Especialidade | Oncologia , neurocirurgia e neurologia |
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ICD - 10 | C71 , D33.0 - D33.2 |
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CIM - 9 | 191 , 225,0 |
OMIM | 603956 |
DiseasesDB | 30781 |
MedlinePlus | 007222 |
eMedicine | 779664 |
eMedicine | emerg / 334 |
Malha | D001932 |
Os tumores cerebrais referem-se a todos os tumores , benignos ou malignos , que se desenvolvem no parênquima cerebral . Eles ocorrem por meio do desenvolvimento anormal e descontrolado de divisões celulares , seja de uma célula do próprio cérebro , seja de uma célula metastática exportada de um câncer localizado em outra parte do corpo.
O tumor cerebral benigno mais comum é o glioma . Parece ter aumentado regularmente desde a década de 1980, provavelmente por razões ambientais, ainda pouco conhecidas.
Os tumores cerebrais verdadeiros (primários) tendem a ser encontrados na parte posterior do cérebro em crianças e nos dois terços anteriores dos hemisférios cerebrais em adultos , mas podem afetar todas as partes do cérebro .
A OMS produziu uma classificação e descrição dos cânceres cerebrais que variaram de 1979 a 2007, sendo a classificação mais recente a de 2007.
Os tumores benignos e malignos geralmente são distinguidos com:
Envolvido nas meninges , o cérebro é composto de matéria branca e cinzenta .
A massa cinzenta é encontrada por um lado na periferia: é chamada de córtex . Por outro lado, a substância cinzenta encontra-se nas profundezas do cérebro: são os núcleos cinzentos centrais (ou núcleos basais).
A matéria branca ocupa todo o espaço entre o córtex e os gânglios da base.
Ele contém células nervosas, ou neurônios , que raramente causam tumores, e células intersticiais chamadas células gliais ou neurogliais ( astrócitos , oligodendrócitos , células ependimárias) que fornecem nutrição e suporte para as células anteriores. São essas células gliais que estão na origem dos principais tumores cerebrais que são, portanto, chamados de “ gliomas ” (são 50% a 60% de todos os tumores cerebrais (malignos e benignos) detectados em crianças e adultos);
O meduloblastoma é um câncer que aparece (geralmente antes da puberdade) na medula espinhal, na base do cérebro no cerebelo ou na parte posterior do cérebro; é o câncer cerebral infantil mais comum.
O sarcoma e o adenocarcinoma cerebrais existem, mas são muito raros.
Os tumores benignos, geralmente mais bem diferenciados, são mais fáceis de tratar (excisão cirúrgica em geral), são eles:
Alguns desses tumores benignos podem se tornar malignos (cordomas e meningiomas em particular).
O câncer cerebral na infância está aumentando. Em 2000, nos Estados Unidos, aproximadamente 2,76 crianças por 100.000 eram afetadas por um tumor do sistema nervoso central. Essa taxa está aumentando constantemente. Eram 3,0 crianças por 100.000 em 2005 (ou 2.500–3.000 tumores cerebrais pediátricos relatados por ano nos Estados Unidos). A incidência desses tumores está aumentando em aproximadamente 2,7% ao ano, com sobrevida de aproximadamente 60% nas crianças afetadas, porém com sobrevida que varia de acordo com a idade no momento do diagnóstico. maior mortalidade) e de acordo com o tipo de câncer.
Em crianças com menos de 2 anos de idade, aproximadamente 70% dos tumores cerebrais são meduloblastomas , ependimomas e, mais raramente, gliomas . Com menos frequência, e especialmente em bebês, são declarados teratomas e ATRT ( tumor rabdóide teratóide atípico para anglo-saxões). Os tumores de células germinativas, incluindo os teratomas, constituem apenas 3% dos tumores cerebrais primários em crianças, mas com uma incidência mundial que varia amplamente.
Nos Estados Unidos , 43.800 novos casos de tumores cerebrais foram relatados em 2005 (13.000 pessoas morrem anualmente neste país), representando 1,4 por cento de todos os cânceres nos Estados Unidos, 2,4% de todas as mortes por câncer e 20- 25 por cento dos cânceres pediátricos.
Na Europa , a taxa de incidência de tumores malignos do sistema nervoso central (4.090 novos casos em 2005 na França) aumentou regularmente em 1% ao ano durante o período 1980-2005.
É importante separar os chamados tumores primários e metástases:
O diagnóstico é feito por meio de um exame neurológico e, muitas vezes, por meio do scanner, que permite diferenciar uma lesão (acidente vascular) de um tumor e especificar o estágio, a localização e, possivelmente, o caráter múltiplo. Em caso de dúvida, é feita uma biópsia cerebral, sob anestesia geral, por meio de agulha de punção guiada em local 3D preparado com o scanner. As metástases convidam a procurar e tratar o câncer de origem (exames de sangue, marcadores biológicos e possível colonoscopia , scanner, fibroscopia pulmonar , mamografia são então prescritos pelo oncologista ).
Os primeiros sintomas são crônicos ou intermitentes; são frequentemente dores de cabeça violentas acompanhadas de náuseas e vômitos , devido à hipertensão intracraniana causada pelo tumor, sentida com mais força pela manhã. Também podem ser tonturas ou vertigens , distúrbios visuais ( visão dupla), com ou sem distúrbios psicomotores (fraqueza ou dormência em um lado do corpo, perda de coordenação), todos amplificados com as atividades diárias. O paciente ou as pessoas ao seu redor freqüentemente notam uma perturbação do humor, dos sentidos, da personalidade ou dos sentimentos, perda de memória ou mesmo confusão mental . Alguns cânceres cerebrais podem causar ataques epilépticos .
A crise epiléptica em um paciente que nunca a teve deve sempre levar a um exame neurológico completo e à busca de um foco de tumor cerebral.
Depende da natureza, posição e evolução do tumor.
Muitos fatores são suspeitos, mas suas implicações permanecem mal definidas; nada comparável à associação entre câncer de pulmão e tabaco foi demonstrado (uma situação que pode estar ligada à baixa prevalência de câncer de cérebro na população em geral):
Em 1998, um estudo de JF Viel detectou maior mortalidade entre 800.000 agricultores e trabalhadores agrícolas de 35 a 74 anos em 89 regiões da França, com uma incidência significativamente maior de câncer no cérebro nas pessoas mais expostas a pesticidas.
Esta pesquisa se junta a outras que sugerem que os pesticidas podem promover (risco adicional de 10 a 25%) câncer no cérebro em produtores de vinho. Como os agricultores em maior risco, os indivíduos que usam pesticidas em suas plantas domésticas aumentam o risco de desenvolver um tumor cerebral . O risco é dobrado em fazendeiros altamente expostos, todos os tumores cerebrais combinados, e é mais do que triplicado para gliomas. O autor ressalta que sua amostra foi limitada (221 adultos de Gironde afetados por tumor cerebral e 442 controles não doentes) e que a relação de causa e efeito deve ser validada em uma amostra mais representativa. Outros estudos não confirmam esses resultados e não observam um risco aumentado. Estudos realizados em roedores apontam para uma ligação com inseticidas da família dos organofosforados, em particular o clorpirifosetil . Um estudo maior mostra que, embora 19 moléculas sejam identificadas como associadas a um risco aumentado de um ou mais cânceres, apenas o clorpirifosetil está associado ao risco de câncer cerebral.
Em Île-de-France , um estudo publicado em 1994 mostrou uma associação estatística entre câncer cerebral na infância e vários fatores de risco: casa de fazenda, arranhadura de gato, casa tratada com pesticidas, tabagismo passivo, história de câncer familiar, ingestão de anti-histamínicos. Por outro lado, tomar vitaminas durante a infância reduziria o risco.