" Influenza aviária " significa diferentes formas da doença causada pelo vírus, a gripe que infecta aves selvagens e aves domésticas. Quando afeta aves, a doença também é conhecida como gripe aviária ou, anteriormente, peste aviária .
Em 2004, uma cepa H5N1 do vírus foi apresentada por causa de seu perigo e sua transmissibilidade para humanos.
Esta doença é transmissível entre aves e raramente em mamíferos (incluindo a carne de porco que responde ao vírus da influenza e da influenza aviária com humanos ), mas geralmente é difícil de transmitir e inofensiva para o homem . Certas espécies de pássaros, em particular certos patos, são freqüentemente portadores assintomáticos .
Os dados científicos e históricos são escassos antes do final do XIX ° século ( 1880 ). Alguns exterminaram grandes populações de pássaros domésticos, pombos ou aves domésticas. Em pelo menos 3 casos, os cronistas notaram uma mortalidade conjunta humana e animal, já em 1200 aC. AD . Nem mesmo sabemos se houve verdadeiras pandemias de gripe humana que teriam afetado todos os continentes antes de 1918.
Descrições antigas ou medievais, portanto, não permitem que a praga de pássaros seja identificada com certeza. Os cronistas, entretanto, acompanharam as epizootias que às vezes são impressionantes, cujo estudo retrospectivo pode ser útil para a compreensão da ecoepidemiologia do vírus da influenza Influenza A, B ou C.
Poucas pistas permitem quantificar o número de aves cultivadas ou selvagens mortas ou doentes, mas os textos evocam a matança de aves selvagens, o desaparecimento do canto dos galos, o silêncio que substituiu o canto dos pássaros e, sobretudo, o fedor dos cadáveres .
Estes índices relatado algumas vezes, especialmente na Europa do XVII ° século e ainda mais no século XVIII th século sugere que quantidades muito grandes de aves foram afetados por essas epidemias.
Os cronistas da Antiguidade preservaram a memória dela, por alguns episódios marcantes de mortalidade conjunta de humanos, gado e pássaros no continente europeu:
Muitos cronistas da Idade Média e do VII th século, relatou episódios de mortes maciças de aves em aves de capoeira (ou pombos, provavelmente muitas vezes domesticadas ou semi-domesticados).
No que diz respeito à mortalidade de aves selvagens, por desconhecimento dos modos de ação e transmissão dos vírus, e talvez em vista dos sintomas hemorrágicos ou edemas, os autores contemporâneos dessas mortalidades aviárias muitas vezes as atribuem a guerras entre aves de diferentes espécies ou da mesma espécie.
As datas de todas essas "batalhas" foram anotadas por Fleming.
Nestes últimos casos, pode-se suspeitar de gripe aviária de alta patogenicidade, devido aos sintomas e a certas características ecoepidemiológicas, em particular com epizootias que começam em gansos ou patos, que agora se sabe serem muito susceptíveis ao vírus. O cisne não parece mencionado, ou pouco, mas talvez suas populações já tenham sido dizimadas pela caça.
Em dois casos, os próprios cronistas notam uma concomitância entre a epizootia aviária e a epidemia humana:
Já em 2003, alguns responsabilizaram prontamente a migração das aves como o principal vetor para a propagação da doença, mas isso era e continua sendo apenas uma hipótese. Em 2003, a FAO escreveu: “Não há evidências até o momento de que as aves selvagens sejam a fonte dos atuais surtos epizoóticos do vírus da influenza aviária H5N1, altamente patogênico. Aves selvagens não devem ser eliminadas ” . Eventos recentes, incluindo a epizootia romena no início de junho de 2006, mostram a importância da pecuária industrial como fator de risco quando as medidas de biossegurança não são respeitadas.
Em 2004, uma cepa H5N1 do vírus foi apresentada por causa de seu perigo e sua transmissibilidade para humanos.
No momento, apenas pássaros reprodutores para humanos foram observados, o que é raro. No entanto, a OMS teme que o vírus possa sofrer mutação, criando uma pandemia altamente letal. Entre 2003 e 2012, foram identificados 573 casos de infecções humanas com o vírus H5N1, dos quais quase 60% foram fatais. No entanto, uma estimativa do número real de pessoas infectadas é complicada e a taxa de mortalidade está sendo pesquisada. No início de 2009, esse vírus continuava ativo em aves, principalmente no Sudeste Asiático , e o risco de pandemia ainda estava presente.
Em 2020, 46 departamentos franceses apresentam um risco "alto" e devem tomar medidas para proteger as granjas.
Em janeiro de 2021 na França, apesar da consequente modernização das fazendas e da implementação de severos protocolos sanitários, na sequência de uma crise semelhante ocorrida em 2016 com graves consequências econômicas, o Sudoeste e suas fazendas de patos são mais uma vez severamente afetados pela uma cepa do tipo H5N8 de virulência raramente vista, e a doença está se espalhando rapidamente de novo, apesar da matança de centenas de milhares de patos. As autoridades temem ter que recorrer a um massacre de 4 anos antes, quando 25 milhões de patos foram destruídos, causando 350 milhões de euros de indenização. A China cessou imediatamente as importações de foie gras da França e do Japão e das Landes, onde essa nova epidemia se concentrou pela primeira vez. Em 11 de janeiro, ocorreram 119 surtos de gripe entre os 127 identificados, o que já é o dobro da semana anterior.
A gripe influenza vírus é classificada de acordo com o tipo de duas das suas proteínas de superfície, em 144 combinações possíveis (16 hemaglutininas × 9 neuraminidases ). Todos esses 144 subtipos parecem ser capazes de infectar todas as espécies de pássaros e, atualmente, seis deles (H1Nx, H2Nx ou H3Nx, ou HxN1 ou HxN2) têm características que permitem que infectem humanos mais facilmente. Que podem evoluir se o vírus sofrer mutação . Cada subtipo pode ser dividido em muitas variantes, mais ou menos patogênicas.
Sintomas : não são muito específicos e, por exemplo, semelhantes aos da doença de Newcastle . Se a infecção não for completamente assintomática , no caso de uma gripe "de baixa patogenicidade" , com variantes dependendo da cepa viral e do grau de resistência imunológica das aves infectadas, os sintomas nas aves são comportamentos gerais modificados ( "Chilliness, crowding de pássaros, depressão, baixo consumo de comida e água potável, plumagem enrugada " ), distúrbios respiratórios (lacrimejamento, coriza, seios infraorbitais inchados, tosse, estertores mais ou menos graves, que às vezes podem levar à asfixia fatal). A diarreia é possível. As poedeiras vêem sua produtividade cair drasticamente (em 5-20% para galinhas, 30-80% para perus, e o número de ovos malformados ou descoloridos aumenta).
As cepas FP (baixa patogenicidade) matam 2 a 3% das aves infectadas; 2 a 3% dos frangos industriais, mas no caso de co-infecções bacterianas ou virais até mais de 40% em perus jovens (menos de 35 dias de idade) e até 20% em perus reprodutores.
As cepas de HP (altamente patogênicas) induzem os mesmos sintomas, mas muito mais graves, com possível petéquias e hemorragias generalizadas em todos os órgãos, edemas de cabeça e pescoço (visíveis) e dos pulmões (menos visíveis). Se a cepa for altamente contagiosa, ou se as condições forem propensas ao contágio, até 100% (dentro de 48 a 72 h) de um rebanho pode morrer. A morte também pode ser repentina e sem sinais clínicos que a anunciem.
Mais do que nos perus, às vezes também são observados sinais neurológicos nas galinhas d'angola (torção do pescoço, rigidez do pescoço , paralisia dos membros, etc.). Uma forma respiratória de gripe corresponde à infecção de ratites .
Patogenicidade : varia de acordo com os subtipos virais, as épocas e os animais ou pessoas em questão.
No início do XXI th século, de acordo com o relatório da OMS (o27 de fevereiro de 2014), as duas influenza aviária mais patogênicas e fatais para humanos foram induzidas por:
A Organização para a Alimentação e Agricultura das Nações Unidas publicou emagosto de 2006, um estudo que apresenta os supostos métodos de contaminação da vida selvagem pela gripe aviária antes da migração das aves :
Para se tornar uma pandemia, o vírus deve passar (por mutação) por um hospedeiro intermediário mais próximo dos humanos ( porco, por exemplo). O gato pode ser um dos possíveis intermediários . Parece que, em casos raros, um vírus aviário (diferente do H5N1) também pode infectar humanos diretamente.
O caso de humanos contaminados por animais é considerado o mais frequente, embora seja raro. Pareceu, por exemplo, que a epizootia causada pelo vírus H5N1, de 2004 a 2007 , atingiu duramente as aves, especialmente as aves , mas apenas algumas centenas de humanos. Esses humanos, na maioria dos casos, estiveram em contato próximo ou prolongado com aves afetadas por uma epizootia que evolui para um panzoótico (fimjulho de 2006, 58 países ou territórios relataram infecções de aves selvagens ou de criação com o vírus H5N1 em três continentes ).
A transmissão da gripe entre animais é considerada a mais comum entre aves domésticas, aves ornamentais e aves selvagens, e possível em ambas as direções. A passagem do pássaro para outras espécies não é bem conhecida, mas conhecemos alguns exemplos.
Os fatores de risco imediatos foram superestimados pelos países ricos. Eles podem estar ligados à estratégia de detecção e combate a uma pandemia / falta de vacina, baixa reatividade, preparação insuficiente, falta de antivirais e / ou monoterapia (um único medicamento, para um vírus que tem a reputação de sofrer mutação fácil) e contextual e fatores de longo e médio prazo.
O surgimento da doença pode ser devido a fatores ecológicos, agro-pastorais, agroindustriais e zootécnicos , fatores demográficos, becos sem saída, fenômeno de ressurgimento de vírus antigos, atrasos na detecção de um novo subtipo do vírus influenza A e a qualidade e relevância do monitoramento epidemiológico .
A Organização Mundial da Saúde (OMS) temia que a gripe aviária, se afetasse humanos, pudesse evoluir de uma doença panzoótica para uma pandemia capaz de matar até 100 milhões de pessoas entre vários bilhões de pessoas doentes . Outras estimativas previam 7,4 a 320 milhões de mortes em um a dois ou mesmo três anos, dependendo se a morbidade do vírus seria semelhante à das pandemias de 1957 ou 1968 ( mortalidade muito baixa ), ou comparável à de 1918. (Esses dados são obtidos multiplicando as estimativas de mortalidade por influenza espanhola pelo fator correspondente ao aumento da população em 88 anos).
Para limitar o problema da falta de vacina em caso de pandemia, Maio de 2007Foi anunciado que seis países (Brasil, Índia, Indonésia, México, Tailândia e Vietnã) receberiam até 2,5 milhões de dólares do Japão e dos Estados Unidos (financiamento imediato) para lançar a produção local de vacinas pela indústria.
Entre 2005 e 2014, o vírus H5N1 foi objeto de inúmeras medidas de controle. No final, ele não sofreu mutação para se adaptar ao tecido humano ou adquiriu forte contagiosidade entre humanos. O risco de pandemia não foi expresso:31 de dezembro de 2008, contamos "apenas" 248 mortos, mas em 2014 o vírus H5N1 ainda está circulando e, portanto, é objeto de vigilância médica, assim como outros vírus da gripe aviária A que poderiam, por recombinação genética, se tornar altamente patogênicos para humanos (ou animais de fazenda )
Existem apenas dois tipos de máscaras de proteção contra o vírus da gripe aviária. Estes são os modelos FFP2 e FFP3.
Uma máscara protetora só oferece proteção eficaz se for usada corretamente, em particular ao nível da vedação contra o rosto.
A vacina comum contra influenza de inverno não seria eficaz contra o H5N1 diretamente, mas evitaria recombinações no contexto de uma influenza oportunista clássica, que aumentaria o fator agravante, ao mesmo tempo em que aumentaria sua contagiosidade. Da mesma forma, os medicamentos antivirais podem não curar a doença por si próprios, mas podem reduzir a gravidade dos sintomas e retardar a propagação do vírus.
Uma vacina foi colocada em prática contra a gripe aviária H5N1, mas não é aceita pela população, que a acusa de causar a doença . Nessas condições, as únicas medidas de barreira disponíveis são, enquanto se aguarda uma nova campanha de prevenção, máscaras (máscara facial com filtro de partículas FFP2 ) e antivirais (Tamiflu ou Relenza). A gripe aviária, causada por cepas A do vírus da gripe, é uma doença infecciosa que afeta as aves. A infecção pode causar todos os tipos de sintomas em pássaros, desde uma doença leve, que muitas vezes passa despercebida, até uma doença rapidamente fatal que pode levar a epidemias graves.
Normalmente, a gripe aviária não afeta humanos. No entanto, cepas altamente patogênicas ocasionalmente causam doenças respiratórias graves em humanos. Na maioria dos casos, as pessoas infectadas tiveram contato próximo com aves infectadas ou com objetos contaminados por seus excrementos.
Com a industrialização , a globalização econômica dos setores e o desenvolvimento da cadeia de frio , esses custos estão aumentando. A maioria dos casos clínicos diz respeito a aves de criação e especialmente perus , depois galinhas e outras espécies menores ( codornizes / perdizes , patos , gansos , avestruzes ). São, portanto, esses setores que sofrem as repercussões econômicas, mas também os setores de abate , transporte ou produção e abastecimento de rações para aves.
Algumas datas e números indicativosTrês cenários principais são mencionados para uma mutação que permite uma pandemia :
Até o momento, nenhum desses cenários ocorreu. Não existia nenhuma pandemia ou epidemia comparável à gripe de 1957 ou à de 1968.
Se a questão da gripe aviária mobilizou rapidamente tantos especialistas e organismos internacionais, entre eles ONU , Organização Mundial da Saúde e FAO , é por uma possível "humanização" do vírus H5N1 , que também parece tão perigoso quanto o do a gripe de 1918 , que hoje é a única à qual pode ser comparada em termos de virulência . Ele não tem apenas a capacidade de infectar humanos com facilidade.
Em novembro de 2004 , Shigeru Omi , diretor regional da OMS, estimou que as estimativas mais conservadoras eram de sete a dez milhões de mortos, mas o máximo poderia ser cinquenta milhões ou mesmo, no pior dos casos, cem milhões.
No final de dezembro de 2004 , Klaus Stöhr e outro especialista da OMS declararam que. Em poucos meses, quase 30 milhões de pessoas precisariam ser hospitalizadas, um quarto delas morreria .
O professor Didier Houssin , delegado interministerial encarregado da luta contra a doença, declara que o17 de outubro de 2005que uma pandemia de influenza é inevitável sem ser capaz de prever a data. Em qualquer caso, um possível vírus humanizado da gripe aviária terá de ser contido em duas a quatro semanas , lembrou um especialista da OMS, caso contrário, seria impossível contê-lo .
a 17 de janeiro de 2006, o Instituto de Vigilância em Saúde Pública [1] publica em seu boletim semanal [2] que uma pandemia de influenza resultante de uma mutação de um vírus aviário (H5N1 ou outro) poderia atingir entre 15% e 35% da população francesa e seria responsável por cerca de 600.000 internações e 118.500 mortes são esperadas na ausência de tratamento ou vacina.
De acordo com o Banco Mundial , um orçamento de 1,5 bilhão de dólares deve ser implementado como forma de combater a pandemia. Além disso, se uma pandemia estourar em um país mal preparado, o risco de reações violentas, motivadas pelo pânico , por parte da população, em particular no que diz respeito à distribuição de máscaras e antivirais .
Por exemplo, Quebec previu que 1/3 dos quebequenses estão doentes, que 2,6 milhões de pessoas estão infectadas, que 1,4 milhão de pacientes precisam de um médico com 34.000 hospitalizações e 8.500 mortes no máximo.
A Organização Mundial da Saúde , FAO e OIE recomendam a vacinação de aves e animais de zoológico e estocagem de antivirais suficientes para tratar pelo menos 25% de sua população, a fim de limitar a doença. pandemia ocorrendo.
Decisões europeiasEm fevereiro de 2006 , a UE, que votou notavelmente pelo estabelecimento de uma quarentena de 10 km e perímetro de vigilância em torno de surtos suspeitos ou confirmados da doença em aves selvagens ou de quintal, neste último caso, as aves são mortas em um raio de 3 km em torno do surto. Veterinários europeus estimam que "zonas tampão" do tamanho de um departamento ou região da França devem ser criadas para conter a epizootia, como foi feito com sucesso para as epizootias anteriores.
O risco de persistência do vírus e surtos de infecção é maior nas áreas da UE onde vivem grandes populações de patos e gansos domésticos. É o caso do Delta do Danúbio, onde quatro milhões de patos e quatro milhões de gansos domésticos são criados na Romênia, com densidades comparáveis às de áreas asiáticas onde o H5N1 se tornou endêmico. A orla do Mar Negro é uma área de risco, então cerca de 20 milhões de patos são criados somente na Ucrânia .
FrançaPara lidar com uma possível pandemia, a França planejou o seguinte sistema, financiado pela Previdência Social :
a 12 de novembro de 2016, A Suíça é afetada pela gripe aviária, principalmente em aves . Na mesma noite, o jornal das 19h30 ( RTS ) entrevistou o veterinário cantonal do cantão de Vaud Giovanni Peduto.