Schistosoma haematobium
Schistosoma haematobium
Ovo.
| Reinado | Animalia |
|---|---|
| Galho | Platelmintos |
| Aula | Trematoda |
| Subclasse | Digenea |
| Pedido | Diplostomida |
| Família | Schistosomatidae |
| Gentil | Schistosoma |
( Bilharz , 1852 )
Schistosoma haematobium é uma lagarta parasita, pertencente ao filo dos Plathelminthes ( lagartas não segmentadas), à classe dos Trematódeos (sistema digestivo com ceco), à ordem de Strigeatida ( sugadores ventrais e bucais), à família dos Schistosomatidés (cercárias livres ) e, finalmente, ao gênero Schistosoma , visto que o hospedeiro definitivo é um mamífero. Schistosoma haematobium é um pequeno esquistossomo cujas fêmeas depositam seus ovos nos capilares do plexo venoso peri-vesical causando esquistossomose vesical, que é descrita como fator de risco para adenocarcinoma de bexiga. Acredita-se que 112 milhões de pessoas estejam infectadas com este verme em todo o mundo, incluindo 80 milhões em sua forma mórbida, causando 150.000 mortes por ano.
É responsável pela bilharzia em sua forma urogenital.
Distribuição geográfica
É encontrada nos trópicos e subtrópicos ( principalmente na África e no Oriente Médio). Também foi relatado na Córsega , no rio Cavo , perto de Porto-Vecchio e recentemente foi detectado no rio Solenzara .
Morfologia
O macho, frondoso mas enrolado em sulco longitudinal, é esbranquiçado e tem de 10 a 15 mm de comprimento; a fêmea é filiforme, escura e mede 20 mm. Ambos têm duas pequenas ventosas frontais.
Biologia
O casal monogâmico , feminino alojado na sarjeta do macho, vive no sistema de portões . A fêmea grávida (pronta para postura) migra para o plexo venoso peri-vesical, aí pendura e põe ovos característicos, sem válvula, mas com esporão terminal, oval alongado de 150 por 50 mícrons; esses ovos viajam pelos tecidos e chegam ao lúmen da bexiga, antes de serem eliminados com a urina e chegar à água onde o ciclo continuará. Fora do ovo, o miracídio entra em um gastrópode aquático do gênero Bulin (hospedeiro intermediário), de onde emergirá a furcocercariae infecciosa. A infestação humana ocorre ativamente, pela via transcutânea durante o banho, e o ciclo termina quando os jovens esquistossomos, após uma complicada jornada orgânica, tornam-se adultos nas veias do fígado, se acasalam e remontam ao sistema de porta.
Clínico
A hematúria o período de estado e as complicações renais e genitais o período crônico dominam a clínica da bexiga Bilharzia . Porém, será necessário saber detectá-los sob uma sintomatologia cuja discricionariedade costuma mascarar a real gravidade da afecção.
A infestação passa frequentemente despercebida, o cruzamento dos tegumentos por furcocercariae infecciosa dando excepcionalmente um quadro típico de "dermatite de nadador".
O período de invasão , durante a viagem vascular das larvas e sua evolução para o adulto, é muito longo (de 3 meses a 1 ou 2 anos após o banho infeccioso) e paucissintomático: leve estado febril a íngreme à noite, pequenos distúrbios alérgicos , respiratório e intestinal. Um sinal de alerta: aumento da eosinofilia logo atingindo 70 a 80%.
O período de condição ou hematúria começa com sinais de irritação da bexiga: fissuras frequentes , polaciúria , queimaduras uretrais, dor na bexiga. A urina é escamosa ( nubécula ).
Em seguida, aparece hematúria, microscópica, discreta, terminal, aumentada por cansaço, excesso e especiarias; depois torna-se total, empurrando por alguns dias, com coágulos.
O exame microscópico da urina revela os glóbulos vermelhos e ovos característicos, especialmente na nubécula; o exame de sangue mostra que a eosinofilia voltou a cerca de 30 ou até 20%; a cistoscopia mostra características características.
A evolução em países endêmicos é para complicações:
- bexiga com esclerose e calcificações;
- renal com hidronefrose, pielonefrite e descompensação renal;
- órgãos genitais atingindo 30% dos pacientes e levando à impotência nos homens e infertilidade nas mulheres.
Por outro lado, as lesões esplênicas ou hepáticas são a exceção.
Diagnóstico
Os achados clínicos apontam para os seguintes exames adicionais:
- análise da urina, um teste com um dos três copos revelando hematúria terminal, microscópico procurar ovos no sedimento de centrifugação do 3 rd vidro ou de teste para surto Miracid;
- citoscopia mostrando inicialmente miliária amarelo brilhante com o aparecimento de areia úmida na mucosa saudável (ovos), em seguida manchas amarelas rodeadas por um halo inflamatório (coalescência dos ovos) e finalmente bilharziomas matriformes sangrando facilmente;
- testes sorológicos, imunoeletroforese, mas sobretudo imunofluorescência indireta, que é precoce, sensível, quantitativa e muito fiel.
Tratamento
Praziquantel por via oral, a uma taxa de 40 mg / kg, em dose única e pelo menos 8 semanas após a contaminação inicial (aumento dos efeitos colaterais se tomado muito cedo).
Apêndices
Artigos relacionados
Notas e referências
- (in) Partnership for Parasite Control, Second Meeting Rome , April 2002
- [1] Se você foi para a Córsega, pode ter bilharzia, 7 de julho de 2014, rtbf.be
- (en-US) " Promed Post - ProMED-mail " (acessado em 30 de outubro de 2020 ).
- (em) Berton Roueché, The Medical Detectives , Plume Books / Penguin,1988( ISBN 9780452265882 ) , "A Swim in the Nile"