Especialidade | Dermatologia |
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CISP - 2 | S85 |
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ICD - 10 | L05 |
CIM - 9 | 685 |
OMIM | 173000 |
DiseasesDB | 31128 |
eMedicine | 788127 |
eMedicine | emerg / 771 |
Malha | D010864 |
O cisto pilonidal é um cisto que se forma em torno de um fio de cabelo ou cabelo curto. Na maioria das vezes se desenvolve na prega interglútea, mas também às vezes nas mãos de cabeleireiros ou mesmo no umbigo . O tratamento cirúrgico é simples. No entanto, pode exigir muitos cuidados pós-operatórios.
O cisto pilonidal interglúteo afeta principalmente adultos jovens (final da segunda década) com predomínio do sexo masculino (1% da população masculina e 0,1% da população feminina). Geralmente desleixados , os pacientes são em sua maioria caucasianos, raramente africanos e excepcionalmente asiáticos.
Acredita-se que o aparecimento de um cisto pilonidal interglúteo seja devido aos seguintes fatores de risco:
O cisto pilonidal interdigital, às vezes detectado em cabeleireiros, é uma doença ocupacional.
Um cisto pilonidal também pode ocorrer no umbigo.
O cisto pilonidal, quer se desenvolva na prega interglútea, espaço interdigital ou umbilical, resulta da reação granulomatosa a um fio de cabelo ou fio de cabelo curto inserido na pele.
O cisto pilonidal geralmente se apresenta como um nódulo pequeno, palpável e doloroso quando é inflamatório . De leve a muito doloroso, o desconforto causado pode variar, passando totalmente despercebido se o cisto não for inflamatório.
O tratamento da dor é essencial. Deve ser feito gradativamente de acordo com os níveis da OMS. Uma técnica alternativa não recomendada, desenvolvida no meio militar, é tratar o cisto com fenol . Este protocolo requer muita experiência e só é praticado em um pequeno número de hospitais, em particular o de Alençon . Da vaselina é usado como antídoto. No entanto, permitiria uma cicatrização muito rápida, permanecendo o dreno apenas por alguns dias.
Se o cisto for muito inflamatório e a dor for intensa, o cirurgião pode fazer uma incisão na sala de cirurgia para drenar, colocar um pavio e prescrever um tratamento com antibióticos . Ele pode então agendar um novo procedimento de resfriado assim que a inflamação diminuir.
Em cirurgia programadaSe o cisto não estiver inflamado, a cirurgia pode ser agendada. Vários tipos de anestesia podem ser oferecidos, dependendo de cada caso. A intervenção é simples, pois envolve a colocação de um marcador do tipo azul de metileno para visualizar todas as fístulas (canal de evacuação do cisto para o interior do corpo) e todas as ramificações deste. O cirurgião geralmente realiza uma remoção total da área.
O tratamento a laser é um método novo, muito menos complicado, que está começando a aparecer na França . Consiste em passar uma pequena sonda ao longo do trajeto do cisto. A extremidade desta sonda é equipada com um laser que queima a parede do cisto. A cicatrização é rápida e a ferida, superficial, não requer nenhum curativo particular. Este procedimento indolor só resulta em incapacidade para o trabalho por 2 a 3 dias.
Tratamento endoscópicoEste tratamento foi desenvolvido em 2014 para reduzir o tempo de cicatrização. Consiste na realização de uma fistuloscopia (inserção de endoscópio de pequeno calibre na abertura cutânea) para ressecção de pelos, restos de pele e coagulação da parede do cisto. A cura dura em média dez dias.
A taxa de recorrência é de 5% e é comparável às técnicas padrão.
Monitoramento pós-operatórioA duração da cicatrização e, portanto, da convalescença , pode ser longa (aproximadamente 3 a 8 semanas) porque geralmente não é recomendado fechar a ferida (risco de recorrência).