Um laxante é um produto que acelera o trânsito intestinal , amolecendo as fezes. Os laxantes são usados para combater a constipação .
Eles podem ser absorvidos por via oral ou retal ( enemas , supositórios ou micro-enemas).
Eles incluem fibras dietéticas , chamadas de insolúveis ou mucilagens , chamadas de solúveis por serem feitas de uma substância que incha em contato com a água. Tornam as fezes mais densas, volumosas e fazem com que retenham mais água, o que favorece o peristaltismo natural e, portanto, sua progressão. Eles aceleram o trânsito colônico em dois a três dias.
Psyllium ou ispaghul sementes são mucilagens, bem como maltodextrose. O som é fibra dietética insolúvel. A eficácia das mucilagens está comprovada. As de fibras são muito menos, pelo menos na constipação. Além disso, eles podem causar certos efeitos colaterais, como inchaço, dor abdominal ...
Os lubrificantes (como óleo de parafina gelatinosa ) são absorvidos por via oral. Eles facilitam (modestamente) a progressão das fezes no intestino, por efeito de deslizamento, e reduzem a absorção de água. Eles trabalham em seis a oito horas. Os efeitos adversos são irritação e secreção anal. Rotas falsas com pneumonia foram relatadas .
Não absorvidos, eles retêm água e eletrólitos no cólon. Eles trabalham em um a dois dias. Os principais efeitos colaterais são dor abdominal e inchaço intestinal.
Os osmóticos doces são lactitol , lactulose , sorbitol , manitol , pentaeritritol . Os dois primeiros contendo lactose são contra-indicados em casos de intolerância à lactose .
Os osmóticos salinos são sais de sódio e potássio , fosfatos e cloreto de magnésio . A principal desvantagem dessa classe de laxantes é a passagem parcial do sal para o sangue, então há o risco de aumento da pressão arterial e, em altas doses, o risco de edema . O magnésio permanece no intestino e provoca um chamado por água por efeito osmótico. A pequena fração de magnésio absorvida é efetivamente eliminada por filtração renal em adultos saudáveis.
Um dos osmóticos puros é o polietilenoglicol ou PEG , uma marca conhecida do qual é Macrogol . Eles são usados na preparação para um exame de cólon ( colonoscopia ) e também são úteis na constipação crônica. Eles são mais eficazes neste caso do que a lactulose.
Os laxantes de contato aumentam o movimento intestinal por meio de vários mecanismos. Eles se expõem a efeitos colaterais às vezes graves, como colite , e a interações medicamentosas.
A antraquinona é usada como laxante de 30 a 36 mg por dia. Os glicosídeos antraquinona , derivados ativos da antraquinona, são transformados no cólon em senosídeos . Estes são hidrofílicos e reduzem a absorção intestinal de água para ter uma tigela fecal de fluido. Portanto, evitam a formação de fezes com caroços. Acima do limite de 30 a 36 mg por dia de senosídeos, as fezes tendem a ficar muito moles ou aquosas. Senosídeos e glicosídeos de antraquinona contêm um grupo aglicona . Eles estão presentes nas vagens e folhas de sena , rizoma de ruibarbo , espinheiro , cascara e principalmente aloe .
O uso prolongado além de quatro a oito semanas ou abuso leva ao melanismo do cólon, devido à liberação de lipofuscina (encontrada em histiócitos e mastócitos ) no cólon.
Outro derivado natural da antraquinona é a cássia ( fístula de Cássia ) .
Os derivados de difenilmetano são bisacodil , bisoxatina , picossulfato de sódio .
A prucaloprida é um exemplo.
O linaclotídeo é um inibidor da guanilato ciclase, aumentando a motilidade intestinal.
Plantas medicinaisEle aumenta a secreção de água e eletrólitos pelo revestimento do trato digestivo. A lubiprostona é um exemplo.
Eles rapidamente desencadeiam um reflexo de exoneração (veja Defecação ). O uso repetido causa irritação anal.
Esses tratamentos podem, por outro lado, facilitar a extração manual de uma impactação fecal quando são usados de antemão.
Um dos efeitos secundários do opióide drogas é prisão de ventre através da activação do periférico μ de opiáceos receptores. Diferentes moléculas estão sendo desenvolvidas como inibidores desses receptores, permitindo o alívio da constipação e mantendo a ação anti-álgica dos medicamentos com morfina. São eles o Naloxegol , o alvimopan (in) e a naldémidina .
No filme Bean , o personagem principal, Mr. Bean , interpretado por Rowan Atkinson , coloca uma droga laxante na bebida do segurança para entrar na Grierson Art Gallery em Los Angeles e assim distraí-lo - isso.