Especialidade | Angiologia |
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CISP - 2 | B02 |
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ICD - 10 | I88 , L04 , R59.1 |
CIM - 9 | 289,1 - 289,3 , 683 , 785,6 |
DiseasesDB | 22225 |
MedlinePlus | 001301 |
eMedicine | 956340 |
eMedicine | ped / 1333 |
Malha | D008206 |
A linfadenopatia ( ADP ) ou linfadenopatia significa o estado patológico de um linfonodo , também chamado de linfonodo (grego Adeno , Adenos , "glândula"), que aumentou de volume (mais de um centímetro). Na maioria das vezes, a linfadenopatia é de origem infecciosa ou tumoral.
Os sinais clínicos, a avaliação biológica (e por vezes radiológica mínima), os resultados de uma possível punção linfonodal orientam o diagnóstico de uma doença.
Os gânglios linfáticos são órgãos de drenagem e filtragem da linfa de um território anatômico. Eles colocam antígenos e linfócitos em contato precoce , garantindo uma vigilância imunológica permanente.
A arquitetura normal do gânglio mostra folículos de linfócitos B e áreas interfoliculares de linfócitos T , todos limitados por uma cápsula. A proliferação do tumor muda completamente essa arquitetura.
O aumento do linfonodo resulta de:
A linfadenopatia é palpada nas áreas dos linfonodos superficiais. Aqui estão eles :
Se o diagnóstico for simples, determinar sua natureza patológica é mais difícil. Os personagens a favor são:
Deve-se notar que a linfadenopatia inguinal bilateral é comum e frequente em crianças e adolescentes , bem como linfadenopatia axilar bilateral em mulheres na pré-menopausa .
Certos locais cervicais mais profundos podem se beneficiar de um ultrassom . Os caracteres anteriores são falhos se for um linfonodo comum e a punção for praticamente impossível. Persistindo a dúvida, indica-se a investigação etiológica e vigilância progressiva.
A descoberta da linfadenopatia leva à palpação sistemática de todas as áreas linfonodais, à pesquisa de hepatoesplenomegalia e ao exame otorrinolaringológico ( amígdalas ). Isso termina com um diagrama notificando todas as descobertas expressas em centímetros.
Desde o início, é necessário especificar o caráter isolado ou agrupado, o tamanho, a evolução e os sintomas associados:
Permite a pesquisa de linfadenopatia profunda, mediastinal , abdominal ou pélvica inacessível ao exame clínico. Primeiramente, será realizada uma radiografia de tórax, uma ultrassonografia abdominal ou mesmo uma varredura toraco-abdomino-pélvica.
Suas indicações são desenvolvidas nas causas e devem ser ampliadas. Eles permitem um estudo imuno - histológico , citogenético ou bacteriológico.
O diagnóstico é na maioria das vezes óbvio: são inflamatórios, sensíveis e estão localizados no território de drenagem de um foco infeccioso. Às vezes, falamos de linfadenopatia satélite, em particular quando está perto de um cancro sifilítico ou da inoculação de uma lesão de um germe ( tularemia , etc.).
Eles ocorrem em um contexto infeccioso sugestivo: são especialmente linfadenopatia de mononucleose infecciosa ( MI ), rubéola e toxoplasmose . A existência de linfadenopatia cervical pós e espinhal, sua natureza inflamatória e sensível são sugestivas.
O diagnóstico é feito pela fórmula de hemoleucócitos e sorodiagnóstico, sabendo-se que para a toxoplasmose apenas a presença de IgM pode confirmar uma infecção recente.
Se houver suspeita de leucemia linfoblástica aguda em uma criança, essa suspeita pode ser descartada na ausência de blastos na fórmula de hemoleucócitos.
Poliadenopatias benignas também são encontradas em infecções por citomegalovírus ( CMV ) e HSV 2.
Diante dessa mesa, é aconselhável buscar "metodicamente" uma lesão na área de drenagem.
a) Linfadenopatia cervical superior ou submandibular
As panorâmicas odontológicas procuram uma infecção dentária crônica assim como as radiografias dos seios da face procuram uma sinusite crônica, porém podem evidenciar um tumor cutâneo cefálico, em particular o melanoma maligno excepcional do couro cabeludo .
b) Linfadenopatia cervical inferior
Eles são sugestivos de tumores de laringe , faringe , esôfago e tireóide .
c) Linfadenopatia supraclavicular, cuja orientação diagnóstica de acordo com a laterização não tem valor formal
d) Linfadenopatia axilar
Devemos primeiro pensar no câncer de mama. Uma pesquisa negativa procura um melanoma maligno do membro superior. Por fim, uma das hipóteses é a possibilidade de ferimentos crônicos mínimos no trabalhador manual.
e) Linfadenopatia inguinal ...
Após a busca sistemática de uma série de infecções por sorologia ( toxoplasmose , brucelose , sífilis etc.) e de leucemia linfoide crônica por contagem de fórmula plaquetária, a chave para o diagnóstico é a biópsia cirúrgica , com foco nas localizações cervicais ou mesmo axilares.
... envolve refazer uma nova biópsia cirúrgica para verificar um problema de tumor.
b) Linfomas malignos não Hodgkin
c) Leucemia linfonodal crônica
No caso de a pesquisa do câncer primário ser negativa, não é necessário continuar porque a linfadenopatia indica um tumor metastizado. A quimioterapia será orientada pelo tipo histológico (epidermólise, glandular ou indiferenciada).
Quando o tecido tireoidiano é encontrado e as varreduras da glândula são negativas, a tireoidectomia total é sempre indicada, pois a linfadenopatia está relacionada ao câncer de tireoide.
A linfadenopatia pode participar da descrição clínica de certas infecções:
A linfadenopatia pode ter uma causa não infecciosa, por exemplo:
A linfadenopatia palpável está localizada em locais específicos:
O tratamento geralmente envolve o tratamento do distúrbio original que causou a linfadenopatia. Com relação aos efeitos colaterais da vacina, eles podem exigir drenagem.