Doença de obstrução pulmonar crônica

Doença de obstrução pulmonar crônica Descrição desta imagem, também comentada abaixo Diferença entre um pulmão saudável e um pulmão com DPOC (parte inferior) Data chave
Especialidade Pneumologia
Classificação e recursos externos
CISP - 2 R95
ICD - 10 J40 - J44 , J47
CIM - 9 490 - 492 , 494 - 496
OMIM 606963
DiseasesDB 2672
MedlinePlus 000091
eMedicine 807143 e 297664
eMedicine med / 373   emerg / 99
Malha D029424
Malha C08.381.495.389
Causas Fumaça e poeira
Medicamento (RS) -clenbuterol , maleato de indacaterol ( d ) , furoato de fluticasona , ambroxol , indacaterol , brometo de glicopirrônio ( d ) , formoterol , erdosteína ( in ) , bambuterol ( in ) , L-carbocisteína e etofilina ( d )
Paciente do Reino Unido Doença pulmonar obstrutiva crônica pro

Wikipedia não dá conselhos médicos Aviso médico

A doença pulmonar obstrutiva crônica , abreviada como DPOC, é um grupo de doenças respiratórias originais sistêmicas crônicas , atingindo os brônquios . No Canadá, a doença é chamada de doença pulmonar obstrutiva crônica ( DPOC ). Sua prevalência é difícil de estimar devido ao subdiagnóstico, mas como fator de mortalidade e hospitalização, essa patologia parece ter aumentado acentuadamente nas últimas décadas (provavelmente em parte ligada ao envelhecimento da população , tabagismo e poluição do ar ). Esta é uma das possíveis causas de morte súbita em adultos.

Definição

No nível respiratório, a DPOC é caracterizada por obstrução lenta e progressiva das vias aéreas e dos pulmões , associada à distensão permanente dos alvéolos pulmonares com destruição das paredes alveolares. A DPOC é caracterizada por uma diminuição não completamente reversível do fluxo expiratório. É classicamente associada a bronquite crônica e enfisema pulmonar .

Suspeita-se que a inflamação crônica dos pulmões leva às disfunções observadas ao nível muscular. Em pacientes com DPOC, o metabolismo anaeróbio é solicitado preferencialmente, em detrimento do metabolismo aeróbio . O uso excessivo desse sistema de energia leva à hiperlactatemia e à acidose crônica. Por feedback, a hiperlactatemia irá desencadear um aumento na frequência respiratória e agravamento da dispneia . Manter e restaurar o funcionamento do metabolismo aeróbio parece hoje ser um grande problema de reabilitação em favor da qualidade de vida de pacientes que sofrem de DPOC.

As principais causas desta doença são o tabagismo (a causa mais bem documentada) e outras formas de poluição do ar "a fração de risco atribuível às exposições ocupacionais  " foi estimada pelos epidemiologistas entre 15 e 20%. A poluição do ar também é um agravante, e parece que nosso modelo de produção (queima de hidrocarbonetos , agrotóxicos , poluição da água , difusão do metano em massa causando o efeito estufa , etc.) não está indo de forma que a DPOC possa diminuir. Existem diferenças e semelhanças entre a DPOC relacionada ao tabagismo e a ocupacional.

Sinônimos

Diagnóstico

O diagnóstico preciso é baseado nos valores de um teste respiratório funcional que quantifica a obstrução na expiração. No entanto, os valores considerados limiares abaixo dos quais falamos em DPOC variam ligeiramente de um país para outro, o que dificulta comparações e estatísticas epidemiológicas em todo o mundo.

Embora a DPOC é um verdadeiro problema de saúde pública no início do XXI th  século, esta exploração está ainda longe de ser sistemática, resultando em um não-diagnóstico de uma proporção significativa de pacientes (por exemplo 40 a 50% dos casos Grã-Bretanha).

Os pesquisadores esperam em breve poder detectar "marcadores" no ar exalado, permitindo diagnosticar melhor a doença e acompanhar sua evolução sem a necessidade de utilizar técnicas invasivas (como o lavado broncoalveolar ) ou aparelhos caros e sofisticados como este. frequentemente necessário hoje.

Epidemiologia

Prevalência  : Estima-se que a doença pulmonar obstrutiva crônica afete principalmente adultos com mais de 40 anos e sua frequência aumenta com a idade.

A DPOC é a quinta causa de morte em todo o mundo, depois de ataques cardíacos , derrames , infecções respiratórias comunitárias e tuberculose .

Mortalidade por DPOC  : aumentou 47% entre 1979 e 1993 nos Estados Unidos e dobrou nas mulheres entre 1980 e 1995 no Canadá. A DPOC está aumentando há 20 anos, com mais de 44 milhões de pacientes em todo o mundo, ou 4 a 10% da população adulta. Atingiria quase 10% da população adulta dos países ocidentais.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 2,7 milhões de pessoas morreram de DPOC em 2000 em todo o mundo. Ela prevê que, em 2020, essa condição seja a terceira causa de morte por doença no mundo devido ao tabagismo, principalmente entre as mulheres.

Epidemiologia na França

DPOC é a 3 ª  maior causa de morte na França. Diz respeito a 3 a 4 milhões de pessoas, ou 6 a 8% da população adulta (5 a 10% dos maiores de 45 anos). 100.000 pessoas estão na fase de insuficiência respiratória crônica . 16.000 morrem por causa disso a cada ano (Fonte: Ministério da Saúde,Julho de 2005) Em 1993, 20% dos pacientes com DPOC eram mulheres. Hoje , As mulheres constituem de 40 a 45% dos pacientes, provavelmente porque cada vez mais mulheres estão fumando. Atualmente , 30% das mulheres francesas fumam.

Causas

Testes adicionais

Evolução e complicações

A complicação mais comum da DPOC é a insuficiência respiratória . Também podem ocorrer complicações neurológicas, cardiovasculares ou musculares. A insuficiência respiratória é a incapacidade do sistema respiratório (pulmões e brônquios) de realizar sua função de oxigenar o sangue e os órgãos.

A DPOC também é a segunda causa de hipertensão pulmonar .

Suportado

Fumantes que se exercitam pelo menos duas horas por semana, independentemente da intensidade, têm risco reduzido de desenvolver DPOC . É necessário redesenvolver a via metabólica aeróbia dos músculos periféricos, para ajudar a reduzir a hiperventilação, para aumentar a tolerância ao exercício.

Gestão de longo prazo

Como a DPOC é irreversível, o principal objetivo do manejo da doença é restaurar ou manter a qualidade de vida dos pacientes por meio das seguintes medidas:

Gestão de episódios descompensatórios agudos

Recomendação da Sociedade Francesa de Pneumologia no tratamento da DPOC

Suplementação com vitamina D3

Em pacientes que sofrem de deficiências de vitamina D3 , a suplementação com vitamina D3 reduz as exacerbações em pacientes com DPOC de moderada a muito grave, mas não tem efeito em pacientes com níveis normais de vitamina. Naqueles com baixa massa muscular, a suplementação de longo prazo (1 ano) não melhora o desempenho físico, mas permite uma leve melhora não específica na saúde geral devido ao aumento nos níveis plasmáticos de vitamina D3 .

DPOC e atividade física

Ideias recebidas, até 1990:

As principais mudanças: Existem muitos estudos sobre a adaptação da DPOC ao exercício. Compreendemos a interface entre o exercício físico e a DPOC.

Aspectos jurídicos (caso de doenças ocupacionais)

Em vários países (incluindo a França desde 1989 ) esta patologia é levada em consideração na gestão de doenças ocupacionais. Em França, foram progressivamente tomadas medidas regulatórias no regime geral de segurança social e no regime agrícola , que em certos contextos e sob certas condições permitem a reparação de certas DPOC relacionadas com o trabalho.

Notas e referências

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Veja também

Bibliografia

links externos