O líquido cefalorraquidiano (LCR), ou líquido cefalorraquidiano (LCR) na nomenclatura antiga , é um líquido biológico transparente que envolve o cérebro e a medula espinhal . Está contido nas meninges , mais precisamente entre a pia-máter (que cobre o sistema nervoso central ) e a aracnóide (que reveste o lado interno da dura-máter ), ou seja, no espaço subaracnóide . É também o fluido que circula nos quatro ventrículos cerebrais , dentro do cérebro, no canal central da medula espinhal e, em seguida, além do tubo neural para o fundo de saco dural.
É secretado pelos plexos coróides nos ventrículos laterais, ventrículo 3 e ventrículo 4 nos hemisférios cerebrais derivando do tubo neural encefálico primário.
O líquido cefalorraquidiano absorve e amortece os movimentos ou choques que podem danificar o cérebro. É também o líquido no qual as moléculas e “resíduos” do cérebro são evacuados e também desempenha um papel de proteção imunológica . Sua composição deve, portanto, refletir o estado fisiopatológico do cérebro: inflamação, infecção, presença de moléculas farmacológicas, etc.
O líquido cefalorraquidiano é sintetizado ao nível dos plexos coróides , estruturas altamente vascularizadas que pendem do teto dos ventrículos cerebrais. O ventrículo V4, por exemplo, é formado por um véu medular superior e inferior que apresenta uma teia coroidal inferior por onde o LCS é secretado. A secreção do LCS pelo ventrículo V4 é muito pequena, sendo feita principalmente nos ventrículos laterais do telencéfalo.
O LCS se desloque livremente no sistema ventricular e as meninges , através de um bolso estagnação líquido circuito contínuo e não apresenta nenhuma isolada, através dos furos Monro de ir para o 3 e do ventrículo, em seguida, através do aqueduto de Sylvius chegar no 4 th ventrículo. A partir daí, duas possibilidades de abrir a ele: ou ela desce para dentro do canal central no centro da medula espinal , ou que ele sai através da abertura central de Magendie e furos Luschka ao nível do tecto da 4 th ventrículo para passar para o espaço subaracnóide .
Em seguida, é reabsorvido pelo sistema venoso cerebral ao nível das vilosidades aracnóides .
Seu volume em humanos adultos é de aproximadamente 140 ± 30 mL . A produção de LCS é da ordem de 400 a 500 mL / d . A cada dia, o LCS é renovado em média três a quatro vezes, ou a cada seis a oito horas.
A pressão normal do LCS (adulto normal deitado de lado) é de 5 a 15 cm de água, em qualquer caso menos de 20 cm de água. Ele oscila com os batimentos cardíacos (amplitude de 2 cm ) e os ciclos respiratórios (amplitude de 4 cm ). Aumenta agudamente durante esforços de glote fechado (relação direta com a pressão venosa central).
Se algo (sangramento, infecção, tumor ...) obstrui sua drenagem, o LCS se acumula nos ventrículos. Uma pressão superior a 20 cm de água indica hipertensão intracraniana (HTIC). Hidrocefalia chamada dilatação dos espaços ventriculares e sub-aracnóides da pressão pelo LCS que normalmente ocupa. No recém - nascido (ossos do crânio não ligados por fontanelas ), a hidrocefalia causa um aumento no volume da cabeça por extensão, enquanto nos adultos (ossos do crânio soldados em uma caixa inextensível), a SCS causa lesão cerebral por compressão.
O líquido cefalorraquidiano normal consiste em:
Para respeitar a eletroneutralidade , ou seja, o equilíbrio elétrico entre as cargas, os íons estão em equilíbrio com as cargas positivas ou negativas carregadas pelas proteínas e o equilíbrio entre cada carga carregada por um íon .
O LCS tem uma condutividade elétrica de 1,7 A / V (ou 1,7 S ), que também expressa o modo de ação da neuroestimulação da medula espinhal.
As principais funções do líquido cefalorraquidiano são:
Tomando um pouco de fluido cerebrospinal ocorre durante um procedimento médico chamado punção lombar na parte inferior das costas, entre a 4 ° e 5 ° vértebras lombares. É realizado neste nível para não atingir a medula espinhal que termina acima.
A punção lombar pode diagnosticar várias patologias neurológicas. A amostragem do LCS por punção lombar confirma a presença de meningite aguda, encefalite ou hemorragia subaracnóidea , quando há suspeita. A análise LCS pode ser microbiológica , citológica (análise de células) ou bioquímica .