Doença | Síndrome Respiratória Aguda Grave Relacionada ao Coronavírus (SARS) |
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Agente infeccioso | SARS-CoV |
Origem | Foshan ( China ) |
Localização | Principais focos mundiais (mais de 100 casos confirmados): China Hong Kong Taiwan Canadá Cingapura |
Data de chegada | 16 de novembro de 2002 |
Data final | 19 de maio de 2004 |
Casos confirmados | 8 110 |
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Morto | 811 |
A epidemia de SARS de 2002-2004 é uma epidemia de síndrome respiratória aguda grave , uma doença emergente causada pelo coronavírus SARS-CoV , que começou emNovembro de 2002em Foshan , China . Mais de 8.000 pessoas estão infectadas e pelo menos 774 pessoas morreram em todo o mundo.
Esta epidemia é considerada extinta desde Maio de 2004.
Reconhecido como bastante contagioso ( R 0 ≈ 2–3, contra 12–18 para o sarampo) e altamente letal (9% contra 63% para o Ebola), o vírus SARS-CoV se espalha a partir deNovembro de 2002. Partindo da China, rapidamente percorreu o globo seguindo os eixos do transporte internacional de passageiros e atingiu 29 países em poucos meses (ver Tabela abaixo). A evolução da contaminação é exponencial atéMaio de 2003 (veja o gráfico abaixo), então se estabiliza antes de cair.
País | Caso | Morte | Letalidade |
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África do Sul | 1 | 1 | 100% |
Alemanha | 9 | 0 | 0% |
Austrália | 6 | 0 | 0% |
Canadá | 251 | 43 | 17% |
China continental | 5.327 | 349 | 7% |
Coreia do Sul | 3 | 0 | 0% |
Espanha | 1 | 0 | 0% |
Estados Unidos | 27 | 0 | 0% |
França | 7 | 1 | 14% |
Hong Kong | 1.755 | 299 | 17% |
Índia | 3 | 0 | 0% |
Indonésia | 2 | 0 | 0% |
Irlanda | 1 | 0 | 0% |
Itália | 4 | 0 | 0% |
Kuwait | 1 | 0 | 0% |
Macau | 1 | 0 | 0% |
Malásia | 5 | 2 | 40% |
Mongólia | 9 | 0 | 0% |
Nova Zelândia | 1 | 0 | 0% |
Filipinas | 14 | 2 | 14% |
Romênia | 1 | 0 | 0% |
Reino Unido | 4 | 0 | 0% |
Rússia | 1 | 0 | 0% |
Cingapura | 238 | 33 | 14% |
Suécia | 5 | 0 | 0% |
suíço | 1 | 0 | 0% |
Taiwan | 346 | 37 | 11% |
Tailândia | 9 | 2 | 22% |
Vietnã | 63 | 5 | 8% |
Total | 8.096 | 774 | 9,6% |
a 16 de novembro de 2002, um agricultor do distrito de Shunde , condado de Fushan , é identificado como provável paciente zero . a10 de fevereiro de 2003, a República Popular da China informou a Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre a epidemia e mencionou 305 contaminações, incluindo 105 profissionais de saúde e 5 mortes. Mais tarde, ela indicará que a epidemia em Guangdong atingiu o pico em meados de fevereiro de 2003, mas estava longe disso, pois 806 casos de infecção e 34 mortes foram relatados posteriormente.
No início da epidemia, o governo chinês desacelera as agências de notícias quando querem lidar com a SARS, atrasa a notificação à OMS e não notifica os cidadãos chineses fora da província de Guangdong sobre a origem da doença. Uma equipe da OMS enviada a Pequim não tem permissão para visitar a província de Guangdong por várias semanas, gerando críticas internacionais que levaram a uma ligeira mudança na política governamental no início de abril.
O primeiro paciente com superinfecção é provavelmente um peixeiro que visitou o Hospital Sun Yat-sen em Guangzhou em31 de janeiro. Ele infectou 30 profissionais de saúde e o vírus se espalhou rapidamente para hospitais próximos.
Em Fevereiro de 2003, a epidemia atinge Hong Kong . O Paciente Zero na península é um médico que veio assistir a um casamento; ele fazia parte da equipe do Hospital Sun Yat-Sen em Guangdong e tratou de pacientes com SARS. ao 21 de fevereiro, o médico e sua esposa se hospedam no hotel Metropole e visitam sua família. a22 de fevereiropela manhã, o médico vai ao hospital Kwong Wah para tratamento. Ele avisa a equipe sobre a gravidade da doença e pede para ser colocado em confinamento solitário. Ele morreu em4 de março.
Este médico chinês também desempenhou o papel involuntário de superinfector da SARS: outros 23 hóspedes do Hotel Metropole desenvolveram a SARS, incluindo sete no mesmo andar que ele. Seu irmão está internado no Hospital 1 st março e morreu no dia19 de março. Estima-se que cerca de 80% dos casos de Hong Kong são devidos a esse paciente zero.
No final do mês, o vírus apareceu em Hanói , no Vietnã , transportado por um cidadão chinês que havia se hospedado no mesmo hotel do paciente zero em Hong Kong. Ele foi internado no Hospital Francês em Hanói em26 de fevereiro, onde infecta pelo menos 38 funcionários. Ele foi evacuado para Hong Kong, onde morreu em13 de março. O especialista em doenças infecciosas da Organização Mundial da Saúde, Carlo Urbani , faz parte da equipe que examina o paciente e observa a contagiosidade altíssima, a novidade e a periculosidade da doença. Ele mesmo foi infectado e morreu em29 de março.
Na mesma época, uma senhora idosa, que também residia no Metropole Hotel em Hong Kong, voltou para casa em Toronto , Canadá (23 de fevereiro) Ela morreu em sua casa em5 de março. Seu filho está infectado e, por sua vez, morre em13 de março no Hospital Scarborough Grace, de onde a epidemia está se espalhando.
Em Taiwan, o 25 de fevereiro, um empresário voltando de Hong Kong e Guangdong volta para casa. Infecta o pessoal médico que cuida dele, bem como os membros de sua família. A equipe médica desconhecia os riscos e não usava proteção respiratória, como máscaras.
Em Cingapura, o 1 st de março, uma jovem de 26 anos, que residia no hotel Hong Kong, é internado em Hospital Tan Tock Seng. Ela está se recuperando, mas membros de sua família são infectados e morrem.
Em Hong Kong, o 4 de marçoUm homem de 27 anos, que tinha ido visitar um convidado no 9 º andar do Hotel Metropole 11 dias antes, foi internado no Hospital Príncipe de Gales em Hong Kong. Pelo menos 99 funcionários do hospital (incluindo 17 estudantes de medicina) são infectados durante o tratamento.
Na Tailândia, o 11 de marçoDr. Carlo Urbani está em Bangkok, Tailândia, participando de uma conferência médica. Doente durante o vôo, ele diz a um amigo que o espera na chegada para não tocá-lo, chamar uma ambulância e levá-lo ao hospital. Ele está isolado em uma unidade de terapia intensiva. a29 de março, Urbani morre em Bangkok de um ataque cardíaco.
a 12 de março, A OMS emite um alerta global sobre o surgimento de uma nova doença infecciosa de origem desconhecida no Vietnã e em Hong Kong. a15 de março, A OMS emite um novo alerta de saúde global de alto nível falando sobre misteriosa pneumonia e SARS depois que casos em Cingapura e Canadá são identificados. O alerta inclui um aviso para viajantes internacionais, profissionais de saúde e autoridades de saúde. Nos Estados Unidos, o Center for Disease Control (CDC) está emitindo uma recomendação desfavorável aos viajantes que planejam viajar para áreas afetadas da Ásia (Hong Kong, Cingapura, Vietnã e China).
a 17 de março, uma rede internacional de 11 laboratórios é criada para determinar a causa da SARS e desenvolver tratamentos potenciais. O CDC dos EUA afirma que 14 casos suspeitos de SARS estão sob investigação. a20 de marçoA OMS relata que alguns hospitais no Vietnã e em Hong Kong estão operando com metade da equipe regular, já que muitos trabalhadores ficam em casa por medo de infecção. A OMS expressa a preocupação de que os cuidados abaixo do padrão para pacientes infectados possam contribuir para a propagação da doença.
a 25 de marçoAutoridades de Hong Kong dizem que nove turistas contraíram a doença de um chinês que embarcou no mesmo avião em 15 de março, Voo 112 da Air China para Pequim. O governo de Cingapura começa a impor quarentena obrigatória a qualquer pessoa infectada.
a 27 de março, o Ministério da Educação e Recursos Humanos de Hong Kong está fechando instituições educacionais. O Departamento de Educação de Cingapura anuncia que todas as escolas primárias, secundárias e médias estarão fechadas até6 de abril de 2003. Politécnicos e universidades não são afetados.
O caso particular da subdivisão Amoy Gardens em Hong Konga 30 de março, As autoridades de Hong Kong estão colocando em quarentena o lote E da subdivisão de Amoy Gardens devido a uma grande epidemia (mais de 200 casos) no prédio. A ala está completamente fechada e vigiada pela polícia. Os residentes do prédio são transferidos para o acampamento de verão Lei Yue Mun e colocados em quarentena. Eles se movem para a aldeia de férias Lady MacLehose a 1 st abril, como o edifício é considerado um perigo para a saúde. A maioria das contaminações ocorre entre apartamentos voltados para noroeste que compartilham os mesmos canos de esgoto. De acordo com as primeiras hipóteses (de círculos governamentais), o vírus foi introduzido na residência por um paciente com doença renal (e SARS) que viajou para o Hospital Prince of Wales para visitar seu irmão mais velho que vivia no sétimo andar. O vírus, então, teria se espalhado pelo sistema de abastecimento de água, por transmissão aérea, porque alguns dos sifões em forma de U do chão dos banheiros estavam secos e a brisa do mar soprava nas dependências e nas escadas da residência. Desde então, é certo que o vírus se espalhou por meio de gotículas ou aerossóis. Seguindo este caso, Lisa Casanova escreveu em 2009 “que se a SARS reaparecesse no futuro, a água contaminada com resíduos fecais de indivíduos infectados poderia ser um veículo de transmissão [...], a água contaminada com esses vírus poderia continuar a representar um risco de exposição mesmo depois de os indivíduos infectados já não estarem presentes ” .
O 1 st de abril, o governo dos Estados Unidos lembrou o pessoal não essencial do seu consulado em Hong Kong e Guangzhou, e aconselha os cidadãos americanos a não viajar para a região.
a 2 de abril, As autoridades médicas chinesas estão começando a falar sobre a epidemia. A província de Guangdong, no sul da China, registra 361 novas infecções e 9 novas mortes. O vírus foi detectado em Pequim e Xangai.
A OMS aconselha os viajantes a evitar Hong Kong e Guangdong.
a 3 de abril, uma equipe científica da OMS pousa em Guangzhou. Na subdivisão de Amoy Gardens em Hong Kong, quinze residentes colocados em quarentena no acampamento de verão Lei Yue Mun são transferidos para o centro de recreação ao ar livre de Sai Kung após um tumulto noturno sobre banheiros compartilhados.
a 4 de abril, a equipe da OMS está investigando o primeiro caso de infecção no condado de Foshan. O homem infectou quatro pessoas, mas não infectou sua família. Um especialista em saúde chinês admite em uma entrevista coletiva não ter informado o público com antecedência suficiente sobre a epidemia. Ao mesmo tempo, o Ministro da Saúde chinês afirma que a doença está sob controle na maior parte da China continental e fornece uma lista de sete medicamentos que, segundo ele, são eficazes na cura da SARS.
O governo dos EUA impõe quarentena obrigatória para qualquer pessoa infectada.
a 5 de abril, O governo de Cingapura anuncia o fechamento de escolas.
a 6 de abril, um caso de SARS é descoberto em Manila, em uma pessoa que voltava de Hong Kong.
a 8 de abril, A SARS está se espalhando para os conjuntos habitacionais vizinhos de Amoy Gardens, em Hong Kong. Especialistas da OMS permanecem cautelosamente otimistas sobre a possibilidade de conter a doença.
a 9 de abril, um professor americano da Politécnica de Shenzhen morre de SARS em um hospital em Hong Kong. O governo chinês está mudando sua política de saúde e abrindo seus hospitais de forma mais ampla.
a 11 de abrilA Organização Mundial da Saúde emite um alerta global de saúde para a SARS quando fica claro que a doença se espalha por meio de viagens aéreas globais.
a 12 de abril, o Centro para o Estudo do Genoma Michael-Smith (da British Columbia Agency on Cancer), anuncia que decodificou a composição genética do vírus suspeito de causar a doença. Em Toronto, três pessoas morrem de SARS, elevando o número de mortos no Canadá para 13.
a 16 de abril, A OMS emite um comunicado à imprensa indicando que o coronavírus identificado por vários laboratórios é a causa oficial da SARS. O vírus é oficialmente denominado vírus SARS .
a 17 de abril, um primeiro caso de SARS na Índia é relatado.
a 19 de abril, o primeiro-ministro chinês ameaça autoridades locais que não relatem casos de SARS. SARS ganha na mídia chinesa; relatórios diários são feitos sobre novos casos e novas medidas. a20 de abril, o prefeito de Pequim, bem como o ministro da Saúde são substituídos. As autoridades falam de 300 casos em Pequim, então 407, e reconhecem a subnotificação dos casos.
a 22 de abril, As escolas de Hong Kong estão reabrindo em etapas.
a 23 de abril, Pequim está fechando escolas primárias e secundárias por duas semanas. Algumas faculdades da Universidade de Pequim também estão fechadas. A OMS emite avisos de viagem contra viagens a Pequim, Toronto e Shanxi.
Vários casos de SARS são diagnosticados em Taiwan, especialmente no hospital municipal. O governo está fechando o hospital, contra o conselho da equipe do hospital, e colocando seus 930 funcionários e 240 pacientes em quarentena por duas semanas.
a 24 de abril, o governo de Hong Kong anuncia um subsídio de US $ 12 bilhões (HKD) para ajudar as indústrias de turismo, entretenimento, varejo e restaurantes.
a 26 de abril, teatros, boates e outros locais de entretenimento estão fechados em Pequim, junto com lojas, restaurantes, mercados, bares, universidades, escolas e muitos outros negócios. Ministérios e grandes bancos estaduais trabalham com uma equipe mínima.
a 28 de abril, A OMS declara a epidemia extinta no Vietnã, sem que novos casos tenham sido notificados por 20 dias.
a 29 de abril, os países membros da ASEAN e China reúnem-se com urgência em Bangkok, Tailândia, sem muito sucesso: apenas a criação de um grupo de trabalho e um padrão de controle sanitário uniforme em aeroportos vêm do nada.
a 30 de abril, a Organização Mundial da Saúde suspende o aviso sobre viagens para Toronto.
a 3 de maio, a Copa do Mundo Feminina da FIFA foi transferida para os Estados Unidos, mantendo sua qualificação automática para a China.
a 4 de maio, o número de pessoas infectadas recentemente em Hong Kong cai para um dígito.
a 19 de maio, A reunião anual da OMS é realizada em Genebra.
a 20 de maio, A OMS se recusa a suspender o alerta turístico para Hong Kong e Guangdong, mas aceita três dias depois, após uma recontagem do número de pacientes.
a 24 de maio, o número de pacientes infectados chega a zero em Hong Kong, pela primeira vez desde o surgimento em março.
a 24 de maio, cerca de 20 novos pacientes são notificados em Toronto. No29 de maio, mais de 7.000 pessoas estão em quarentena no Canadá.
Em Taiwan, os administradores e funcionários da Seção Esperançosos do Hospital Municipal de Taiwan estão enfrentando medidas disciplinares do governo, e o hospital está sendo fechado. Diretor da Agência de Saúde de Taiwan renuncia em25 de maio. O Ministério da Saúde está expandindo as instalações médicas dedicadas ao tratamento de pacientes com SARS.
a 31 de maio, Cingapura foi removida da lista da OMS de “áreas infectadas”.
a 5 de julho, Taiwan foi removido da lista da OMS de “áreas infectadas”.
O primeiro doente francês a ser infectado com o vírus, um médico que trabalha frequentemente no Hospital Francês de Hanói, regressou de avião a Paris depois a Tourcoing, onde foi hospitalizado e isolado. O Dr. Jacques-Yves-Ketelers morreu do vírus em 8 de julho. Em 2004, uma vacina candidata contra a SARS-CoV-1 foi objeto de uma declaração de invenção (DI) pelo Instituto Pasteur, mas nunca será experimentada em humanos porque, quando ficou pronto, a epidemia acabou, e não havia mais pacientes para oferecer para testá-lo.
Festival do Porto de Hong Kong é realizado em 17 de outubro para 11 de novembro de 2003, como parte de um programa de bilhões de dólares de Hong Kong para reviver a economia de Hong Kong após a SARS. Este é um evento financiado pelo governo e administrado pela InvestHK , em conjunto com a Câmara de Comércio dos Estados Unidos.
a 10 de dezembro, um pesquisador de um laboratório de SARS em Taiwan é infectado após retornar de Cingapura para uma conferência. 74 pessoas estão em quarentena em Cingapura, mas nenhuma está infectada.
a 27 de dezembro, China anuncia um caso de SARS em Guangdong, em um indivíduo que não é pesquisador de SARS.
a 5 de janeiro, A China confirma que o caso notificado em dezembro é um caso de SARS de origem selvagem.
a 10 de janeiro, um trabalhador de um restaurante em Guangdong adoece: este é o segundo caso de SARS de origem selvagem desde que a epidemia foi contida.
a 17 de janeiro, A China anuncia um terceiro caso de SARS em Guangzhou.
Os especialistas da OMS estão pedindo testes confiáveis para estabelecer os três casos. Eles revelam ter detectado o vírus nas gaiolas de civeta do restaurante onde funcionava o segundo caso e nas gaiolas do mercado. Civets são abatidos nos mercados por medo de que representem um reservatório para a doença.
a 31 de janeiro, A China anuncia um quarto caso de SARS em um médico de 40 anos da cidade de Guangzhou.
A cidade de Pequim e a província de Anhui estão experimentando um ressurgimento da SARS. a19 de abril, morre uma mulher de 53 anos; nove novos casos são detectados, incluindo um estudante e um pesquisador do Centro para Controle e Prevenção de Doenças da China.
Cinco novos casos de SARS foram relatados em Pequim, em 1 st de maio, todos relacionados a um laboratório do Instituto Nacional de Virologia em Pequim pesquisa. “Os casos estavam ligados a experimentos usando coronavírus SARS vivos e inativos nos Institutos de Virologia e Diarréia do CDC, onde a pesquisa interdisciplinar sobre o vírus SARS está sendo conduzida. “ O número total de casos é seis, quatro em Pequim e dois em Anhui.
a 2 de maio, A China anuncia que o ressurgimento da SARS resultou na contaminação de nove pessoas. 189 pessoas foram libertadas da quarentena.
a 18 de maioComo nenhuma nova infecção foi relatada por um período de três semanas, a OMS anuncia que a China está livre de novos casos de SARS, mas afirma que "persistem as preocupações com a biossegurança" .
As causas da extinção da epidemia permanecem obscuras. Acredita-se que as medidas de contenção limitaram a disseminação do vírus a ponto de ele não encontrar mais uma forma de se replicar. Fatores relacionados à ecologia do próprio vírus podem explicar sua própria extinção. Assim, resiste mal a ambientes tropicais: "A SARS [Síndrome Respiratória Aguda Severa] parou há alguns anos no Vietnã porque as temperaturas eram muito altas para o meio ambiente e para o vírus" , explica no LCI Dr. Gérald Kierzek . Da mesma forma, o baixo número de pacientes assintomáticos favorece o tratamento médico rápido e dá uma vantagem inicial às equipes de saúde.
Em outubro de 2004, durante uma viagem a Pequim, o Presidente da República, Jacques Chirac , fecha aliança com o seu homólogo chinês e os dois países decidem unir forças na luta contra as doenças infecciosas emergentes. Esta parceria resulta na construção de um laboratório do tipo P4 no Instituto de Virologia de Wuhan, apesar da relutância dos especialistas franceses em guerra bacteriológica do SGDSN (Secretariado Geral de Defesa e Segurança Nacional), que temem que um P4 possa se transformar em uma ferramenta de guerra biológica. Essa preocupação alimenta teorias catastrofistas e conspiratórias.