Especialidade | Psiquiatria |
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ICD - 10 | F25 |
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CIM - 9 | 295,70 |
OMIM | 181500 |
DiseasesDB | 33444 |
MedlinePlus | 000930 |
Malha | D011618 |
Medicamento | Olanzapina , quetiapina , lítio , haloperidol , carbonato de lítio , aripiprazol , risperidona , brexpiprazol , asenapina ( en ) , paliperidona ( en ) , ziprasidona ( en ) , lurasidona e clozapina |
Paciente do Reino Unido | Transtorno Esquizoafetivo |
O transtorno esquizoafetivo , transtorno esquizoafetivo ou psicose aguda esquizoafetiva é um termo psiquiátrico que designa um transtorno mental que combina sintomas de transtorno bipolar (caracterizado por múltiplos episódios de depressão ou a presença simultânea de episódios depressivos e mania ) e sintomas de esquizofrenia .
A esquizofrenia distímica afeta particularmente a cognição e a emoção. Anormalidades auditivas, paranóia , delírios ou linguagem e pensamento desorganizados com disfunções sociais e pessoais são comuns. Os sintomas geralmente aparecem no início da adolescência ou na idade adulta.
A esquizofrenia distímica pertence a "transtornos psicóticos e ao espectro da esquizofrenia " , de acordo com o comitê do DSM-5 . O espectro da esquizofrenia inclui esquizofrenia , transtorno de personalidade esquizotípica , transtorno esquizofreniforme , transtorno psicótico breve , transtorno delirante , transtorno psicótico relacionado a substâncias e transtornos catatônicos . Esses distúrbios estão associados a uma condição médica generalizada. Este espectro de transtornos psicóticos é comparável ao espectro bipolar do transtorno bipolar .
O transtorno esquizoafetivo é distinto de " psicose do humor" no contexto de um transtorno psicótico ou do humor de longa duração. A psicose deve atender ao Critério A para esquizofrenia que envolve delírios , alucinações , pensamentos desorganizados, fala e comportamento , bem como sintomas negativos. Delírios e alucinações são sintomas clássicos de psicose. Delírios são caracterizados por falsas crenças percebidas pelo paciente. As alucinações , são uma falha de percepção envolvendo os cinco sentidos, sendo a alucinação auditiva (o fato de ouvir vozes) a mais comum. Os transtornos do humor também estão presentes: mania , hipomania , estado misto ou depressão , e geralmente são episódicos em vez de contínuos. Um estado misto representa uma mistura de sintomas maníacos e depressivos que ocorrem ao mesmo tempo. Os sintomas de mania envolvem distúrbios megalomaníacos , irritabilidade, inquietação, comportamento de alto risco, insônia, falta de concentração, linguagem rápida e pensamento rápido. Os sintomas de depressão envolvem baixo moral, apatia , mudanças nos hábitos alimentares e ganho de peso, disfunção do sono, fadiga, culpa e pensamentos suicidas.
O diagnóstico é baseado na observação dos médicos em relação ao comportamento do paciente quando ele apresenta esses sintomas. Também se baseia nos sintomas relatados por pessoas ao redor do paciente. O critério diagnóstico depende da duração, dos sinais e sintomas clínicos.
Embora as causas da esquizofrenia distímica ainda sejam desconhecidas, há um diagnóstico válido a respeito de um grupo heterogêneo de indivíduos, alguns com formas graves de esquizofrenia e outros com formas muito graves de transtornos de humor. Existem algumas indicações de que a esquizofrenia distímica é uma doença psicótica. Acredita-se que diferentes genes estejam na origem desta doença, agindo em interação com diferentes fatores biológicos e ambientais. O estado fisiológico dos pacientes diagnosticados parece ser semelhante, mas não idêntico, ao dos pacientes com esquizofrenia e uma forma grave de transtorno bipolar , mas os estudos desses estados fisiológicos não foram conclusivos.
Uma clara associação entre uso de drogas e transtornos do espectro da esquizofrenia, incluindo esquizofrenia distímica, foi observada, mas a ligação causal permanece difícil de provar, exceto no caso da cannabis , cujo papel importante no desenvolvimento de sintomas relacionados a transtornos psicóticos, incluindo distímico esquizofrenia, foi demonstrada. Por exemplo, uma meta-análise de 2007 mostra que o uso de cannabis está estatisticamente associado a um alto risco de resposta à dose no desenvolvimento de esquizofrenia distímica. Outra meta-análise de 2005 mostra que a cannabis é um fator de risco independente no desenvolvimento de sintomas psicóticos e psicose.
No entanto, também há alguma evidência de que os dois principais componentes canabinóides da cannabis têm efeitos diferentes: o tetrahidrocanabinol (THC), que causa “alta”, pode aumentar a propensão à psicose; enquanto o canabidiol (CBD), não causa efeito "crescente" ou "alto". O CBD pode ter efeitos neuroprotetores, ou seja, reduzir a psicose e ter efeitos estabilizadores do humor. A cannabis contém um alto nível de THC ou um alto nível de CBD, mas não ambos. As cepas de cannabis usadas para “alto” contêm uma alta proporção de THC, mas muito pouco CBD. Por outro lado, cepas que contêm uma grande quantidade de CBD, mas muito pouco THC, não causam uma “alta”. Portanto, como a maioria das cepas de cannabis contém uma proporção maior de THC, mas muito pouco CBD, sua propensão para aumentar a psicose é alta. Com uma legislação proibitiva, isso obriga os traficantes a construírem lealdade para apostar na qualidade em detrimento da quantidade, e a evolução da genética fez com que hoje não seja incomum encontrar cânhamo geneticamente selecionado a taxas elevadas. na natureza raramente excedeu 10%. Para pólen, que tem altos níveis de THC, não é incomum que produtos de corte de resina tenham os efeitos colaterais de aumentar os efeitos psicóticos. Certos alimentos também aumentam os efeitos psicotrópicos do THC (manga, com Cyprene, brócolis com seu beta-cariofileno, ect)
A prevalência desse transtorno está entre 0,5% e 0,8%. O diagnóstico é baseado nas experiências do paciente e na observação de seu comportamento. Atualmente, não há ensaios clínicos realizados em transtornos esquizoafetivos, embora algumas anormalidades no metabolismo da tetra- hidrobiopterina (BH4), dopamina e glutamato persistam em pacientes com esquizofrenia ou esquizofrenia distímica. Em grupos, os indivíduos com esquizofrenia distímica têm um prognóstico mais favorável do que aqueles com esquizofrenia , mas um prognóstico menos favorável do que os pacientes com transtornos do humor . Fatores genéticos , ambientais, neurobiológicos, psicológicos e sociais desempenham um papel importante no desenvolvimento dos sintomas. Alguns medicamentos podem causar sintomas ou até piorá-los.
A gestão é uma combinação de medicação, psicoterapia e apoio institucional ou comunitário.
O tratamento mais eficaz inclui tomar neurolépticos combinados com estabilizadores de humor e / ou antidepressivos . A psicoterapia e a reabilitação psicológica / social também desempenham um papel importante na cura. Caso os riscos permaneçam para o paciente ou sua comitiva, a hospitalização é necessária. Indivíduos com esquizofrenia distímica também podem sofrer de outros sintomas, incluindo transtornos de ansiedade e abuso substancial . Problemas sociais como desemprego de longa duração e precariedade também podem surgir. A esperança média de vida dos indivíduos que sofrem deste distúrbio é mais curta, devido a problemas de saúde física e fortes tendências suicidas .
O diagnóstico foi introduzido em 1933 e será revisado novamente na Quinta Edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM- V ) da American Psychiatric Association . O termo "psicose esquizoafetiva" foi introduzido pelo psiquiatra americano Jacob Kasanin em 1933 para descrever uma doença psicótica episódica com sintomas afetivos predominantes, considerada um prognóstico de esquizofrenia. Segundo Kasanin, o conceito foi influenciado pelas explicações psicanalíticas de Adolf Meyer . Kasanin explica que a "psicose esquizoafetiva" é causada por "conflitos emocionais". O teste "ajudaria a prevenir a recorrência de tais distúrbios" . Ele tira suas conclusões do estudo de nove indivíduos.