Expiração pulmonar

A expiração ou respiração corresponde à fase de saída do ar dos pulmões durante a ventilação pulmonar , pelo relaxamento do diafragma e pela contração dos músculos intercostais. A pressão exercida dessa forma nos alvéolos pulmonares libera o ar que eles contêm. . O ar exalado (cerca de 10.000 litros por dia, em média para um ser humano) é esgotado de oxigênio e enriquecido em vapor d'água e CO 2(e em menor grau em outros gases cujo odor às vezes é perceptível na respiração ). Também contém uma quantidade maior ou menor de “  aerossóis respiratórios”. Esses aerossóis são invisíveis. Eles contêm vírus e bactérias , possivelmente patógenos originários da árvore respiratória e da cavidade oral. Esses aerossóis contribuem - para certas doenças infecciosas e de transmissão aérea - para o fenômeno de contágio , mesmo na ausência de tosse e espirro );

• O fato de falar alto (a fortiori cuspindo ) e ainda mais o fato de gritar aumenta muito a quantidade de partículas emitidas na expiração.
• Uma exalação profunda (ampla) gera 4 a 6 vezes mais nanopartículas e microgotas no fluxo de ar exalado do que uma exalação normal; e o fato de haver inalado rapidamente o ar que será exalado induz um aumento adicional de 2 a 3 vezes a concentração normal; considerando que uma exalação rápida, mas superficial, teve pouco efeito na concentração do ar exalado em aerossol;
• Mais geralmente, o grau e a velocidade de abertura das vias aéreas após o fechamento das vias aéreas é um mecanismo importante para a produção de vários graus de partículas transportadas pelo ar no ar exalado (máximo no caso de tosse ou espirro). O volume de ar residual dos pulmões (saudáveis) pouco antes de uma inspiração é um preditor do nível de partículas exaladas na expiração subsequente (na faixa de partículas de 0,30 a 2,0 mícrons), mas o fechamento / reabertura das vias aéreas neste momento é decisivo: a taxa de micro ou nanopartículas exaladas pode ser multiplicada por 2 a 18 se as vias aéreas tiverem sido fechadas entre a fase de inspiração e a fase de expiração; essa diferença é maior na faixa das partículas menores (1 mícron ou menos). Essas partículas vêm dos bronquíolos terminais.
• Os níveis de aerossol respiratório tendem a aumentar com a idade.
• A pequena quantidade de partículas exaladas, conhecida como condensado respiratório, agora pode ser amostrada (por técnicas não invasivas) e investigada por meios padronizados.
• Esse condensado inclui partículas inaladas e reexpiradas, mas também partículas endógenas (ou seja, formadas no trato respiratório ). Essas partículas refletem a composição química do líquido que cobre o trato respiratório.
• A matéria volátil e / ou não volátil (alguns metabólitos , proteínas e moléculas ...) que ele contém poderia talvez no futuro ser usada como biomarcadores de inflamação pulmonar e estresse oxidativo no contexto de um diagnóstico não invasivo.
• da mesma forma que o bafômetro detecta e quantifica o álcool etílico no hálito de uma pessoa, é teoricamente possível detectar e acompanhar em tempo real (por espectrometria de massa, por exemplo) outras moléculas (em 2014 , os testes anteriormente focavam o propofol , fentanil , metadona , nicotina e ácido valpróico ), que podem ser úteis em um paciente inconsciente ou incapaz de falar, ou que não sabe os nomes dos medicamentos que tomou, para monitorar a absorção e os efeitos de futuros tratamentos individualizados , por exemplo.
• É planejado para detectar " marcadores  " no ar exalado  para melhor diagnosticar ou acompanhar o curso de doenças pulmonares como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou fibrose pulmonar (subdiagnosticada), sem a necessidade de uso de métodos invasivos (como lavagem broncoalveolar ) ou dispositivos sofisticados caros, como é frequentemente necessário hoje. Por exemplo: a proteína A (proteína do grupo das coletinas , surfactantes e antibióticos naturalmente, um importante componente do líquido mais ou menos líquido ou mucilaginoso que reveste as paredes das partes profundas da árvore respiratória), é reduzida em certas doenças pulmonares como a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), pneumonia ou asma . Parece possível que certas moléculas ou partículas até detectem sua área de origem no pulmão ou no epitélio nasal .

Medição da respiração

Ao forçar um paciente a expelir o ar dessa maneira, certas doenças pulmonares podem ser detectadas , que dificultam a expiração porque os brônquios estão congestionados.

Exploração de ventilação

Permite medir e registrar os volumes respiratórios e taxas de fluxo expiratório. Não fumar por mais de 3 horas. Descontinuação de certos medicamentos por prescrição médica. Uso de um clipe nasal.

Medição de pico de fluxo expiratório (PFE)

(Pico de fluxo em inglês) O fluxo expiratório máximo atingido durante uma expiração forçada começou com inspiração forçada. Método: Em uma posição vertical, segure o medidor de vazão de pico em suas mãos (tome cuidado para não bloquear o cursor, de forma que ele fique em uma posição vertical e realmente em 0). Respire fundo. Coloque o bocal na boca e contraia os lábios. Expire o mais forte e rápido possível. Salve o resultado. Redefina para 0. Repita a manobra duas vezes. Pegue o melhor dos 3 valores.

Exploração funcional respiratória

Estudo dos volumes e fluxos de gás que entram e saem do sistema respiratório durante os movimentos da respiração. Este exame é realizado com um espirômetro .

Na música

Os vocais e instrumentos de sopro modulam e usam a respiração.

Veja também

Artigos relacionados

• Respiração humana
• Espirrar
• Tosse
• Aerossol
• Contágio
• Respiração paradoxal

Notas e referências

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