Granuloma

Granuloma Descrição desta imagem, também comentada abaixo Foto (microscopia) de um granuloma (sem necrose ) visto em corte, de um linfonodo de um paciente infectado com Mycobacterium avium . A amostra foi corada com dois corantes padrão ( hematoxilina  : azul - eosina  : rosa) Data chave
Especialidade Dermatologia
Classificação e recursos externos
ICD - 10 L92
CIM - 9 686,1 , 709,4
DiseasesDB 13606
Malha D006099

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Na medicina , "  granuloma  " é um termo bastante geral para pequenas pápulas eritematosas ou tumores vasculares inflamatórios ou várias formas de aglomerados de células epitelioides rodeadas por linfócitos , que aparecem na pele , membranas mucosas ou em órgãos internos (possivelmente ao redor da pele ). 'um corpo estranho).

Pode ou não ser uma fonte de coceira ou conter pus.

São considerados uma reação inflamatória crônica causada por agentes infecciosos (bactérias, vírus, parasitas) ou não infecciosos (partículas alergênicas, medicamentos ou substância tóxica).

Para o dermatologista , a palavra pode ter dois significados diferentes:

  1. pequeno agregado nodular constituído por células mononucleares inflamatórias  ;
  2. agregado de macrófagos modificados que se assemelham a células epiteliais . Este tipo de granuloma é freqüentemente revestido por linfócitos que carregam células gigantes multinucleadas.

Seu nome evoca sua forma granular mais comum, mas às vezes assume a aparência de placas. Em alguns casos, pode haver presença de pus ( neutrófilos e macrófagos em grandes quantidades). Alguns granulomas contêm eosinófilos, bem como células plasmáticas . Freqüentemente,
uma fibrose faz fronteira com a periferia da lesão.

Na doença dentária , o granuloma é uma rarefação do osso ao redor do dente .

Em medicina

Causas e origens

Considera-se que esta é uma coluna de reação inflamatória do tipo resposta , em resposta à introdução de um corpo estranho (por exemplo, fragmento de munição ou tiro em uma bola ferida ou chumbo de arma de fogo ) ou um organismo estranho (parasita, micróbio) no organismo .

Tipos de granulomatose

Os granulomas se manifestam em diferentes doenças, às vezes mal compreendidas. Em particular (lista não exaustiva):

Órgãos alvo

Geralmente são os órgãos ligados à forma como o gatilho (partícula, molécula, etc.) é introduzido no corpo.

Pode ser no pulmão , fígado , rim ou pele , mas às vezes pode ser desencadeada granulomatose sistêmica (afetando vários órgãos ou todo o corpo), sugerindo possivelmente sarcoidose .

O diagnóstico diferencial é então feito com base em uma análise do ambiente e das atividades profissionais ou de lazer do paciente, sem esquecer de verificar se algum medicamento (após quimioterapia ou tratamento de uma queimadura por exemplo) ou substâncias tóxicas podem estar envolvidos ( por exemplo, berílio , usado por muitos processos industriais, ou interferon-alfa ou mesmo terapia com BCG ou alopurinol têm sido as causas de granuloma frequentemente relatadas na literatura médica.

Terminologia

Um tecido é denominado “granulomatoso” quando apresenta granulomas.

Várias doenças que resultam na formação de granulomas são genericamente chamadas de granulomatoses .

A expressão “  granuloma inflamatório  ” pode vir acompanhada de um adjetivo que especifica a causa da lesão.
Exemplos:

A expressão “  granuloma inflamatório  ” também pode ser acompanhada por um adjetivo especificando a população de células predominante.
Exemplos:

Gravidade

Freqüentemente, essas condições são leves, mas às vezes são o sintoma de uma doença mais séria. Apenas o médico e muitas vezes um estudo histológico do granuloma podem confirmar o diagnóstico.

Na medicina veterinária , doenças com granulomas, como o “granuloma eosinofílico” do felino, ainda são pouco compreendidas e de difícil tratamento.

Tratamentos

Deve ser adaptado à causa. O tratamento medicamentoso às vezes é ineficaz, a solução em alguns casos é a cirurgia ( excisão e eletrocoagulação )

Em patologia dentária

O granuloma apical é uma patologia dentária de natureza infecciosa.
Apresenta-se como uma rarefação óssea arredondada que se desenvolve ao redor da raiz do dente , geralmente o ápice , mas também pode se desenvolver lateralmente a ele.
A cavidade assim formada é preenchida com tecido de granulação (reação inflamatória) e pode aumentar de volume às custas do osso .

Diagnóstico

O granuloma é detectado radiologicamente  ; dá uma imagem radiolúcida arredondada, com contorno geralmente borrado, que o distingue do cisto que possui cápsula periférica e imagem radiológica mais bem definida e muitas vezes maior.
No entanto, apenas um exame anatomopatológico (após a excisão ) pode decidir sobre a natureza exata da lesão.

Tratamento

Deve ser etiológico, ou seja, eliminar a causa, porta de entrada para a infecção, geralmente cárie dentária que causou necrose pulpar, mas também pode ser uma fratura ou fissura dentária, ou mesmo acometimento periodontal .
Também pode ser uma insuficiência de tratamento endodôntico (desvitalização imperfeita), ou seja, o tratamento não eliminou toda a polpa dentária.
Na verdade, não devemos esquecer que o granuloma se origina de germes encontrados na raiz do dente em questão. Portanto, não é o lugar onde os germes são formados, mas onde são destruídos. Devemos, portanto, limpar todo o comprimento da raiz em questão e selar o mais firmemente possível. O tratamento com hidróxido de cálcio dá bons resultados para granulomas apicais. Rachaduras e fraturas na raiz têm um prognóstico ruim em adultos. Dependendo do tamanho da lesão e da condição do dente em questão, o tratamento endodôntico é necessário, podendo ser combinado com uma ressecção apical se a lesão for muito grande, ou se não regredir após o tratamento da raiz. Finalmente, a extração e curetagem do alvéolo podem ser necessárias.

Notas e referências

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Veja também

Artigos relacionados

Bibliografia

Sobre granulomatose linfomatóide

links externos