| Sinônimos | Reconstrução vaginal com enxerto ou prótese |
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| CIM-9-CM Volume 3 | " 70,64 " |
A vaginoplastia é uma cirurgia plástica reconstrutiva para corrigir os defeitos e os defeitos do canal vaginal e suas membranas mucosas ou estruturas vulvovaginais que podem estar ausentes ou danificadas devido a uma condição congênita (por exemplo, no caso da atresia vaginal ) ou em outro específico casos (traumas físicos, disforia de gênero , câncer , etc. ).
A vaginoplastia é um procedimento cirúrgico que envolve a construção ou reconstrução da vagina .
Às vezes, uma vaginoplastia é necessária após o tratamento ou remoção de tumores malignos ou abscessos ou abscessos para restaurar a estrutura e função vaginal normais.
A vaginoplastia também é usada para corrigir defeitos congênitos da vagina, uretra e reto. A vaginoplastia pode corrigir o prolapso uterino e vaginal . Ele corrigirá a protrusão da bexiga na vagina e a protusão do reto na vagina.
Muitas vezes, uma vaginoplastia é feita para reparar a vagina e suas estruturas anexas devido ao trauma.
De doenças congênitas , como hiperplasia adrenal pode afetar a estrutura e função da vagina e às vezes a vagina está ausente; pode ser reconstruído ou treinado, usando uma vaginoplastia. Outros casos que dão origem a esse procedimento são bebês nascidos com microfalo, pessoas com agenesia mülleriana levando à hipoplasia vaginal , mulheres trans e mulheres que fizeram vaginectomia como resultado de um tumor maligno ou trauma. A vaginoplastia pode reduzir o tamanho da entrada da vagina ou alterar a aparência da vulva .
A vaginoplastia é a intervenção cirúrgica indicada nos seguintes casos:
Em alguns casos, é necessário tecido adicional para reconstruir ou construir a vagina. Os enxertos usados na vaginoplastia podem vir de um autoenxerto ou aloenxerto ou mesmo de um xenoenxerto .
As vaginoplastias podem ser realizadas em crianças ou adolescentes intersexuais ou com variações no desenvolvimento sexual . Condições como hiperplasia adrenal congênita virilizam indivíduos geneticamente femininos devido à deficiência de 21-hidroxilase . Os procedimentos específicos incluem: redução do clitóris, labioplastia , normalização da aparência, criação da vagina, início da dilatação vaginal .
Existem preocupações significativas de direitos humanos em relação às vaginoplastias e outras cirurgias genitais em crianças que não têm idade suficiente para consentir, incluindo a preocupação com a função sexual pós-cirúrgica e suposições de heteronormatividade . Não há consenso entre os médicos quanto à necessidade, idade para operar, método ou avaliação.
A vaginoplastia é uma das séries de cirurgias necessárias para tratar meninas e mulheres nascidas com a bexiga localizada fora do abdômen . Após os reparos, as mulheres podem dar à luz, mas correm o risco de prolapso.
A criação de uma vagina não cirúrgica foi usada no passado para tratar a ausência congênita de uma vagina. O procedimento envolveu o uso de um dispositivo semelhante a uma sela de cavalo e o uso de dilatadores de diâmetro crescente. O procedimento demorou vários meses e às vezes era doloroso. Não foi eficaz em todos os casos.
Tumores raros, cistos, septos na vagina também podem exigir vaginoplastia.
O tratamento radiológico do câncer pode destruir ou danificar o tecido vaginal. A vaginoplastia geralmente é feita para reconstruir a vagina e outras estruturas genitais. Em alguns casos, a função sexual normal pode ser restaurada.
Um canal é construído cirurgicamente entre a bexiga e a uretra na parte anterior da região pélvica e do reto . É utilizado um enxerto de pele de outra área do corpo da pessoa. O enxerto é removido da coxa , nádegas ou região inguinal . Outros materiais são usados para criar o forro da nova vagina. Eram retalhos cutâneos da pele , membranas amnióticas e mucosa oral .
A vaginoplastia intestinal é um método comumente usado para criar uma vagina artificial na cirurgia transgênero cirurgia homem-mulher transgênero MTF .
A cirurgia de redesignação de sexo para criar uma vagina é reverter a pele do pênis ou aumentar a profundidade, usando segmentos do intestino grosso ou do intestino delgado . Além disso, retalhos de pele do escroto do pênis também são usados. Um enxerto de espessura total não genital (FTG) ou uma espessura diferente (enxerto de pele de espessura total) de outras partes do corpo pode ser usado.
A inversão da pele do pênis é o método mais utilizado pelos cirurgiões que realizam cirurgia de redesignação sexual. A inversão da pele peniana usa a pele do pedículo inferior ou a pele abdominal para criar o revestimento da vagina. A pele é cortada para formar uma aba de tamanho apropriado. O retalho cutâneo às vezes é combinado com um retalho escrotal ou uretral. A terapia de redesignação sexual (in) costuma fazer parte do tratamento.
Os críticos rotularam esta cirurgia como "designer de vagina". O American College of Obstetricians and Gynecologists advertiu contra este procedimento em 2007, assim como o Royal Australian College of Gynecologists , e um comentário no British Medical Journal , criticou duramente o "designer de vagina" em 2009. A Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá lançou uma declaração de política contra vaginoplastia eletiva devido aos riscos associados à cirurgia estética desnecessária em 2013.
A Organização Mundial da Saúde descreve qualquer cirurgia clinicamente desnecessária nos tecidos e órgãos vaginais como mutilação genital feminina .
O rejuvenescimento vaginal é uma forma de cirurgia plástica eletiva. Seu objetivo é restaurar ou melhorar a aparência cosmética da vagina.
A labioplastia pode ser realizada como uma cirurgia separada ou como um procedimento secundário em uma vaginoplastia.
Certas cirurgias podem ser necessárias para aliviar o desconforto resultante de irritação labial crônica que se desenvolve devido a roupas apertadas, sexo, esportes ou outras atividades físicas.
Um hímen imperfurado é a presença de tecido que cobre completamente a abertura vaginal. É cortado para permitir que o fluxo menstrual saia durante um procedimento cirúrgico curto.
A himenoplastia é o procedimento cirúrgico que reconstrói o hímen.
Neste procedimento, um cateter de Foley é inserido laparoscopicamente na bolsa reto-uterina, após o qual tração e distensão graduais são aplicadas para criar uma neovagina.
No tratamento da agenesia de Müller , o procedimento de Vecchietti é uma técnica cirúrgica laparoscópica que produz uma vagina de dimensões (profundidade e largura) comparáveis às de uma vagina normal (aproximadamente 8,0 cm de profundidade).
Uma pequena esfera de plástico ("oliva") é enfiada ( suturada ) contra a área vaginal; os fios são puxados através da pele vaginal, até o abdômen e pelo umbigo . Lá, os fios são presos a um dispositivo de tração e depois são esticados diariamente para que a oliva seja puxada para dentro e estique a vagina cerca de 1,0 cm por dia, criando assim uma vagina aberta. 'Cerca de 7,0 cm de profundidade por 7,0 cm de largura em uma semana .
O tempo médio da sala de cirurgia (SO) para a vaginoplastia de Vecchietti é de aproximadamente 45 minutos; entretanto, dependendo do paciente e de suas indicações, o procedimento pode demorar mais.
Os resultados da técnica de Vecchietti usando a abordagem laparoscópica são comparáveis aos da laparotomia. Na hipoplasia vaginal , a vaginoplastia de tração, como a técnica de Vecchietti, parece ter as maiores taxas de sucesso tanto anatômica (99%) quanto funcional (96%) entre os tratamentos disponíveis.
A técnica de inversão peniana do Método Wilson é diferente da técnica tradicional de inversão peniana, por ser uma cirurgia em três etapas que inclui uma vaginoplastia inicial em duas etapas.
A cirurgia do método de Wilson é realizada inicialmente como uma inversão peniana tradicional, até o estágio de criação da abóbada vaginal, na qual a abóbada da vagina fica inacabada, como uma superfície áspera, e é embalada com um stent estéril . enxerto de pele colhido das nádegas após 7 dias.
A pele do pênis é usada para criar os pequenos lábios , o capuz do clitóris e o garfo anterior (frênulo); a glande do pênis é usada para criar o clitóris e o escroto para criar os grandes lábios .
A maioria das técnicas de vaginoplastia usa um expansor vaginal inflável ou stent vaginal para construir o diâmetro e o comprimento da vagina. No final da operação, o dispositivo permanece no lugar para segurar a neovagina contra a parede pélvica e promover o aparecimento de neovascularização microscópica e prevenir um possível hematoma. Após a vaginoplastia, o expansor vaginal ou stent pode ser usado regularmente para prevenir a retração vaginal pós-operatória. Dilatadores vaginais sólidos ou em vela também podem ser usados imediatamente após a cirurgia para manter o diâmetro e a profundidade vaginais. A frequência de uso diminui com o tempo, mas permanece obrigatória ao longo da vida.
A vaginoplastia reconstrutiva em crianças e adolescentes apresenta o risco de " superinfecção ".
Em adultos, as taxas e tipos de complicações variam com a vaginoplastia de redesignação de sexo, incluindo:
A capacidade de esvaziar a bexiga também é afetada após este procedimento com uma melhora de 13%, 68% disseram que não houve alteração e 19% disseram que a micção piorou. Aqueles que relataram negativo que relataram perda do controle da bexiga e incontinência urinária foram 19%. As infecções do trato urinário ocorreram em 32% dos tratados.