Reinado | Bactérias |
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Galho | Firmicutes |
Aula | Bacilli |
Pedido | Bacillales |
Família | Listeriaceae |
Gentil | Listeria |
Listeria monocytogenes é uma bactéria para bactérias gram-positivas , gênero Listeria , divisão Firmicutes , que tem o nome de Joseph Lister .
É a única espécie do gênero Listeria patogênica para o homem, causando listeriose . Este é um bacilo pequena, não esporulantes, opcional aeróbio-anaeróbio , ubíqua (solo, plantas, água), que tem uma catalase e móvel 20 ° C . De acordo com alguns estudos, 1 a 10% dos humanos são portadores saudáveis de L. monocytogenes em seus intestinos.
Foi isolado em 1926, durante uma epidemia que ocorreu em coelhos e porquinhos-da-índia no biotério da Universidade de Cambridge. Já em 1953, a transmissão por contaminação alimentar foi apresentada, mas permaneceu ignorada pela maioria dos médicos até 1981, quando a transmissão alimentar da listeriose foi revelada.
Dentro Novembro de 1987, a contaminação de vacherins Mont d'Or foi a causa de várias mortes. Desde então, os queijos de leite cru têm sido frequentemente acusados de serem produtos perigosos. Medidas de melhoramento (proibição de silagem, ração fermentada e fardos embalados) e conservação foram gradativamente implementadas, com inúmeros controles.
De Março de 1992 no Fevereiro de 1993, na França, 282 casos foram diagnosticados, resultando em 63 mortes e 22 abortos devido à gelatina de língua de porco e rillettes .
Mais recentemente, em 2014, 15 pessoas morreram na Dinamarca devido a um produto de salsicha contaminado.
A listeriose é uma antropozoonose . Este germe está disseminado em muitas espécies animais, seja como comensal (intestino de bovinos, pássaros e até humanos), ou como agente de septicemia com múltiplos abcessos e monocitoses (criação de camundongos, coelhos) ou encefalite (ovelhas, cabras). Também é muito resistente em ambientes externos e pode ser encontrado no solo, feno, restos de plantas, etc.
A bactéria ingerida em qualquer alimento pode atravessar a parede intestinal e induzir vários sintomas, como uma condição aparentemente leve, semelhante a uma gripe, especialmente em mulheres grávidas.
Os sintomas são mais importantes:
O período de incubação é longo (2 a 70 dias, frequentemente entre 1 e 2 meses) o que torna o diagnóstico mais difícil. Além disso, não há nenhum sinal externo de que o alimento esteja contaminado.
Bacilos pequenos e atarracados, de 1 a 2 µm por 0,5 µm , corados regularmente, lembrando bacilos de pseudodifteria com os quais devem ser evitados. Eles se distinguem pela sua mobilidade (mobile ciliatura peritricosos), mas é óbvio que em culturas feitas entre 20 e 30 ° C . Nas colônias R , podem ser observadas formas filamentosas longas.
Quatro tipos sorológicos foram descritos; os tipos 1 e 4 são os mais comuns.
O depósito de uma gota de cultura na conjuntiva de uma cobaia ou de um coelho causa ceratoconjuntivite purulenta ( sinal de Anton ).
Dependendo das circunstâncias, cultura LCS , hemocultura , cultura de mecônio para sepse neonatal. Você precisa saber sobre as listerias para evitar a eliminação de culturas como "contaminantes de pseudodifteria " ou lactobacilos .
Obstetras freqüentemente solicitam sorodiagnósticos para a triagem de listeriose durante a gravidez. O valor desses testes sorológicos não foi estabelecido. Na seroaglutinação, ocorrem falsos positivos, devido a antígenos comuns entre listerias e estafilococos ou enterococos . Apenas taxas de 1 ⁄ 320 ou mais são consideradas significativas . O teste de fixação do complemento seria mais confiável.
Considere realizar uma hemocultura em qualquer síndrome febril semelhante à gripe em uma mulher grávida.
Listeria monocytogenes não sobrevive mais do que 30 minutos a 60 ° C . A pasteurização elimina alimentos. Mas em temperaturas de refrigeração, ele continua a crescer ao contrário da maioria das outras bactérias, o que é um critério de seleção. Resiste vários meses no solo. É destruído em pH abaixo de 4. Este germe psicrofílico é sensível à maioria dos desinfetantes: aldeídos , derivados clorados e iodados e amônios quaternários nas condições usuais de uso. Resiste tanto melhor quanto mais baixa a temperatura e a superfície porosa.
L. monocytogenes foi identificada em pelo menos 37 espécies de mamíferos , domesticados ou não, e em pelo menos 17 espécies de pássaros e provavelmente em algumas espécies de peixes e crustáceos . L. monocytogenes pode ser isolada do solo e de outras fontes em nosso ambiente. L. monocytogenes é bastante resistente; entre outras coisas, é resistente ao congelamento (é psicrotrófico).
O problema colocado por Listeria monocytogenes em alimentos refrigerados é a sua capacidade para crescer a temperaturas de cerca de 0 ° C . Mesmo que a população bacteriana seja baixa inicialmente, é provável que aumente durante o armazenamento e distribuição e alcance níveis significativos que podem causar listeriose alimentar. Não pode se desenvolver em alimentos congelados, mas se a contaminação ocorrer antes do congelamento, o organismo pode sobreviver ali e voltar a crescer quando descongelado, atingindo níveis perigosos para a saúde humana. A bactéria pode ser hospedada no trato digestivo de alguns mamíferos, incluindo humanos, que podem ser portadores saudáveis da bactéria.
A infecção por L. monocytogenes causa doença, listeriose . Existem muitas variantes, mais ou menos virulentas.
O período de incubação pode durar de 2 a 70 dias após a ingestão do alimento, o que dificulta a busca retrospectiva dos alimentos implicados durante um episódio clínico.
As infecções são isoladas ou podem ser agrupadas no tempo e falamos de uma epidemia de listeriose. Neste caso, o sistema de vigilância instituído em França procura identificar o alimento em questão, o que permitiu evidenciar a responsabilidade das carnes industriais ( rillettes e língua de porco na geleia) e de certos queijos nas últimas epidemias.
“A listeriose é uma doença rara, cuja frequência foi reduzida em três desde 1987 ; passamos de 661 casos então registrados para 458 em 1992 e 228 em 1997 ” , segundo Anne-Marie Vanelle, diretora-assistente de higiene alimentar da Direção-Geral da Alimentação (DGAL). “Esta diminuição regular deve-se ao esforço dos profissionais, sob a égide dos serviços de controlo, em particular graças à utilização generalizada de métodos HACCP (Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controlo), para controlar o risco de Listeria . Os fabricantes fizeram esforços gigantescos, mas não existe risco zero. Hoje, atingimos um patamar em que os esforços em matéria de matérias-primas devem ser acompanhados de informações adequadas, nomeadamente médicas, que permitam reduzir o número de casos. "
De acordo com o INVS , “O número de listerioses diagnosticadas por ano na França é de cerca de 300 casos, ou uma incidência anual de 0,4 casos / 100.000 habitantes” e houve 63 mortes em 2013.
Exigia consciência do risco, que é recente (a hipótese de transmissão alimentar da doença só foi confirmada em 1981. A partir daí, o desenvolvimento de técnicas analíticas possibilitou destacar a presença da Listeria. Na maioria dos produtos destinados ao consumo humano.
Desde então, as regulamentações foram expandidas e reforçadas, os controles de saúde fortalecidos e as técnicas de análise aprimoradas.
A prevenção agora envolve o monitoramento ( da fazenda à mesa na Europa) de alimentos passíveis de transmitir Listeria monocytogenes , com possíveis decisões de retirada do consumo. Mas essa abordagem minimiza o risco de epidemias.
Em geral, os alimentos em maior risco são os crus : peixes defumados , sementes germinadas, embutidos cozidos e consumidos sem reaquecimento, embutidos crus, mariscos e peixes crus e sua subprodução ( tarama , surimi, etc.).
Paradoxalmente, e ao contrário do que se dizia sobre este tipo de alimento, os queijos à base de leite cru fornecem a sua própria defesa contra a proliferação de Listeria monocytogenes . A queda da biodiversidade microbiana em queijos produzidos a partir de leites microfiltrados ou pasteurizados promove o crescimento de Listeria monocytogenes , que se prolifera durante o amadurecimento.
Existem vários modos possíveis de transmissão da doença:
A infecção é identificada no sangue, líquido cefalorraquidiano ou outras amostras por laboratórios de bacteriologia. O laboratório pode então dar indicações úteis para terapia. A sorologia é de uso limitado.
Métodos de tipagem molecular muito precisos e sempre aplicáveis são usados. A digitação é realizada em proteínas e DNA . A tipagem de proteínas é realizada por eletroforese de isoenzimas ( análise de enzimas Multilocus ) que mede a variação na mobilidade eletroforética de enzimas (ADH, G6PDH , fumarase, etc.).
Este método faz com que seja possível identificar dois grupos de Listeria monocytogenes : o primeiro com estirpes 1/2 b e 4 b , e a segunda com estirpes 1 / 2a e 1 / 2c.
A tipagem de DNA usa métodos de eletroforese padrão após a ação da enzima de restrição ( EcoRI ).
TratamentoNão há vacinação . Isso foi tentado em animais sem resultados satisfatórios. Esses mutantes não produzem anticorpos protetores.
A sensibilidade da Listeria aos antibióticos mudou pouco nas últimas décadas. A ampicilina e a amoxicilina ainda se mantêm e sua associação com os aminoglicosídeos é altamente bactericida . As tetraciclinas são ativas e as quinolonas têm sido usadas com sucesso como sulfa-trimetoprima. Para interromper a listeriose, os médicos usam principalmente pools de antibióticos e, em particular , penicilina , estreptomicina e sulfonamidas . Este tratamento é prolongado com lactamas .
Mas os resultados permanecem incertos e dependem, acima de tudo, do estado do sistema imunológico do paciente. A terapia é eficaz se iniciada precocemente. O tratamento é necessariamente de algumas semanas no caso de listeriose.
Listeria monocytogenes é uma bactéria patogênica oportunista, atacando preferencialmente indivíduos cujo sistema imunológico está comprometido. É o caso de:
Nota: Idosos saudáveis não apresentam risco muito maior do que o da população em geral e as crianças, mesmo jovens, apresentam risco idêntico ou até menor do que o da população em geral.
Os produtores de alimentos devem atender aos padrões microbiológicos, incluindo um limite ou ausência de Listeria, dependendo da categoria do produto.
Precauções para a prevenção da listeriose em mulheres grávidas, pacientes imunocomprometidos e idosos:
A Listeria monocytogenes também pode contaminar produtos que passam por cozimento durante a fabricação ou armazenamento. Esses produtos, portanto, apresentam o mesmo risco que produtos crus contaminados. De acordo com pesquisas, trata-se principalmente de produtos de charcutaria: evite rillettes, patés, foie gras, produtos gelatinosos, etc.
Para esses produtos, assim como para outros frios (como presunto), prefira os produtos pré-embalados em vez dos produtos cortados e consuma-os rapidamente após a compra. Os produtos pré-embalados são acondicionados em ambiente controlado, enquanto os produtos comercializados a corte apresentam riscos significativos de contaminação por parte do pessoal da secção de corte, de outros produtos e do consumidor. No entanto, uma linha de produção contaminada produzirá alimentos contaminados idênticos, seja sob marcas de luxo ou produtos sem marca. Somente o número de identificação do fabricante tipo F 53-032-01 identificará a empresa que fabricou o produto.
Evite o consumo de produtos cárneos comidos crus, como bacon, bacon, presunto, etc. Cozinhe-os antes do consumo. Essas medidas são suficientes para eliminar os germes que se encontram principalmente na superfície desses alimentos. Com efeito, não há Listeria no cassoulet, no guisado ou na blanquette se estes pratos são cozinhados em casa durante muito tempo com produtos frescos usados rapidamente e sem armazenamento. Por outro lado, para bifes moídos, que são alimentos reconstituídos e para os quais essa noção de contaminação de superfície não pode ser mantida, o cozimento completo é imperativo.
Mantenha os alimentos crus (carnes, vegetais, etc. ) separados dos alimentos cozidos ou prontos para consumo; após manusear alimentos crus, lave as mãos e limpe os utensílios de cozinha que entraram em contato com esses alimentos.
Evite consumir produtos adquiridos no departamento de catering.
Evite o consumo de marisco cru, surimi, tarama.
Os vegetais crus e as ervas aromáticas devem ser bem lavados.
As regras habituais de higiene também devem ser observadas.
Restos de comida e refeições prontas devem ser reaquecidos cuidadosamente antes do consumo imediato.
Limpe e desinfete frequentemente sua geladeira com água sanitária.
Se uma casca de queijo feita de leite cru contém uma diversidade microbiana importante e de certa qualidade, é um fator de segurança alimentar microbiana; este consórcio microbiano mostra-se capaz de se autoproteger contra a proliferação do bacteriopatógeno L. monocytogenes , propriedade que os queijos tradicionais vêm explorando há séculos, mesmo que as interações microbianas envolvidas na inibição de L. monocytogenes ou outros patógenos ainda sejam pouco compreendidas .
Parte do texto em inglês a ser traduzido para o francêsTexto a ser traduzido em inglês:
A dose infecciosa de L. monocytogenes é desconhecida, mas provavelmente varia com a cepa e a suscetibilidade da vítima. Dos casos contraídos por meio de leite cru ou supostamente pasteurizado, pode-se presumir com segurança que, em pessoas suscetíveis, menos de 1.000 organismos no total podem causar doenças. L. monocytogenes pode invadir o epitélio gastrointestinal. Assim que a bactéria entra nos monócitos, macrófagos ou leucócitos polimorfonucleares do hospedeiro, ela se transmite pelo sangue (septicêmica) e pode crescer. Sua presença intracelular em células fagocíticas também permite o acesso ao cérebro e provavelmente a migração transplacentária para o feto em mulheres grávidas. A patogênese de L. monocytogenes centra-se em sua capacidade de sobreviver e se multiplicar em células hospedeiras fagocíticas.
L. monocytogenes tem sido associada a alimentos como leite cru, leite fluido supostamente pasteurizado, queijos (principalmente variedades amadurecidas), sorvete , vegetais crus , salsichas fermentadas de carne crua , aves crus e cozidas , carnes cruas (de todos os tipos ), e peixes crus e defumados. Sua capacidade de crescer em temperaturas tão baixas quanto 3 ° C permite a multiplicação em alimentos refrigerados.
Quando ocorre meningite listerica, a mortalidade geral pode chegar a 70%; de septicemia 50%, de infecções perinatais / neonatais maiores que 80%. Nas infecções durante a gravidez, a mãe geralmente sobrevive. Existem relatos de tratamento bem-sucedido com penicilina parenteral ou ampicilina . Sulfametoxazol-trimetoprima demonstrou ser eficaz em pacientes alérgicos à penicilina.
Os métodos de análise de alimentos são complexos e demorados. O presente método da FDA , revisado em setembro de 1990 , requer 24 e 48 horas de enriquecimento, seguido por uma variedade de outros testes. O tempo total para a identificação leva de 5 a 7 dias, mas o anúncio de sondas específicas de DNA não radioativo deve permitir em breve uma confirmação mais simples e rápida de isolados suspeitos.
A tecnologia de DNA recombinante pode até permitir análises positivas de 2 a 3 dias no futuro. Atualmente, o FDA está colaborando na adaptação de sua metodologia para quantificar números muito baixos de organismos nos alimentos.
Traduzir este texto • Ferramentas • (+)Centro de Referência Nacional e Centro Colaborador da OMS para Listeria