Dermatite atópica
Dermatite atópica
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Dermatite atópica
Classificação e recursos externos
CISP - 2
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S87
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ICD - 10
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L20
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CIM - 9
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691,8
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OMIM |
603165
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MedlinePlus |
000853
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eMedicine |
762045, 1049085, 911574 e 1197636
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eMedicine |
emerg / 130 derm / 38 ped / 2567 oph / 479
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Malha |
D003876
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Sintomas |
Reação alérgica ( in ) e dermatite
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Medicamento |
Pimecrolimus ( in ) , cidoxepin ( in ) , metdilazina ( in ) , triprolidina , betametasona , tacrolimus , fluocinolona ( in ) , alimemazina e desonida
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Aviso médico
A dermatite atópica (ou eczema atópico , ou dermatite em lactentes, antigo eczema constitucional) é uma doença que afeta a pele e atinge preferencialmente crianças , movimento de empurrar, diagnóstico clínico e cujo tratamento é sintomático .
Epidemiologia
Um pouco menos de um terço das crianças são afetadas. A dermatite atópica pode afetar até 10% dos adultos. Começa em quase metade dos casos antes do sexto mês e, na maioria dos casos, antes do quinto ano da criança. Melhora espontaneamente ou é curado antes da adolescência em quase 3 em 4 casos e sua incidência está aumentando.
Fatores de risco
As causas do ataque são provavelmente multifatoriais.
Clínico
Eczema é a forma de doença atópica que ocorre em uma idade jovem: pode aparecer por volta dos 3 meses de idade . As lesões localizam-se na criança na convexidade das bochechas , dos membros e do couro cabeludo . Em crianças mais velhas e adultos, as lesões localizam-se nas dobras de flexão dos membros.
Também é possível observar o sinal de Dennie-Morgan ao nível dos olhos, que se manifesta pela presença de uma prega abaixo da pálpebra inferior denominada "terceira prega".
Essas lesões são caracterizadas por secura cutânea severa ( xerose ) ou por lesões inflamatórias : erupção papular e vesicular eritematosa , descamativa e com muita coceira (coceira).
Além disso, a inflamação da pele pode persistir, ou mesmo agravar-se, sob a ação de outros fatores que não são alérgenos, muitas vezes irritantes: produtos cosméticos , em particular roupas de poliéster sintético .
Os pacientes sentem uma forte coceira ao suar ou em contato com a lã.
Esse eixo de compreensão é fundamental no manejo da dermatite atópica.
Diagnóstico
O Grupo de Trabalho do Reino Unido propôs critérios diagnósticos específicos:
- um critério obrigatório: presença de dermatose com coceira (doença de pele com coceira )
- associado a 3 ou mais dos seguintes critérios:
- história pessoal de eczema de dobras em flexão e / ou bochechas;
- história pessoal de asma ou rinite alérgica (ou história familiar em crianças menores de 4 anos);
- história de xerose (pele seca generalizada) no primeiro ano de vida;
- eczema das pregas grandes ou eczema das bochechas, testa, convexidades dos membros em crianças menores de 4 anos;
- início dos sinais antes dos 2 anos de idade.
Não há exames adicionais a serem feitos em caso de dermatite atópica. Os testes alérgicos transcutâneos ( teste de puntura ) são indicados apenas em caso de doença atópica associada, como asma, alergia alimentar ou rinite. Os testes alérgicos epicutâneos ( teste de contato ) só são realizados se houver suspeita de eczema de contato .
Histologia
A biópsia de um pedaço de pele geralmente não é necessária para fazer o diagnóstico. À microscopia, um infiltrado de linfócitos , monócitos e eosinófilos é encontrado ao redor dos pequenos vasos e capilares . Em um estágio crônico, a epiderme está espessada, principalmente no nível do estrato córneo .
Evolução da doença
A dermatite atópica é uma doença crônica que progride em surtos, intercalados com períodos de calma quando as lesões são mínimas.
O AD tem pelo menos 3 fases diferentes. Uma primeira fase, que aparece como eczema (também chamada de fase intrínseca) sem sinais de sensibilização, pode durar a vida toda em 20 a 30% dos pacientes com DA. Uma segunda fase, que se apresenta como a verdadeira DA, com sensibilização, atinge 70 a 80% dos pacientes. Uma terceira fase que parece afetar apenas os pacientes com AD verdadeira (ou seja, aqueles com sensibilização) e é caracterizada por sinais de sensibilização mediada por IgE a uma auto-proteína (autossensibilização). Então, pode surgir uma fase variante da autoimunidade.
[ref. necessário]
Na maioria dos casos, a doença se resolve espontaneamente após alguns anos de desenvolvimento.
Complicações
Tratamento
É exclusivamente sintomático e preventivo:
- Tratamento sintomático de recaídas:
- Tratamento de complicações:
- uso de antibióticos ou anti-sépticos para infecções bacterianas secundárias;
- uso de antivirais para infecções virais secundárias, em ambiente hospitalar;
- alteração ou descontinuação de um produto tópico para dermatite de contato.
Veja também
links externos
Notas e referências
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