Os antiarrítmicos são uma classe de medicamentos usados para suprimir os ritmos acelerados do coração ( arritmias cardíacas ), como a fibrilação atrial , flutter atrial, a taquicardia ventricular e a fibrilação ventricular .
Embora os agentes antiarrítmicos continuem a ser usados para suprimir arritmias atriais (fibrilação atrial e flutter atrial), não foi estabelecido que a supressão das arritmias atriais prolongará a vida.
Os antiarrítmicos de classe I interferem com o canal de sódio (Na + ), diminuindo a taxa de entrada de sódio durante a primeira fase do potencial de ação e retardando a propagação do impulso. Eles são agrupados de acordo com seu efeito no canal de Na + e no potencial de ação cardíaco.
Agentes de classe IaEles interferem com o canal de sódio. Eles prolongam o potencial de ação e o intervalo QT. Estas são as quinidinas de liberação imediata ou prolongada, disopiramida.
Exemplos: quinidina (Longacor), hidroquinidina (Serecor), disopiramida (Rythmodan), procainamida .
Agentes classe IbEles diminuem a duração do potencial de ação e têm pouco ou nenhum efeito no intervalo QT. São eles: lidocaína (Xylocard), mexiletina (Mexitil), fenitoína (Dilantin).
Agentes classe IcEles tendem a aumentar a duração do potencial de ação sem prolongar o intervalo QT: flecainida (Flecaine), propafenona (Rhytmol), cibenzolina (Cipralan, Exacor)
Os antiarrítmicos de classe II são betabloqueadores convencionais. Eles atuam diminuindo a condução através do nó atrioventricular . Eles têm uma estrutura básica de ariletanolamina ou arioxipropanolamina. A cardiosseletividade (B1) envolve uma substituição para (a mais seletiva) no grupo aromático. A atividade beta-bloqueadora reside no enantiômero levógiro (L).
Eles incluem esmolol (um medicamento com meia-vida muito curta usado principalmente em cirurgia), propranolol e metoprolol .
Os antiarrítmicos de classe III bloqueiam principalmente os canais de potássio , prolongando assim a repolarização . Todos eles têm uma estrutura básica incluindo um grupo metanossulfoanilina (ou um bioisóstero do mesmo). Como essa classe não atua no canal de sódio , a velocidade de condução não diminui. O alongamento do potencial de ação e do período refratário, aliado à manutenção de uma velocidade de condução normal, permite prevenir fenômenos de reentrada.
Incluem a amiodarona (Cordarone), a Azimilida, o bretílio, o clofílio, a dofetilida , a ibutilida (Corvert), a sématilida, o sotalol (Sotalex) e a dronedarona (Multaq).
Esses são os bloqueadores dos canais de cálcio .
O verapamil (Isoptine, Tarka, Okadric, etc. ) e o diltiazem (Bi-Tildiem, Diacor, etc. ) fazem parte desta classe.
Os antiarrítmicos da Classe V incluem adenosina (Striadyne) e digoxina (Digoxina).
A classe V não existe como tal, principalmente porque as moléculas mencionadas não têm realmente uma ação antiarrítmica, apenas retardam a condução nodal.