Desnutrição

Desnutrição A fita laranja representando a desnutrição. Data chave
Especialidade Endocrinologia e Medicina Intensiva
Classificação e recursos externos
ICD - 10 E46
CIM - 9 263,9
MedlinePlus 000404
eMedicine 985140
eMedicine ped / 1360 
Malha D044342
Paciente do Reino Unido Desnutrição

Wikipedia não dá conselhos médicos Aviso médico

A desnutrição é um estado fisiopatológico resultante do efeito combinado da sobre ou subnutrição (deficiência ou excesso de calorias ou um ou mais nutrientes ) e outros fatores (genéticos, inflamatórios ...) na composição corporal e nas suas funções biológicas.

Sua origem pode ser uma quantidade inadequada de alimentos conforme a necessidade (ingestão calórica insuficiente ou excessiva) ou a ingestão de alimentos de má qualidade ( deficiências nutricionais ou excesso de açúcar, proteína, sal, gordura, etc.); outros fatores, particularmente psicológicos e patológicos, também estão envolvidos.

A magreza esquelética, um símbolo comum da desnutrição, ilustra os efeitos da desnutrição, mas a desnutrição assume muitas outras formas, incluindo a obesidade. Independentemente da forma e do peso do corpo, uma pessoa pode estar desnutrida. E se uma pessoa é magra, normal ou obesa não indica o estado de desnutrição.

A desnutrição não é subnutrição . Mas a subnutrição é uma das causas da desnutrição.

No desenvolvimento de países que está muitas vezes ligada a "  desnutrição  ", mas em todo o mundo, outras formas de existir desnutrição, conduzindo nomeadamente a obesidade e deficiências graves. A ONU chama isso de “fome oculta” ou “fome oculta” ( inglês fome oculta ), afetando dois bilhões de pessoas com deficiência de oligoelementos e vitaminas , que podem causar doenças fatais. A "fome oculta" ("deficiência de micronutrientes") também existe nos países desenvolvidos (fenômeno da junk food , que descreve alimentos com alta densidade energética e pobres em nutrientes).

Em certos contextos, o consumo de certos alimentos ricos em minerais (grãos inteiros, legumes, nozes, etc.) não previne as deficiências minerais, se seus minerais forem tornados não biodisponíveis por antinutrientes ( tanino , ácido fítico , lectinas , enzima inibidores) naturalmente presentes.

Por reduzir a qualidade de vida , a saúde pública e diminuir a longevidade, a desnutrição é objeto de pesquisas. Só no Reino Unido , seu custo foi estimado (em 2005) em vários bilhões de euros por ano.

Elementos definidores

Um estudo (em 2010 ) mostrou que não há acordo entre os especialistas sobre a definição precisa ou científica de desnutrição. Freqüentemente, é definida como uma condição fisiopatológica ou uma patologia sistêmica com múltiplas consequências e etiologias . Separar as abordagens quantitativa e qualitativa é obsoleto e redutor.

A Organização Mundial da Saúde (OMS), a FAO , as organizações humanitárias que a tratam, os especialistas e os diversos estudos realizados sobre o assunto concordam que pode ser consequência de diversos fatores, na maioria das vezes associados. As deficiências alimentares são frequentemente quantitativas e qualitativas, são uma causa muito comum de desnutrição, mas outros fatores muitas vezes também entram em jogo, que vão desde a genética até a microbiota intestinal, incluindo processos inflamatórios e tabus religiosos e elementos culturais.

Comer demais (que leva à obesidade) resulta de um equilíbrio nutricional positivo. A subnutrição resulta de um balanço nutricional negativo. Parece haver (em 2010) um consenso de que a definição de desnutrição deve incluir, pelo menos, as noções de deficiência de energia, deficiência de proteína e diminuição da massa gorda, bem como efeitos nas funções do corpo e espírito e inflamação . Muitos especialistas insistem na natureza não intencional da perda de peso, na medição do IMC e na ingestão nutricional. Mas não existe consenso em termos de limites.

As relações entre calorias, açúcar, lipídios, proteínas, oligoelementos (vitaminas em particular) e a ocorrência de doenças comuns ou raras são cada vez mais compreendidas, assim como a importância da microbiota intestinal , graças em particular a um rastreamento de 150 bioquímicos básicos em nossos alimentos pelo Departamento de Agricultura dos EUA e vários bancos de dados. Mas um estudo recente (2020) baseado em aprendizado de máquina e inteligência artificial , conclui que a dieta humana compreende pelo menos 26.000 elementos bioquímicos - a grande maioria dos quais ainda são desconhecidos. Em 2020 , Sharon Friel (pesquisadora de equidade em saúde da Universidade de Canberra) e colegas mostram que o sistema alimentar não é justo e que "  o poder do comércio global pode superar as necessidades ambientais e nutricionais  "  ; o comércio global pode dificultar os esforços para combater a desnutrição ao desacelerar a adoção de leis e regulamentos relevantes para cumprir as metas globais de nutrição (e as mudanças climáticas , com o clima sendo um dos fatores na produção de alimentos), especialmente porque "as regras do comércio mundial estabelecidas pelo A Organização Mundial do Comércio (OMC) é legalmente obrigatória para os países, enquanto as políticas sobre mudança climática ou nutrição geralmente não o são " .

Alguns exemplos ilustram o que é desnutrição:

Esses exemplos mostram que uma abordagem puramente dietética da desnutrição não pode ser suficiente; a maioria dos atores internacionais que lutam contra a desnutrição teve que adaptar seus cuidados com programas paralelos, que vão desde a estimulação psicossocial dos desnutridos até o atendimento psicológico.

A obesidade muitas vezes também diminui a desnutrição (mas esta não é sua única etiologia; fatores genéticos podem levar à superabsorção de nutrientes). Também existem causas anatómicas ou fisiológicas adquiridas (perturbações adquiridas do funcionamento dos órgãos da digestão, ou da mobilidade, por exemplo), sendo a ingestão inadequada de alimentos uma consequência de uma perturbação psicológica ou de um modo de vida.

A diminuição de nutrientes ( grande colapso de nutrientes ) e vitaminas presentes na dieta devido ao aumento de CO2, práticas agrícolas intensivas e esgotamento do solo também têm um impacto. O gado também pode ser afetado pela deficiência de minerais.

O aumento dos carboidratos na dieta aumenta a produção de T3 pela tireoide, o que aumenta a necessidade de iodo. As fontes ambientais naturais de iodo para a população tornam-se insuficientes e a deficiência de iodo se desenvolve. Desde a revolução agrícola, há 10.000 anos, os humanos baseiam sua ingestão de energia em carboidratos em praticamente todas as regiões do mundo, resultando na deficiência global de iodo.

Efeitos

Mortalidade

A mortalidade seguiria a desnutrição em 58% dos casos de mortalidade geral em 2006: “em todo o mundo, 62 milhões de pessoas, por todas as causas de morte, morrem a cada ano” . Uma em cada doze pessoas no mundo está desnutrida. Em 2006, mais de 36 milhões de pessoas morreram de fome ou doenças geralmente relacionadas à alimentação insuficiente.

Segundo a OMS, a desnutrição é a maior causa de mortalidade infantil , presente em metade dos casos. Seis milhões de crianças morrem de fome a cada ano. Baixo peso e restrições alimentares causam 2,2 milhões de mortes de crianças anualmente. A baixa ou nenhuma lactação causa 1,4 milhões de mortes. Outras deficiências, como a falta de vitamina A ou zinco, por exemplo, chegam a 1 milhão. A desnutrição em crianças menores de 2 anos é irreversível. Crianças desnutridas crescem com complicações de saúde. Seus próprios filhos também são menores do que o normal. A desnutrição era vista anteriormente como empírica em certas doenças como sarampo, pneumonia e diarreia. Mas a desnutrição também causa doenças e pode ser fatal.

Consequências

Desnutrição

Psicologia

A desnutrição, na forma de deficiência de iodo , é "a causa mais comum de transtorno mental no mundo" . Mesmo a deficiência moderada de iodo, especialmente em crianças e mulheres grávidas, diminui a inteligência em 10 a 15 QIs . Os efeitos mais visíveis e consequentes - sem contar o cretinismo ou o nanismo - afetam uma minoria, particularmente localizada nas aldeias.

A desnutrição pode ser uma fonte ou consequência de sofrimento moral . O tratamento nutricional pode ajudar a tratar a depressão , o transtorno bipolar , a esquizofrenia e o transtorno obsessivo-compulsivo , os quatro transtornos mentais mais comuns em países desenvolvidos.

O tratamento adicional para ajudar a melhorar e estabilizar o humor inclui ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA), vitamina B 12 , vitamina B 9 e inositol .

Câncer

O câncer já está presente em países em desenvolvimento. De acordo com um estudo da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC), “nos países em desenvolvimento, os cânceres de fígado, estômago e esôfago são os mais comuns [...]” . O câncer de pulmão aumenta rapidamente com o fumo . Os países desenvolvidos incluem cânceres de cólon, reto, mama e próstata - e podem ser causados ​​por obesidade, falta de exercícios (esportes), dieta e idade.

Hiponatremia

Uma verdadeira falta de água, sem reposição de sal de sódio e potássio, leva à hiponatremia , que pode levar a um envenenamento por água de um nível perigoso (ains, em 2007, uma americana chamada Jennifer Strange morreu durante um concurso de beber água. , a hiponatremia ocorre durante a resistência a longo prazo (competições e treinamentos como maratonas ou triatlos ) e gradualmente causa doenças, incluindo dores de cabeça, tonturas e confusão; em casos muito graves, envolve coma , convulsões e morte .

Consequências globais

Em 2006 , mais de 3,5 bilhão de pessoas sofriam de deficiência de ferro, dois bilhões estavam em risco de deficiência de iodo e 200 milhões de crianças pré-escolares sofriam de deficiência de vitamina A .

Em países em desenvolvimento, dietas insuficientes causam doenças como kwashiorkor , anemia (que ataca o sistema sanguíneo e impede a concentração), raquitismo (que impede o desenvolvimento normal dos ossos da criança) ou cegueira (causada por deficiência de vitamina A ). O relatório de 2004 do UNICEF e do Banco Mundial pinta uma conclusão aterrorizante: as deficiências de ferro entre crianças de 6 a 24 meses afetam o desenvolvimento mental de 40 a 60% das crianças nos países em desenvolvimento; a deficiência de iodo reduziu a capacidade intelectual desses países em 10 a 15% e causa o nascimento de 18 milhões de crianças com deficiência intelectual por ano; a falta de vitamina A mata um milhão de crianças todos os anos.

Em adultos, os mais afetados geralmente são as mulheres: a anemia causada pela falta de ferro mata 60.000 mulheres jovens durante a gravidez ou o parto; a falta de ácido fólico causa uma em cada dez mortes por doenças cardíacas. As deficiências se somam e tornam o corpo mais vulnerável a outras doenças. O impacto econômico é enorme, a queda de energia associada a deficiências causando uma queda de 2% do PIB nos países mais afetados.

A desnutrição afeta cerca de 800 milhões de pessoas em todo o mundo, enquanto a obesidade afeta mais de 300 milhões de pessoas (veja estes artigos para mais detalhes). De acordo com MSF, em média em 2009 , uma criança morreu de desnutrição a cada seis segundos (mais de cinco milhões ao longo do ano). O combate à desnutrição também é um dos oito Objetivos de Desenvolvimento do Milênio , iniciados em 2000 pela ONU . A terceira meta desta meta visa reduzir pela metade o número de pessoas que sofrem de desnutrição entre 1990 e 2015.

Em um relatório publicado em outubro de 2014, o Instituto Internacional de Pesquisa de Políticas Alimentares (IFPRI) enfatiza o muitas vezes esquecido flagelo da  fome invisível . Essa forma de desnutrição afeta mais de 2 bilhões de pessoas e ocorre quando a ingestão ou absorção de vitaminas e minerais ou oligoelementos (zinco, iodo, ferro, vitaminas A e B) não é suficiente para garantir uma boa saúde e bom desenvolvimento.

Luta contra a desnutrição

A ação contra a desnutrição leva em consideração as características dessa patologia já descritas. Tem como alvo específico as crianças que são as primeiras a serem afetadas, causando a morte de 2,6 milhões de crianças a cada ano em todo o mundo.

É liderado por uma ampla variedade de estruturas, de organizações internacionais a associações humanitárias.

A fortificação de produtos alimentares consiste na adição de um elemento químico a um produto para lhe fornecer vitaminas e minerais que não estão naturalmente presentes. É uma prática comum combater as deficiências.

Nos países desenvolvidos, os cereais matinais são frequentemente fortificados para combater as deficiências da população. Na Austrália, 40% do ferro vem dos grãos e 20% do ferro vem da carne. Na Grã-Bretanha, 45% do ferro vem de grãos e 20% vem de carne.

Muitos países fortificam o sal para combater a deficiência de iodo. Mas depois de abrir a embalagem do sal, 50% do iodo desaparece.O iodo do sal iodado tem 10% de biodisponibilidade.

Triagem notável / ações de prevenção

o UNICEF trabalha para prevenir os piores efeitos da desnutrição, concedendo financiamento aos países e ajudando a distribuir micronutrientes essenciais para fortalecer o sistema imunológico, como o ferro e a vitamina A durante as campanhas de vacinação ou por meio de alimentos fortificados.

O UNICEF , governos, produtores de sal e organizações do setor privado também estão tentando eliminar a deficiência de iodo, que é a principal causa de retardo mental evitável e danos cerebrais, como parte da campanha de informação sobre a iodização universal do sal (USI).

Nas comunidades, o Unicef também explica como dar uma boa alimentação às crianças aos seus responsáveis, por meio da prática do aleitamento materno, por exemplo.

Em situações de emergência, o Unicef avalia as necessidades nutricionais e de saúde das populações afetadas, incentiva a amamentação criando espaços protegidos para mulheres grávidas e lactantes, fornece micronutrientes essenciais, apóia centros de alimentação terapêutica para crianças gravemente desnutridas e fornece alimentos para órfãos.

O leite, rico em energia, fabricado especialmente para crianças gravemente desnutridas, geralmente é feito pela mistura de leite de vaca ( leite em pó ), óleo e açúcar. No entanto, nos trópicos, as cabras produzem leite de qualidade que geralmente é mais barato. Estudos têm demonstrado que é tão eficaz quanto o leite de vaca no combate à desnutrição.

A Antenna Technologies desenvolveu ferramentas e treinamento para produzir localmente, de forma sustentável e sustentável um suplemento alimentar excepcional: espirulina , uma microalga que pode ser cultivada localmente e fornece nutrientes essenciais como vitamina A, aminoácidos essenciais, ferro ... Em relação às estruturas locais, Antena está desenvolvendo em vários países da África e da Ásia, bacias para a produção de espirulina que depois ganham autonomia financeira ao comercializar cerca de 60% da produção, sendo o restante distribuído em escolas, dispensários, hospitais, etc. Para completar, centros de educação nutricional e as hortaliças estão sendo desenvolvidas.

Em 2011, no Níger , a ONG ALIMA desenvolveu uma nova abordagem para o rastreamento da desnutrição. Na região do Sahel , as visitas aos centros de saúde são raras e, quando as crianças são examinadas, muitas vezes estão em estados avançados de doença, o que as coloca em maior risco de complicações. Diante dessa constatação, a ALIMA montou com seu parceiro BEFEN (Bem-estar de mulheres e crianças no Níger) uma estratégia que visa treinar mães no uso das pulseiras de circunferência do braço MUAC para detectar mais rapidamente os primeiros sinais de desnutrição e permitir melhor cuidar de crianças afetadas. Esta abordagem foi então adotada pelo UNICEF, bem como por vários ministérios de saúde nacionais nos países de intervenção ALIMA . Até o momento, mais de 1,5 milhão de mães foram treinadas no uso desta pulseira.

Epidemiologia

Existem 920 milhões de pessoas desnutridas em 2010 , 80 milhões a mais do que em 1990, embora o mundo produza alimentos suficientes para alimentar todos - 6 bilhões de pessoas - e possa, teoricamente, alimentar o dobro - 12 bilhões de pessoas.

Ano 1990 1995 2005 2008
Número de indivíduos desnutridos (milhões) 843 788 848 923
Ano 1970 1980 1990 2005 2007
Porcentagem de indivíduos desnutridos 37% 28% 20% 16% 17%

Notas e referências

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Veja também

Artigos relacionados

links externos

Bibliografia