Especialidade | Doença infecciosa |
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ICD - 10 | B60.2 |
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CIM - 9 | 136,2 |
eMedicine | 996227 e 223910 |
Malha | C535275 |
Incubação mín. | 3 dias |
Incubação máxima | 17 d |
Sintomas | Ageusia , dor de cabeça , nasofaringite ( d ) , úlcera de pele , febre , tremores ( em ) , náuseas , vômitos , espasmo , exame de sinais meníngeos ( d ) , síncope e coma |
Doença transmitida | Transmissão de contato ( d ) |
Causas | Naegleria Fowleri |
Medicamento | Anfotericina B , fluconazol , miconazol e azitromicina |
A meningoencefalite amebiana primária , às vezes chamada de "meningoencefalite amebiana aguda primitiva" ou MEAP, é a única manifestação da doença descrita em humanos e causada por Naegleria fowleri .
A espécie Naegleria fowleri é uma ameba livre (não parasitária) que vive em lagos, pântanos, piscinas e pântanos mal conservados: a meningoencefalite amebiana primária é uma doença de origem hídrica .
Casos de MEAP foram relatados em várias partes do mundo, principalmente nos trópicos . Alguns casos foram descritos, no entanto, em áreas mais temperadas.
O primeiro caso reconhecido de MEAP data de 1909. No total, em 1992, cerca de 150 casos foram notificados em todo o mundo.
Em 2007, estima-se que mais de 200 casos foram diagnosticados em todo o mundo; na aparência, pode-se acreditar que a frequência da doença está aumentando; entretanto, esse aumento no número de casos descobertos também se deve a um melhor diagnóstico por parte dos médicos e à evolução das técnicas de exploração médica e anatomopatológica.
A doença se espalha entre pessoas jovens e saudáveis de ambos os sexos que têm contato regular com água doce e morna, especialmente durante o mergulho livre sem máscara. No entanto, condições especiais devem ser atendidas para induzir MEAP.
O trofozoíto de Naegleria fowleri entra no cérebro pela cavidade nasal através do epitélio olfatório, causando uma reação inflamatória.
Na exposição aparentemente relacionada à inalação de poeira ou gotículas contendo N. Fowleri em sua forma cística ou vegetativa, o período de incubação pode durar até duas ou três semanas, mas pode, de acordo com dados relatados dos Estados Unidos , ser limitado a três ou cinco dias.
MEAP causa início súbito de dor de cabeça , febre moderada, náuseas , às vezes associadas a irritação na garganta e rinite . Todos os quais podem ser acompanhados de letargia , rigidez do pescoço, fotofobia , vários danos oculares ( midríase , nistagmo , sensibilidade à pressão), convulsões involuntárias, progredindo rapidamente para um delírio , hipertermia (39 a 41 ° C ), de vômitos e convulsões epileptiformes então um coma irreversível seguido pela morte da pessoa por depressão respiratória depois de menos de uma semana ou duas do aparecimento de sintomas .
Na autópsia , observa-se acentuado edema cerebral, congestão das meninges , com possível presença de exsudato purulento nos sulcos da base do cérebro e do cerebelo ; o dano à medula espinhal é variável. Dos cistos amebianos estão presentes em maior ou menor quantidade no líquido cefalorraquidiano e exsudatos subaracnóides (ver meninges ). É encontrado em um cluster perivascular nos espaços de Virchow-Robin ou na substância cinzenta, mas muito raro na substância branca (ver neuroanatomia ).
A infecção está ameaçando desastre em cerca de uma semana. Não existe um tratamento verdadeiramente eficaz para esta infecção; Felizmente, a doença é rara e requer condições específicas para desencadear MEAP. Estas condições particulares, bem como o inóculo necessário, ainda são desconhecidos no momento. No entanto, certos medicamentos e antibióticos parecem influenciar o curso da infecção, como anfotericina B , rifampicina e miconazol que, em conjunto, mostraram-se eficazes em duas ou três pessoas. Em 1992, a literatura relatou apenas sete casos de sobrevivência comprovada com MEAP - a taxa de sobrevivência é, portanto, ainda mais baixa do que para a doença pelo vírus Ebola - e apenas em indivíduos muito jovens com idade entre 2 a 14 anos e cujo tratamento e infecção deixaram mais ou menos importante sequelas neurológicas.
Em 2007 , seis casos foram relatados nos Estados Unidos , duas a três vezes mais casos do que o normal.
Esta doença aparece no episódio "Next", o vigésimo primeiro episódio da segunda temporada e na temporada 8 a 17 th episódio "Love Dolls" da série médica House MD . Ela também aparece no episódio "Run, Doctor, Run", décimo terceiro episódio da primeira temporada, da série médica The Resident, bem como no episódio 6 da 1ª temporada da série New Amsterdam .