O mesentério comum é uma anormalidade da rotação da alça intestinal primária, ou alça omphalo-mesentérica, durante o desenvolvimento embrionário .
Resulta do mesentério comum uma persistência da disposição embrionária do intestino que não sofreu:
Este defeito é sempre congênito, mas não é necessariamente sintomático se o trânsito for possível. Em alguns casos, eles podem resultar em obstrução intestinal aguda no freio ou no volvo . O risco de obstrução diminui com a idade, mas não é incomum descobrir essas anormalidades na idade adulta com um quadro de obstrução intestinal aguda. Esse tipo de anomalia estaria presente em 0,2 a 0,5% da população.
Existem dois tipos de mesentério comum:
Pare a rotação em 90 °: o cólon permanece à esquerda, o intestino delgado é colocado à direita da linha média. O ceco está em uma posição mediana anterior com, peculiaridade a notar, um apêndice em seu lado direito. O duodeno não passa pela pinça aorto-mesentérica.
Parando a rotação de 180 °: o ceco subiu para cima e para a direita, é pré-duodenal. A última alça do intestino delgado está, portanto, próxima ao ângulo duodenojejunal e, consequentemente, esse arranjo é mais freqüentemente encontrado durante o volvo, - onde a rotação é quase sempre no sentido horário (oposto ao sentido normal de rotação) -. Freqüentemente, notamos a presença de uma banda entre o ceco e a parede abdominal superolateral direita. Este freio peritoneal é comumente chamado de "freio de Ladd"; bem conhecido pelos cirurgiões. Ele atravessa o segundo duodeno e pode ser responsável pela obstrução intestinal alta aguda em um paciente adulto previamente assintomático.
O volvo do intestino delgado resulta na rotação de várias voltas do intestino delgado em torno do eixo vascular mesentérico. É uma complicação séria porque resulta em parada circulatória em todo o território mesentérico:
Na maioria das vezes, a sintomatologia é retardada, o mesentério comum tornando-se obstrutivo apenas pelo volvo que ele promove. Uma oclusão é possível desde o nascimento, mas essa anomalia pode ser perfeitamente tolerada por anos. Geralmente temos uma imagem de alta oclusão com vômitos biliosos e estômago plano.