em pessoas muito expostas ao sol ou ao calor, a desidratação é um risco vital que pode levar à perda de consciência (especialmente em crianças e idosos, que não expressam ou não sentem a sensação de sede adequadamente) e temperatura muito alta deve levar ao resfriamento deles. Se o desconforto não estiver relacionado à ingestão de um produto, deve-se beber algo sem forçá-lo (o atendente de primeiros socorros não deve dar nada para a pessoa beber se ela não tomar a decisão. Mesmo, nem mesmo ela) próprios medicamentos, mesmo que sejam prescritos, porém ela pode ser assistida a seu pedido se estiver consciente, exceto em casos de suspeita de intoxicação em que é melhor não deixá-la beber ou engolir nada). Mas podemos sem problemas resfriar a pessoa superficialmente com um pano úmido em aplicações sucessivas em caso de calor, ou cobri-lo em caso de frio.
Se a condição inicial da pessoa não for preocupante (a pessoa está consciente), a condição oculta pode ser séria e levar a um sofrimento vital. A ação a ser tomada pelo salvador é a seguinte:
Numa situação de emergência, é comum, mesmo para o socorrista, esquecer certos detalhes ou certas ações, sendo útil tomar notas ou ser assistido por uma ou duas testemunhas, para melhor informar os serviços de emergência. A transmissão das informações será mais fácil e precisa (não se esqueça de anotar os momentos em que ocorrem determinados eventos, ou do início de uma ação emergencial, e de fazer um balanço da pessoa e do ambiente durante o (aguardar, para saber o que podemos ter esquecido, assim que passa o perigo vital imediato, lembrando os princípios básicos: prevenir, proteger, alertar, ajudar).
Também pediremos a algumas testemunhas que garantam a segurança do ambiente da vítima até a intervenção dos serviços de emergência, e que evitem a reunião de testemunhas inúteis e pouco tranquilizadoras para ele (especialmente porque um mal-estar na vítima pode colocá-la em uma situação embaraçosa e psicologicamente difícil, por exemplo em caso de queda, vômito, perda urinária ou nudez parcial, mas também em caso de lesão que impressiona visível e desnecessariamente muitas pessoas ao seu redor).
A noção de desconforto nos primeiros socorros (e em geral para o público em geral) é mais ampla do que a noção médica ( desmaios e síncope ), inclui doenças e traumas ocultos.
Sinais e reclamações por si só não são suficientes para determinar a origem do desconforto, como testemunhas, socorristas ou socorristas, não podemos saber a causa - e não precisamos disso. A ação a ser tomada é, portanto, a mesma independentemente do desconforto: questionar, observar, descansar, alertar emergências médicas.
Para as vítimas de agressão, a prioridade é dada ao resgate da pessoa, e não adianta tentar alcançar o agressor (isso requer um treinamento especial), até porque pode aumentar o risco tanto para a vítima quanto para as vítimas. e prevenir primeiros socorros. Pode acontecer que a vítima se comporte de forma inconsistente ou até violenta, faremos o possível para isolá-la removendo todas as outras pessoas envolvidas na agressão e colocando-a em local aberto onde não terá acesso a armas. Por destino perigoso para ela ou para os socorristas (ao ar livre de preferência em local fechado), e não responderemos a ataques verbais. Restabelecer a calma é, portanto, uma prioridade para poder intervir com eficácia.
Após um trauma, o choque psicológico pode levar a tal comportamento da vítima, então é melhor colocá-la em uma situação onde ela tenha a sensação de controlar a situação sem demonstrar violência física (então é necessário estar pronto para aceitar agressão verbal sem perder a compostura). Se houve briga ou agressão mútua, não devemos apoiar nenhuma das partes intervenientes, mas encorajá-la a se isolar evitando muitas testemunhas. Não é necessário nem útil tentar controlar a pessoa: a pessoa só será abordada e ajudada se consentir e se sentir tranquila e segura. O salvador não precisa julgar a pessoa ou mesmo suas ações que podem tê-lo levado a essa situação de necessidade de assistência.
Nesse caso, a vítima violenta é uma pessoa consciente, capaz de se livrar de uma situação de perigo. O trabalho de um salvador nesta situação é essencialmente prevenir e será acima de tudo psicológico, e o elemento chave é então manter a calma e adotar uma atitude tranqüilizadora. É muito mais fácil ajudar alguém que se sente seguro porque está isolado das pessoas por trás de seu comportamento inconsistente.
No caso das tentativas de suicídio (ou violência da vítima contra si mesma), o trabalho é antes de tudo psicológico e no campo da prevenção de riscos, antes mesmo do resgate. A pessoa primeiro pede para ser ouvida e deve derramar seu "transbordamento" emocional em alguém, mesmo que a fala pareça incoerente ou irracional (em uma situação de emoção transbordante, a razão não tem lugar, e é inútil e perigoso convencê-la que ela está errada ou para apoiar suas razões). É a escuta paciente que irá restaurar a calma e permitir que você intervenha o mais rápido possível em caso de risco vital.
Se a pessoa estiver armada, nenhuma tentativa será feita para abordá-la e sua localização será monitorada apenas para mantê-la afastada e evitar riscos para outras pessoas. A intervenção cabe então a ajudantes especializados e bem formados, sendo imprescindível preveni-los e analisar bem a situação para explicá-la e avaliar os riscos.
Em outros casos, a violência física é o resultado de uma condição que a pessoa não deseja prejudicar, mesmo que ainda esteja ciente de sua condição. Alguns "ataques" estão completamente fora de controle e é importante evitar riscos removendo o máximo possível de objetos que possam ferir essa pessoa. Se não tivermos forças para controlar a pessoa em tal situação de sofrimento, ainda podemos auxiliá-la evitando que ela se machuque, sem necessariamente ter que tocá-la, porém, devemos estar prontos para intervir, pois os riscos da terapia cardiorrespiratória é importante, e o ataque pode rapidamente se transformar em inconsciência e sofrimento grave com risco de vida.
Fratura: uma fratura é uma quebra de um osso . Sendo os fragmentos ósseos pontiagudos, é imperativo cobrir quaisquer feridas causadas pelos fragmentos e tentar imobilizar os membros afetados. Apenas mova a vítima se for absolutamente vital. Se ela estiver consciente, recomende que ela fique quieta. Em particular, no caso de uma fratura da coluna, o menor movimento pode levar à paralisia permanente ou mesmo à morte.
FerimentoUma ferida é um dano traumático à pele, que se caracteriza por uma fissura na pele (erupção cutânea): picada, rasgo, etc.
Deve ser feita uma distinção entre feridas graves, que podem afetar um órgão sensível ou mesmo levar à morte, de feridas simples que não requerem tratamento médico.
Em caso de ferimento grave, a vítima deve ser deixada na posição em que se sentir melhor e pedir ajuda .
QueimarUma queimadura é um dano traumático à pele, geralmente causado por calor, radiação (como ultravioleta para queimaduras de sol ) ou um produto químico.
A queimadura deve ser resfriada o mais rápido possível, respeitando a regra dos três 20s:
Nesta situação, a água da torneira é a solução preferida. Esta ação, inútil após quinze minutos, tem uma influência considerável na cura se for realizada nos primeiros minutos. Se a queimadura for grave (for muito extensa, ou localizada perto de um órgão sensível, ou a pele estiver parcialmente destruída), ajuda deve ser avisada .
No caso de queimadura química, o escoamento tem como finalidade a lavagem do produto, com cuidado para não contaminar parte sã. Notificaremos sistematicamente os serviços de emergência.
Quando uma pessoa está consciente, ela espontaneamente assume a posição em que se sente melhor. Portanto, é aconselhável respeitar esta posição enquanto espera por ajuda.
No entanto, certas posições permitem melhorar o estado da vítima e, portanto, podem ser oferecidas a ela, exceto em casos de suspeita de danos nos ossos ou nas articulações.
Há uma série de situações não emergenciais que precisam ser tratadas, pois podem ter consequências desastrosas no futuro; é o caso, por exemplo, de pequenas feridas, que não são graves, mas que podem infeccionar .
Notas:
Em qualquer caso, todos os números de emergência estão ligados e coordenados e podem mobilizar os recursos de outros serviços de emergência.
No entanto, muitas vezes nenhum serviço de resgate pode estar no local em cinco minutos, e a emergência com risco de vida de sofrimento cardiorrespiratório significa ser capaz de realizar ações vitais imediatamente. É por isso que a Cruz Vermelha recomenda ao invés do dia 15 que receba este atendimento médico imediatamente, a fim de saber exatamente o que fazer enquanto espera por ajuda.
112 e ligar de um telefone móvel fornecem o serviço mais lento porque a localização é mais difícil. Por estes motivos, o 112 também dispõe de assistência médica imediata por telefone (o que nem sempre os 18 têm, que, embora possa trazer recursos de intervenção o mais rapidamente possível ao local, não é a melhor armada. Para responder a emergências médicas), e é geralmente prestado pelo mesmo serviço que 15, a nível departamental.
Portanto, o serviço a ser chamado depende das pessoas presentes:
O treinamento individual em primeiros socorros para pelo menos 20% da população resolveria muitos problemas: os bombeiros não são especializados em atendimento médico de emergência e sua competência nesta área é necessariamente mais limitada, e quase sempre recorrem a outros serviços médicos de emergência. Além do tempo para trazerem veículo do SAMU (departamental) ou buscarem outros serviços médicos, não é de sua responsabilidade e é muito extenso: levam quase sistematicamente as vítimas ao hospital, sem poder praticar reanimação (apenas habilidades básicas de sobrevivência), o que não é necessariamente a melhor solução. Enquanto não estiverem lá, dificilmente podem chamar o médico coordenador dos 15 para encontrar um serviço médico adequado e não conseguem nem diagnosticar nada, mesmo que sumariamente.
Além disso, não é incomum que os bombeiros peçam para desligar depois de gravada e localizada a ligação e aguardem no telefone que um médico de 15 anos ligue e coordene o início do atendimento de emergência, por mais imperfeito que seja ... É uma perda de tempo para a emergência vital, e os bombeiros chegam tarde demais para intervir com as primeiras ações efetivas.
Com a evolução das práticas e protocolos, é necessário atualizar as observações anteriores no que diz respeito à área de intervenção dos bombeiros:
Com mais pessoas treinadas em habilidades de sobrevivência, poderíamos mobilizar serviços de emergência médica de melhor qualidade, e as habilidades de vida praticadas por aqueles treinados economizam um tempo precioso e garantem uma melhor recuperação pós-traumática (especialmente porque muitas vezes evitam a perda prolongada de consciência e limitam os danos irreversíveis que ocorre em poucos minutos no cérebro para sofrimento cardiorrespiratório ou dez minutos para hemorragias graves que também levam a sofrimento cardiorrespiratório, mas agravado porque é absolutamente necessário uma transfusão de sangue para reiniciar o sistema circulatório).
Além disso, um socorrista treinado, se puder socorrer imediatamente uma pessoa em um ambiente onde ela e ela não estejam em perigo, não precisa dos meios dos bombeiros, enquanto a assistência médica é sempre necessária, mesmo na ausência de traumas visíveis (o estado de choque associado a um acidente tem consequências retardadas que podem ser graves nas horas que se seguem, e é necessário colocar a vítima sob supervisão médica por pelo menos meio dia, e certas fraturas ou lesões não são dolorosas imediatamente e podem causar hemorragia interna completamente sem resposta pelo paciente).
, Serviços do Estado (Toulouse e Altos Pirenéus)