Especialidade | Psiquiatria e psicologia clínica |
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ICD - 10 | F40 - F42 |
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CIM - 9 | 300 |
OMIM | 607834 |
DiseasesDB | 787 |
eMedicine | 286227 |
eMedicine | med / 152 |
Malha | D001008 |
Tratamento | Psicoterapia |
Medicamento | Buspirona , proclorperazina ( em ) , amobarbital , bromodifenidramina ( em ) , clorazepato , cidoxepin ( em ) , meprobamato , levomepromazina , prazepam , venlafaxina , oxazepam , clorpromazina , temazepam , propranolol , clormezanona ( em ) , halazepam , midazolam , clordiazepóxido , sertralina , (RS) -hydroxyzine , alprazolam , fluvoxamina , diazepam , maprotilina , nortriptilina , lorazepam , olanzapina , quetiapina , duloxetina , fluoxetina , paroxetina , clonazepam , risperidona , mirtazapina , (RS) -citalopram , escitalopram e pregabalina |
Os transtornos de ansiedade são um conjunto de transtornos psicológicos que representam diversas formas de medo e ansiedade anormais ou patológicos. O critério de diagnóstico psiquiátrico reconhece uma ampla variedade de transtornos de ansiedade.
Os indivíduos que sofrem desses distúrbios podem ser totalmente curados. A ansiedade em si não é patológica , mas pode se tornar um transtorno de ansiedade quando essa emoção se torna avassaladora e causa sofrimento significativo permanente ou descontínuo no indivíduo. Ninguém está imune a esses problemas. A ansiedade intensa pode estar presente para quem tem transtornos psiquiátricos graves: incluindo depressão , ela está ou pode estar associada a outras patologias.
Os medos sociais são relativamente comuns. Cerca de uma em cada quatro pessoas nos Estados Unidos serão afetadas. A ansiedade social, também conhecida como fobia social , é o tipo mais comum de transtorno de ansiedade, com prevalência de 5% a 12%. É o medo da humilhação e do constrangimento em situações públicas. Os sintomas incluem medo social excessivo e persistente que provoca o desejo de evitar certas situações e redução das habilidades funcionais na sociedade. A ansiedade social geralmente começa a se desenvolver na adolescência ou no início da idade adulta.
Transtorno de pânico, com ou sem agorafobiaÉ normal sentir medo ou desconforto em uma situação perigosa ou estressante . Por exemplo, o momento depois de evitar um acidente de carro. No entanto, se um indivíduo sentir essas coisas sem motivo e sem ter sido exposto a um perigo real, isso é conhecido como um ataque de pânico. O próprio transtorno de pânico é a presença desses ataques de pânico inesperados, que são descritos pelos próprios pacientes como se estivessem tendo um ataque cardíaco. Se, além disso, o paciente evita lugares públicos por medo de sofrer um ataque de pânico, então é uma questão de transtorno do pânico com agorafobia . Em todo o mundo, entre 2% e 4% da população tem transtorno do pânico, mas apenas 1% da população também apresenta sintomas de agorafobia. Esse tipo de transtorno de ansiedade apresenta a maioria dos sintomas, mas as principais coisas a serem lembradas são taquicardia, sudorese, dificuldade para respirar, náuseas e tremores. O transtorno do pânico e a agorafobia quase sempre se desenvolvem no início da idade adulta.
Agorafobia sem histórico de transtorno do pânico Fobia específicaA fobia específica é o medo excessivo de algo em particular. Aplica-se a todos os medos, exceto a fobia social e agorafobia . Pessoas com uma fobia específica experimentam um nível tão alto de ansiedade em relação a certos eventos que começam a tremer ou gritar. As chances de ser vítima de uma fobia específica estão em torno de 4% a 13%. Os sintomas são um medo irracional e incontrolável de certas coisas ou pessoas. A fobia específica é o transtorno de ansiedade que começa em uma idade precoce com uma idade média de início de 7 a 10 anos.
O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é caracterizado pela preocupação excessiva com atividades ou eventos diários. Esta doença afeta entre 3% e 6% do mundo e é importante saber que entre 50% e 90% da população com TAG também sofre de outra doença mental , como transtorno do pânico, depressão ou abuso de drogas ou álcool . Os sintomas são:
A maioria das pessoas vai vê-los na idade adulta, mas costumam dizer que tiveram isso a vida toda.
Transtorno de ansiedade devido a uma condição médica geralA ansiedade é mais comum em pessoas com TEA ( transtorno do espectro do autismo ) do que na população em geral .
Transtorno de ansiedade induzido por substânciasSubstâncias naturais ou medicinais que estimulam a vigilância sempre causam mais ou menos ansiedade. Podemos citar todos os estimulantes psíquicos que melhoram o humor , como certos antidepressivos ou o excesso de cafeína , especialmente anfetaminas ou cocaína . Essas substâncias também causam insônia que, por sua vez, induz um estado de ansiedade.
Em 2013 no DSM- V e ao contrário das classificações anteriores, o transtorno obsessivo-compulsivo e o transtorno de estresse pós-traumático não são classificados no grupo dos transtornos de ansiedade.
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) consiste em obsessões , pensamentos ou ideias que podem ser fontes invasivas de ansiedade, ou compulsões , sendo comum a condução de ações que podem diminuir a ansiedade. Esses rituais geralmente duram várias horas por dia. Entre 1,6% e 2,5% da população estariam sujeitos a ela, geralmente desde a infância ou o final da adolescência .
Observe que o transtorno obsessivo-compulsivo não é um transtorno de ansiedade, pois não é necessariamente acompanhado de ansiedade . No DSM- V , o TOC é uma categoria separada de transtornos de ansiedade .
O estado de estresse pós-traumático (CID10 - F43.1) é um estado emocional semelhante ao ataque de pânico, mas difere por ter uma causa bem conhecida. É devido a um evento traumático, como estupro, acidente de carro, desastre natural ou, nos casos mais conhecidos, guerra. Pense nos soldados que voltam para casa depois da guerra e não conseguem mais dormir e acordam assustados no meio da noite para entender o que é. Esse transtorno tem uma prevalência ao longo da vida de aproximadamente 7%. O sintoma essencial a lembrar é a presença de recorrências ( flashbacks ) durante a vigília ou na forma de pesadelos. Durante essas recorrências, o indivíduo vai reviver o evento que o traumatizou e isso será acompanhado por uma carga emocional quase tão intensa quanto durante o próprio evento. O PTSD pode se desenvolver a partir de uma infinidade de experiências, mas as chances de desenvolver transtorno de estresse pós-traumático em jovens são menores do que em adultos.
Análises recentes mostraram que 18% dos americanos são afetados por um ou mais desses distúrbios anualmente. De acordo com um estudo conduzido por Hans-Ulrich Wittchen, os transtornos de ansiedade são mais comuns entre os transtornos mentais (14%) antes da insônia (7%) e a depressão maior (6,9%). De acordo com Wittchen, cerca de 90% dos transtornos de ansiedade ocorrem pela primeira vez antes dos 18 anos. Nesse momento, se forem detectados, podem ser facilmente tratados.
Os transtornos de ansiedade são a categoria mais comum de transtornos mentais, com risco de 28,8% de serem afetados durante a vida. No entanto, na Europa e em partes da Ásia e da África, a prevalência ao longo da vida de um transtorno de ansiedade está entre 9% e 16%. Em termos de gênero, vemos que o número de mulheres em todo o mundo com transtorno de ansiedade é mais de duas vezes maior do que o de homens. Os transtornos de ansiedade também são uma das primeiras doenças mentais. A maioria das pessoas é diagnosticada pela primeira vez com essa condição durante a adolescência ou no início da idade adulta, mas cerca de 2% a 4% das crianças de 5 a 15 anos também a têm. Por fim, é um transtorno mental que pode afetar qualquer pessoa, independentemente da localização, sexo e idade.
Uma deficiência ou excesso de hormônios tireoidianos pode causar um estado de ansiedade. Esse sintoma, muito típico, deve desafiar e estimular o rastreamento para não deixar escapar uma patologia endócrina (hipotireoidismo, hipertireoidismo).
Na maioria das vezes, os transtornos de ansiedade são acompanhados por outros transtornos mentais ou físicos. Em 1993, a pesquisa foi continuada na Espanha para estabelecer uma relação entre transtornos de ansiedade e hiperfrouxidão . A hiperfrouxidão é a elasticidade anormal de certos tecidos do corpo. Os resultados mostraram que 70% das pessoas com hiperfrouxidão também apresentavam algum transtorno de ansiedade, enquanto apenas 10% do grupo de controle parecia apresentar sintomas de transtornos de ansiedade. Essa pesquisa foi retomada recentemente E os resultados não mudaram muito. Este é um excelente exemplo para provar que os transtornos de ansiedade e muitos outros transtornos mentais podem ser causados por problemas físicos.
Além disso, vários distúrbios cognitivos , incluindo distúrbios de ansiedade, freqüentemente acompanham o trauma craniocerebral (TCE). Um TCE, também conhecido simplesmente como "traumatismo craniano", é um choque que ocorre entre o crânio e o cérebro durante uma pancada na cabeça. Um estudo analisou a relação entre transtornos depressivos, transtornos de ansiedade e TCC. Os resultados mostraram que 6 meses após o traumatismo cranioencefálico, 19% das vítimas tiveram depressão e 26% tiveram transtorno de ansiedade, e 11% tiveram depressão e transtorno de ansiedade simultaneamente. Os mesmos testes foram repetidos 6 meses depois desses e a porcentagem de pessoas com depressão foi de 31% e a de pessoas com transtorno de ansiedade foi de 29%. Também reforça a ideia de que a ansiedade pode ser desencadeada por falhas físicas.
Uma pancada na cabeça pode deixar uma pessoa ansiosa por um motivo relativamente simples. O choque que danifica o cérebro reduz sua capacidade de enviar mensagens de uma parte do cérebro para outra e também para o resto do corpo. O sistema nervoso se comunica com a ajuda de substâncias químicas chamadas neurotransmissores . Os transtornos de ansiedade são parcialmente explicados pela falta ou instabilidade de neurotransmissores no cérebro.
Os três principais neurotransmissores que parecem afetar os níveis de ansiedade são: serotonina , norepinefrina e ácido γ-aminobutírico (GABA).
A falta ou instabilidade de neurotransmissores pode ser devido a fatores genéticos. Isso confirma que a ansiedade pode ser transmitida geneticamente através das gerações.
O consumo de alimentos açucarados está associado ao desenvolvimento de sintomas depressivos .
A serotonina é o neurotransmissor que se encarrega de transmitir mensagens sobre:
Pesquisa demonstraram que, em pessoas com certos transtornos de ansiedade (como ansiedade generalizada, transtorno de estresse pós-traumático, TOC e transtorno do pânico), a quantidade de serotonina que o corpo produz é anormalmente baixa.
A noradrenalina tem um papel em:
A instabilidade desse neurotransmissor é conhecida por causar aumentos e recaídas devido aos níveis de ansiedade.
Em vez disso, o GABA atua como um inibidor. Isso significa que, em vez de ativar partes do corpo, ele irá interromper ou desacelerar seu funcionamento. Ele :
A personalidade é um importante preditor de transtornos de ansiedade. O TOC é conhecido por ser frequentemente acompanhado por várias doenças mentais, como outro transtorno de ansiedade, transtorno de humor ou transtorno de personalidade (Abramowitz, 2004). Simplificando, um transtorno de ansiedade pode ser causado por outro transtorno de ansiedade. A pesquisa já mostrou que cerca de 20% das pessoas com TOC também sofrem de GAD. Os transtornos de ansiedade em geral parecem ter uma relação particularmente forte com os transtornos depressivos. Os dois tipos de distúrbios têm muitos sintomas em comum:
Cinquenta e oito por cento (58%) das pessoas com transtorno de ansiedade também têm transtorno depressivo. É possível deduzir desses fatos que ansiedade e depressão coexistem em um ciclo vicioso. Uma pessoa com depressão tende a se isolar do resto do mundo pensando que é inferior ou que não é amada. Nesse caso, é lógico que essa mesma pessoa desenvolva ansiedade quanto ao contato com o mundo exterior por medo do resultado. Então, para se proteger, ela vai se isolar e isso a deixará deprimida.
O trauma pode ser outra causa importante de ansiedade. Trauma é uma experiência que traz um alto nível de estresse incomum. Pode assumir diferentes formas:
De acordo com vários pesquisadores, muitos transtornos mentais podem estar ocultos no genótipo de um indivíduo, mas não chegarão ao fenótipo sem um gatilho. O trauma pode ser esse gatilho.
Os transtornos de ansiedade em crianças e adolescentes compartilham algumas características com os transtornos de ansiedade em adultos. Por outro lado, também apresentam características que os distinguem deles. Como no caso dos adultos, a criança que sofre de um transtorno de ansiedade experimenta ansiedade excessiva, irreal e inadequada na fase de seu desenvolvimento, que é acompanhada por sintomas cognitivos (preocupação, dramatização) e sintomas fisiológicos ( taquicardia). , Dor de cabeça , abdominal dor, pressão no peito, náuseas, vômitos, etc. ). A evolução é variável ao longo do tempo, ou seja, a sintomatologia flutua. Na maioria das vezes, é desencadeada ou exacerbada por estressores externos, como o início do ano letivo, por exemplo.
No entanto, ao avaliar um transtorno de ansiedade em crianças, deve-se levar em consideração que alguns medos que surgem durante o desenvolvimento são normais. Eles podem ser frequentes e inofensivos em certa idade, mas tornam-se patológicos à medida que a criança cresce. Estão aí para ajudar a criança a adaptar-se e a defender-se do mundo que a rodeia e a adquirir a autonomia necessária ao seu desenvolvimento. O alcance de nossos medos é vasto, eles são variados e mudam ao longo dos tempos.
A ansiedade é, portanto, um componente normal do desenvolvimento, mas quando se prolonga, se repete e se organiza de modo patológico ( fobias , inibições , obsessões, etc.), estrutura-se em transtornos de ansiedade, que podem ter consequências importantes na vida social. de uma criança ou adolescente, o que configura mecanismos de defesa inconscientes. Esses transtornos de ansiedade ocorrem durante um período de adaptação a uma mudança existencial significativa (o período da adolescência, por exemplo), ou em resposta (atrasada ou prolongada) a um evento estressante, dependendo da intensidade ou da cronicidade da história de falhas no face a determinados tipos de situação, educação e vulnerabilidade psicológica ou biológica do indivíduo.
A Escala Revisada de Ansiedade do Manifesto das Crianças (RCMAS) foi criada por Cecil R. Reynolds e Bert O. Richmond, e adaptada em francês por Dana Castro (1999). É um dos questionários mais usados para avaliar a ansiedade geral ou geral em crianças ou adolescentes com idade entre 6 e 19 anos. No entanto, em vez de avaliar a presença de transtornos de ansiedade específicos, o RCMAS mede a tendência geral para a ansiedade . Este questionário inclui 37 itens distribuídos em três subescalas:
Também é incluída uma subescala “desejabilidade social”, possibilitando verificar se a criança nega adotar comportamentos que a maioria das crianças adotaria.
Os antidepressivos foram desenvolvidos com a intenção de tratar a depressão , mas também se mostraram eficazes no tratamento de transtornos de ansiedade. Apesar das rápidas mudanças nos níveis de neurotransmissores no cérebro, os antidepressivos levam cerca de 4 a 6 semanas para reduzir os sintomas de ansiedade. Dependendo de sua estrutura, como funcionam e sobre o que agem, os antidepressivos são classificados em grupos:
Os antidepressivos são todos projetados para mudar o humor do paciente para reduzir os sintomas de depressão. SSRI é o tipo mais novo de antidepressivo e funciona bloqueando os transportadores de serotonina . Muitas vezes, é prescrito para adultos devido ao fato de ter menos efeitos colaterais. Os antidepressivos ainda são controversos devido ao fato de que pesquisas demonstraram que aumentam os pensamentos suicidas em jovens de 6 a 18 anos com depressão.
Os ansiolíticos são medicamentos feitos especialmente para tratar a ansiedade. Esses medicamentos não são recomendados por vários motivos. Por exemplo, ao contrário dos antidepressivos, eles têm vários efeitos colaterais e o corpo torna-se viciado. Isso significa que as pessoas podem se acostumar com o efeito e precisam de mais e mais a cada vez que o tomam. Os ansiolíticos podem ser muito úteis em casos graves de fobia social, TAG, transtorno do pânico e PTSD, mas os profissionais devem ter cuidado ao prescrevê-los.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tratamento psicológico com o maior número de pesquisas empíricas que o suportam. O objetivo dessa terapia é fazer com que o paciente entenda a causa de sua doença, pois só neste momento ele poderá enfrentar sua ansiedade de forma lógica. Durante a terapia, é recomendável que o paciente mantenha um diário de tudo o que faz em casa, para poder analisá-lo com o profissional e entender o que desencadeia nele os episódios de depressão. Quando um profissional usa a TCC, o paciente terá tarefas em casa para acelerar a recuperação. Em outras palavras, ele terá dever de casa. A TCC visa principalmente aliviar o estresse do indivíduo e desenvolver maneiras mais saudáveis de lidar com os desafios da vida cotidiana.
Entre as diferentes técnicas de meditação , a meditação transcendental tem se mostrado eficaz em transtornos de ansiedade moderados, mas também graves, bem como no tratamento de transtorno de estresse pós-traumático, com maior eficácia em ansiedades mais significativas, permitindo a redução e às vezes a cessação de psicotrópicos drogas.
A terapia de realidade virtual usa uma terapia de imersão e pode ser acomodada em transtornos de ansiedade. ]
Os transtornos de ansiedade e os transtornos depressivos estão entre os transtornos mais bem compreendidos no campo da psicologia. Eles são facilmente curáveis. Você deve consultar um profissional. Quanto mais tempo se leva antes de consultar, mais difícil é livrar-se dele.