Especialidade | Psiquiatria e psicologia |
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CISP - 2 | P80 |
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ICD - 10 | F60 |
CIM - 9 | 301,9 |
DiseasesDB | 9889 |
MedlinePlus | 000939 |
Malha | D010554 |
Tratamento | Psicoterapia |
Medicamento | Quetiapina , aripiprazol e risperidona |
Um transtorno de personalidade designa, na psiquiatria e na abordagem que segue os preceitos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM-5 ), uma categoria de traços de personalidade mal adaptados envolvendo funções cognitivas e comportamentais. Esses comportamentos são instáveis e frequentemente associados a sofrimento significativo ou deficiência. As definições podem variar dependendo de outras fontes.
Os transtornos de personalidade são avaliados no Eixo 2 do DSM-IV-TR da American Psychiatric Association e no Capítulo 05 da CID-10 ( Classificação Internacional de Doenças ) , publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Por outro lado, a personalidade, tal como definida psicologicamente, refere-se aos traços comportamentais e psicológicos que distinguem cada indivíduo. Por outro lado, um transtorno de personalidade é definido por um ou mais comportamentos que diferem das normas e expectativas da sociedade. Indivíduos diagnosticados com transtornos de personalidade podem ter dificuldades com cognição, emoções , relacionamentos sociais e / ou interpessoais e controle de impulsos. Em geral, os transtornos de personalidade são diagnosticados em 40 a 60% dos pacientes psiquiátricos hospitalizados, o que significa que é o diagnóstico psiquiátrico mais comum.
O transtorno de personalidade é declarado quando certos traços de personalidade tornam-se rígidos, levando a sofrimento ou disfunção. É uma condição crônica, geralmente aparecendo durante a adolescência . Os transtornos de personalidade costumam estar associados a outras condições psiquiátricas , cujo prognóstico piora .
A seção CID-10 sobre transtornos mentais e comportamentais inclui um grupo de transtornos de personalidade. Este grupo inclui vários estados clinicamente significativos e tipos de comportamento que tendem a persistir e que são expressões do modo de vida característico de um indivíduo e de como ele se relaciona consigo mesmo e com os outros.
Esses transtornos de personalidade específicos incluem personalidades: paranóide , esquizóide , esquizotípica , anti-social , limítrofe , histriônica , narcisista , esquiva e dependente . Há também uma "outra" categoria envolvendo condições caracterizadas como excêntricas , haltlose (derivada da palavra alemã haltlos = irresponsável), imaturas, narcisistas , passivo-agressivas ou neuróticas .
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM-IV ) da American Psychiatric Association lista três grupos principais de critérios.
Grupo A: distante (transtornos psicóticos)
Grupo B: Impulsivo (distúrbios dramáticos, emocionais ou erráticos)
Grupo C: eliminados (transtornos de ansiedade e medo)
Também existem termos antigos que foram listados no DSM . Eles foram incluídos no DSM-III-R, mas excluídos do DSM-IV , não têm critérios diagnósticos concretos e incluem transtorno de personalidade sádica (um transtorno de comportamento agressivo e atos cruéis) e transtorno. Personalidade masoquista (caracterizada por subestimar comportamento que acentua o prazer e os objetivos de um indivíduo). O psicólogo Theodore Millon e outros, entretanto, consideram esses critérios ainda válidos.
Um estudo com 600 estudantes universitários do sexo masculino, todos com quase 30 anos de idade e sem risco clínico, investigou a relação entre abuso físico e sexual na infância e sintomas de transtornos de personalidade identificados. Descobriu-se que o abuso na infância é um dos maiores contribuintes para a sintomatologia . A gravidade do abuso é considerada estatisticamente significativa, mas clinicamente insignificante, na variação da sintomatologia extensa nos grupos A, B e C.
O abuso e a negligência de crianças obviamente jogam para o risco de transtornos de personalidade na idade adulta. Durante os estudos a seguir, os pacientes psiquiátricos são examinados e muitos deles mostram sinais e sintomas que foram marcados durante o final da infância ou na transição para a idade adulta. Pacientes abusados sexualmente apresentam alto risco de psicopatologia. Verificado oficialmente, o ataque físico tem mostrado um papel extremamente forte no desenvolvimento do comportamento anti-social e impulsivo.
De acordo com a CID-10 , Os sintomas de transtornos de personalidade devem atender aos seguintes critérios:
A diferença na relação entre personalidade normal e transtornos de personalidade é um dos traços importantes da personalidade e da psicologia clínica. A classificação dos transtornos de personalidade (de acordo com DSM-IV-TR e CID-10 ) segue uma abordagem categórica, enquanto o traço de personalidade segue uma abordagem dimensional. Thomas Widiger deu uma contribuição significativa para o debate. Ele discute as restrições da abordagem categórica e propõe a abordagem dimensional para transtornos de personalidade. O modelo de cinco fatores da personalidade foi proposto como uma alternativa para a classificação dos transtornos de personalidade. Alguns estudos de culturas exploraram a relação entre transtorno de personalidade e o modelo de cinco fatores. Essas discussões em torno da tradução dos transtornos de personalidade do DSM-III-R e do DSM-IV incluem pacientes com transtornos de personalidade borderline , narcisismo e bulimia nervosa, bem como indivíduos dependentes de substâncias, psicopatas e estupradores.
Os estágios e formas primárias de transtornos de personalidade precisam de uma abordagem e tratamento multidimensionais. O transtorno de desenvolvimento da personalidade é considerado um fator de risco na infância, onde certos transtornos de personalidade podem ocorrer no final da idade adulta.
A personalidade pode ser definida pelo "resultado em determinado sujeito da integração dinâmica dos componentes cognitivos, instintivos e emocionais, o arranjo desses diferentes fatores constitui os traços de personalidade, nomeadamente as modalidades relacionais da pessoa, a sua maneira. De perceber. o mundo e pensar em si mesmo no seu ambiente ” . A personalidade possui duas propriedades: é estável no tempo, o que garante a continuidade do ser do indivíduo; é único, característico do sujeito, diferenciando-o dos demais.
A psicoterapia é o tratamento padrão . Abordagens diferentes, como a psicanálise , TCC ou EMDR pode ser usado. A terapia do esquema (terapia do esquema ) é uma terapia integrativa recente desenvolvida especificamente para tratar transtornos de personalidade. A psicoterapia permitirá ao paciente reconhecer suas disfunções cognitivas e comportamentais e o sofrimento que elas causam, para então reduzi-las ou mesmo eliminá-las. O comportamento e as crenças da pessoa tornam-se assim mais flexíveis e menos estáticos. Não podemos mais falar em transtorno de personalidade. A prescrição de um antidepressivo ou ansiolítico pode aliviar os sintomas mais fortes, além da psicoterapia.