Especialidade | Reumatologia |
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DiseasesDB | 11373 |
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eMedicine | pmr / 97 |
Malha | D012090 |
Medicamento | Denosumab |
O termo genérico ' distúrbios musculoesqueléticos ' ( MSDs ), ou " lesão por trabalho repetitivo " ( LER ), em Quebec , inclui muitas patologias de tecidos moles ( músculos , tendões , nervos ). É a doença ocupacional mais comum em países desenvolvidos em 2012. A expressão é mais utilizada no plural. Em França , a maioria dos MSDs é reconhecida na tabela 57 de doenças profissionais do regime geral de segurança social e na tabela 39 do regime agrícola . Outros termos incluem “distúrbios periarticulares” ou “patologias de uso excessivo” .
Esses distúrbios não constituem uma doença específica, mas um grupo heterogêneo de vários estados específicos que chegam a paralisar vários membros.
Os sinais de alerta, permitindo temer MSDs, são:
A doença mais conhecida é a síndrome do túnel do carpo. O nervo que controla os três primeiros dedos da mão é comprimido dentro do túnel do carpo. Isso causa dor e formigamento à noite, seguidos de desconforto e falta de jeito no trabalho. A cada ano, na França, ocorrem 200.000 síndromes do túnel do carpo cuja origem profissional é reconhecida por 130.000 operados. Existe um fenômeno significativo de subnotificação.
Os fatores de risco para MSDs incluem fatores biomecânicos , fatores psicossociais (estresse), bem como características individuais. Este último fator de risco individual representa um risco bastante baixo.
Os fatores biomecânicos incluem a “repetitividade” dos movimentos, esforços excessivos, trabalho estático de baixo nível mantido ao longo do tempo, posições articulares extremas e choques e pressões mecânicos. O frio e as vibrações podem agravar esses fenômenos. Em 2003, 24,7% dos homens que realizavam movimentação manual de cargas por mais de 20 horas apresentavam alto risco de serem vítimas de DME, em comparação com apenas 14,3% das mulheres. Mas as mulheres são mais propensas a serem vítimas de MSDs quando trabalham com restrições visuais (tela) por mais de 20 horas, até 58% contra apenas 36,7% para os homens.
Os riscos psicossociais incluem a falta de autonomia, o nível de exigência, o apoio social (trabalho coletivo), e a sensação de não ser reconhecido pelo valor justo. O estresse desempenha um papel importante no desenvolvimento de MSDs, pois pode causar dores musculares, diminuição da velocidade de reparo do tecido muscular, aparecimento de edema, inflamação dos tendões, etc. Existem também outros efeitos do estresse de longo prazo, como ataque cardíaco , úlceras , prisão de ventre , espessamento e obstrução das artérias, etc. O estresse surge quando as pessoas são incapazes de agir em uma situação que consideram agressiva. Se eles puderem mudar seu ambiente pessoal , isso terá um impacto benéfico em sua saúde .
O frio também parece desempenhar um papel.
MSDs não são inevitáveis nos negócios. É possível prevenir sua ocorrência com, em particular, uma abordagem de prevenção de riscos ocupacionais. Certos sistemas, incluindo o treinamento PRAP2S no campo da saúde, foram implementados pelo INRS a fim de oferecer uma abordagem abrangente de prevenção. Um ergonomista também pode, em uma situação de trabalho, atualizar os fatores de risco e os determinantes do aparecimento de DME no trabalho. Existe, por exemplo, um layout das teclas do teclado, denominado bépo, que reduz o risco de MSDs.
Na França , de 11 a15 de maio de 2009, O Medicare produziu sua segunda edição da Semana Nacional de Prevenção de Doenças Musculoesqueléticas (MSD). O tema para 2009 é “ Compromisso dos setores profissionais ”. O17 de junho de 2010, a rede ANACT está organizando um Fórum Nacional em Paris dedicado à prevenção de doenças musculoesqueléticas. O apoio a doença ocupacional está sujeito a critérios médicos e administrativos estritos. O sistema de reconhecimento de lousa dispensa o funcionário da obrigação de comprovar a repetição de ações no trabalho.
As causas do aparecimento dos DME não devem ser buscadas nos fatores de risco que são apenas facilitadores do aparecimento de distúrbios, mas nos determinantes que impactam a situação de trabalho . Assim, encontraremos:
Para eliminar o risco de MSDs na estação de trabalho, existem três tipos de medidas:
Para medidas organizacionais, a alternância de operadores na estação de trabalho pode ser feita a fim de limitar o risco (menos demanda por operador). Cuidado com os efeitos ocultos que podem levar esta técnica ao aparecimento de uma " epidemia ". Vários operadores sofrem de patologias semelhantes devido a uma exposição limitada a fatores de risco, mas cujos efeitos podem ser cumulativos. A organização do trabalho pode ser feita para limitar tarefas repetitivas (evitar a fabricação just-in-time, promover estoques intermediários).
Informações aos operadores sobre posições de risco e suas consequências, de forma a incentivá-los a corrigir as suas posturas, juntamente com modificações técnicas nos postos de trabalho. Em caso de estresse extremo (por exemplo, matadouros), prepare os operadores antes de assumirem o posto, com exercícios de alongamento e aquecimento. Observe que esta solução não é uma medida preventiva, visto que as tensões extremas excedem as capacidades fisiológicas dos operadores. Fornece intervalos durante o trabalho para permitir que a organização se recupere e uma gestão do trabalho que promova o reconhecimento do trabalho.
A aprendizagem de gestos e movimentos justos (ergomotricité) para levantamento e transporte de cargas, por exemplo:
Sob nenhuma circunstância devem ser aplicadas soluções prontas. Cada situação de trabalho é única e é necessário recorrer a uma análise ergonómica e ergomotora da dupla homem-trabalho para garantir que sejam tomadas as medidas preventivas adequadas.
Embora as doenças ocupacionais, incluindo distúrbios musculoesqueléticos, sejam bastante reconhecidas em todo o mundo, existem sintomas com as mesmas consequências, mas que afetam os músicos.
De fato, músicos profissionais, e às vezes amadores, também podem ser vítimas de distúrbios musculoesqueléticos; na verdade, 89% e 74% deles são afetados por DME, respectivamente.
A busca pela perfeição nesta área envolve treinamento e, portanto, repetição por milhares de horas de movimentos repetitivos que, portanto, levam a uma série de MSDs, como a inflamação dos tendões ( tendinite e tenossinovite ) em particular dos membros superiores, mas também da mialgia relacionadas à posição estática.
Esses distúrbios afetam principalmente o pescoço, ombros e braços.
A pressão do ambiente profissional desempenha um papel agravante para esses transtornos. O fato de os músicos não quererem parar de praticar na primeira dor (o que seria de grande benefício) por medo de perder seu status, significa que muitas vezes é tarde demais quando a dor é insuportável. Felizmente, a prevenção contra esses distúrbios é cada vez mais comum e difundida, e muitos artistas famosos como Lang Lang falam abertamente sobre seus ferimentos.