Especialidade | Medicamento de emergência |
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ICD - 10 | T56.1 |
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CIM - 9 | 985,0 |
DiseasesDB | 8057 |
MedlinePlus | 002476 |
eMedicine | 1175560 |
eMedicine | emerg / 813 |
Malha | D008630 |
Sintomas | Irritação ocular ( d ) , proteinúria , perda de peso , anorexia , distúrbio gastrointestinal ( in ) , estomatite , fadiga , indecisão ( d ) , irritabilidade , insônia , tremor , pneumonite química ( in ) , bronquite , dispneia , dor no peito , tosse , dermatite irritativa ( in ) , irritação ( in ) , edema pulmonar , insuficiência respiratória , doença renal , insuficiência renal crônica , taquicardia , hipertensão , disgeusia , salivação , disfagia , cólicas abdominais , diarreia , dor de cabeça , astenia , deficiência visual ( d ) , erupção cutânea e dermatite de contato |
Causas | Mercúrio |
Tratamento | Terapia de quelação ( em ) |
Medicamento | Penicilamina |
O envenenamento por mercúrio também é denominado hidrargisma , hidrargiria ou envenenamento por mercúrio .
O mercúrio é um metal em todos os casos altamente tóxico, mas é importante distinguir os efeitos dos sais de mercúrio (forma ionizada de mercúrio) Hg 2+ e Hg + do mercúrio metálico Hg 0 , os efeitos dos compostos orgânicos de mercúrio ( metilmercúrio CH 3 Hg em particular) muito mais tóxico.
Este elemento é tanto mais nocivo quanto se evapora facilmente e seus vapores são facilmente assimilados pelo corpo . Além disso, a absorção simultânea de cobre , zinco ou chumbo tende a aumentar o poder nocivo do mercúrio.
São muitos e variados, e dependem das formas e gravidade do envenenamento, pois a toxicidade do mercúrio ou de algum de seus compostos varia de acordo com os compostos ou com a forma (líquida ou vapor ..) do mercúrio.
Esta toxicidade afeta principalmente:
Certos envenenamentos também podem afetar o campo visual (até mesmo levar à cegueira), incluindo envenenamento agudo por mercúrio e foi recentemente (2015) confirmado que o risco de glaucoma aumenta estatisticamente em pessoas com níveis mais elevados de mercúrio no sangue . Do que a média (este estudo também encontrou um risco aumentado no caso de níveis baixos de manganês no sangue , enquanto nenhuma associação foi encontrada para chumbo e cádmio ou arsênico na urina , de acordo com um estudo baseado em 2.600 coreanos com 19 anos ou mais.
Na época romana , os criminosos condenados a trabalhar nas minas de sulfeto de mercúrio (HgS) tinham uma expectativa de vida curta. No I st século , Plínio, o Velho já descreveu os sintomas de envenenamento por mercúrio.
Este problema continua atual: nos Estados Unidos hoje, quase 12% das mulheres em idade fértil têm níveis de mercúrio no sangue acima das recomendações da Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos . Em 2006, um estudo conduzido pela Agência Francesa de Segurança Alimentar estabeleceu que, na França, 32% das mulheres em idade reprodutiva excediam a ingestão semanal tolerável provisória (PTWI). O metilmercúrio, transmitido às crianças durante a gravidez, entre outras coisas, afeta o funcionamento do cérebro.
Um estudo realizado na Espanha em 2010 estabeleceu uma ligação entre a presença de mercúrio no cabelo das crianças (em média 1 μg / g) e resultados mais baixos em testes de linguagem e memória.
Um novo estudo publicado emoutubro de 2017enfocou os efeitos sócio-psicopatológicos da exposição a baixas doses de chumbo e / ou mercúrio em crianças na época da puberdade (em uma amostra birracial de 203 crianças de 9 a 11 anos); isso incluiu testes de reatividade vagal ao estresse, uma reatividade reflexa que é controlada pelo sistema parassimpático , e concluiu que quanto mais alto o nível de mercúrio no sangue da criança na puberdade, maior o risco de distúrbios no espectro do autismo se a criança for uma daqueles com tônus vagal prolongado durante estresse agudo (enquanto o chumbo não parece modificar a reatividade vagal). Os autores convidam a novas pesquisas para confirmar essa causalidade ou para esclarecer os mecanismos envolvidos.
Soluções de nitrato de mercúrio têm sido usadas para preservar e tratar peles e feltros para a fabricação de chapéus. Isso teria inspirado Lewis Carroll para o personagem do Chapeleiro Maluco em Alice no País das Maravilhas . Na França , as doenças relacionadas ao mercúrio foram das primeiras reconhecidas como doenças ocupacionais em 1919 .
Seguindo os avanços na química analítica e para melhor detectar o envenenamento crônico ou agudo por metais tóxicos e metaloides, médicos e pesquisadores de hospitais propuseram recentemente (2010) complementar os exames de sangue e exames de saúde clássicos com um perfil de metal, incluindo em particular mercúrio, chumbo e cádmio, mas também outros metais tóxicos ou metalóides.
Compostos à base de mercúrio foram usados já em 1890 para uma melhor conservação de sementes . Essa prática se generalizou a partir de 1915 . Desde então, isso deu origem a vários acidentes. Pessoas foram envenenadas por consumirem sementes tratadas por engano. Aqui estão os exemplos conhecidos:
O tratamento de sementes com compostos de mercúrio foi proibido desde 1982 na Europa Ocidental .
Os compostos usados para o tratamento incluíram: clorofenilmercúrio , acetato de fenilmercúrio , cloreto de metilmercúrio , fosfato de etilmercúrio , etc.
Consumo de peixes e frutos do marEsta questão foi trazida à atenção do público em geral pela tragédia da Baía de Minamata no Japão .
Peixes e frutos do mar continuam sendo uma das principais fontes de mercúrio na dieta do Japão e em todo o mundo. Isso foi confirmado por um estudo durante o qual o grande terremoto de 2011 na costa do Pacífico de Tōhoku (magnitude 9,0) ocorreu no meio de um estudo de 7 anos sobre a contaminação por mercúrio (seguido de perto por 500 pares de mãe e filho: 157 crianças acompanhadas antes o desastre e 335 após o desastre). Os níveis de mercúrio total (THg) foram seguidos para esta coorte, bem como a relação entre os níveis de THg no nascimento e no momento do estudo. Os 2 grupos (pré-desastre e pós-desastre) não mostraram diferenças para sangue do cordão umbilical (16,3 e 16,1 ng g -1 , respectivamente) nem para mercúrio no cabelo materno no parto (2,57 e 2,55 μg g -1 , respectivamente), em Em contraste, o THg medido no cabelo de crianças de 7 anos foi significativamente menor no grupo pós-desastre (1,79 μg g -1 ) do que no outro grupo (2,51 μg g -1 ) e esta diferença permaneceu significativa após o ajuste para o nível de exposição pré-natal ao THg. Em todos os casos, o THG do cordão umbilical foi significativamente correlacionado com o THg no cabelo materno durante o parto e no cabelo em crianças de 7 anos, no entanto, uma diminuição média de 29% no mercúrio no cabelo das crianças foi observada após o desastre. só pode ser explicado pelo fato de essas crianças não terem conseguido comer peixes e frutos do mar como de costume, devido aos efeitos do terremoto na pesca (barcos e infraestrutura destruídos pelo tsunami e medo de comer peixes radioativos). Os autores insistem que o nível de mercúrio de 7 anos ainda "em certa medida" reflete o nível de exposição pré-natal.
O uso de mercúrio na mineração de ouro em florestas tropicais também representa sérios problemas de saúde pública para as populações indígenas (entre outros, entre os ameríndios da Guiana , que consomem muitos peixes contaminados por lavouras de ouro).
Certas populações Inuit e / ou insulares que dependem muito de peixes ou frutos do mar para obter proteínas e sua alimentação também estão muito preocupadas (nas Seychelles, por exemplo).
Em geral, é necessário precaução para evitar que mulheres grávidas e crianças menores de 2 anos comam várias vezes por mês para peixes grandes em alto mar (evite dourado , espadarte , marlin , granadeiro , robalo , tubarão e atum ): um peixe contaminado pode conter 23 mg de mercúrio por kg de peso úmido, ou seja, quase 100.000 vezes a concentração da água circundante . Cuidado, peixes predadores de água doce também podem ser contaminados. A concentração de mercúrio em moluscos bivalves filtrados é de 50 mg por quilo em média para mexilhões: a cautela continua em ordem, mexilhões e ostras também podem exibir concentrações de poluentes, em particular níveis elevados de cádmio - até 'em 18.600 μg por quilo.
Padrões para a presença de mercúrio em peixesOs padrões variam de país para país. A OMS adotou em 2003 uma dose semanal total provisória (PTWI) de 1,6 ug meHg / kg pc / sem. Nos Estados Unidos, o limite a não ser excedido para o metilmercúrio é de 0,7 µg meHg / kg pc / sem. Em França, a AFSSA estimou em 2004 que não era necessário modificar a recomendação de 2002, nomeadamente 3,3 ug meHg / kg pc / sem. As normas para a comercialização de peixes na Europa variam de acordo com as espécies: para alguns peixes, que por acaso estão entre os mais poluídos - raia, atum, espadarte, dourada, etc. - a dose admissível de mercúrio é duas vezes maior que para as outras espécies comercializadas na Europa.
O calomelano (cloreto de mercúrio) já foi usado como diurético e purgante. Esse tratamento pode ter causado a morte de Agnès Sorel , cuja autópsia, realizada em 2004, revelou grave envenenamento por mercúrio.
Em 1527 , Paracelso já defendia o mercúrio em pó como ingrediente ativo em uma pomada (pomada cinza) para curar a sífilis . Infelizmente, esse remédio foi mais ou menos usado até a chegada da penicilina .
É a "primeira fonte de exposição ao mercúrio para europeus e particularmente franceses" . 15 a 17 toneladas de mercúrio são usadas anualmente na França para a fabricação de amálgamas dentais. Um amálgama dentário contém cerca de 1 g de mercúrio, parte do qual é gradualmente liberado na boca. A quantidade de mercúrio libertada depende das condições: qualidade do amálgama e em particular polimento, acidez e temperatura dos alimentos, presença de outros metais na boca, pastilha elástica ...
A Rússia e o Japão, respectivamente, baniram o uso de amálgamas dentais de mercúrio em 1975 e 1982 . Desde a1 ° de janeiro de 2008, A Noruega proibiu o uso de mercúrio em amálgamas dentais (e “proíbe o uso de mercúrio em todas as aplicações” ).
A Convenção de Minamata sobre o mercúrio de2013não proibiu o uso de amálgama dental de mercúrio, mas exorta os signatários a tomarem medidas para descontinuar seu uso. Muitos países, mesmo alguns dos mais pobres do mundo, assinaram a convenção e se comprometeram a mudar para a odontologia sem mercúrio até 2015 : Uruguai, Camarões, Filipinas, Bangladesh, Nova Zelândia, Suíça, etc. .
"Mercúrio e seus compostos" estão incluídos na "lista de substâncias proibidas em produtos cosméticos " (Jornal Oficial da União Europeia, Anexo II , número de série 221), "exceto para as exceções listadas no Anexo V ".
Anexo V : Lista de conservantes admitidos em produtos cosméticos.
Tipo de produto (somente em): "Produtos para os olhos".
Concentração máxima em preparações prontas para uso: “0,007% em Hg”.
Os termômetros e esfigmomanômetros de mercúrio foram proibidos de vender em 1998, mas ainda são muito comuns entre os indivíduos.
Cada uma dessas lâmpadas contém aproximadamente 3 mg de mercúrio. Frequentemente indicado [<5 mg Hg]
O tiomersal (timerosal nos Estados Unidos e Canadá) é usado desde a década de 1930 como conservante em vacinas . Em 1998, um estudo científico agora muito polêmico propôs que a injeção da vacina contra sarampo, rubéola e caxumba (vacina MMR) poderia estar na origem do desenvolvimento de uma síndrome autística em oito crianças. Em 1999, após uma investigação da FDA sobre a quantidade de mercúrio nos alimentos, o departamento de saúde pública dos Estados Unidos recomendou a remoção dos derivados de mercúrio das vacinas. A associação desses dois eventos gerou um grande temor nas populações, chegando até a criação de associações anti-mercúrio. No início de 2009, vários estudos científicos voltaram a esse assunto, mas nenhum mostrou uma ligação óbvia entre a presença de tiomersal e o aparecimento de distúrbio neuropsicológico.
Em Quebec, o mercúrio foi eliminado em 1996 de todas as vacinas administradas a crianças, com exceção da vacina contra a gripe. Isso foi feito porque combinada com outras quatro vacinas na mesma injeção, a vacina da poliomielite não sobreviveria na presença de mercúrio. O mercúrio também foi retirado em 1992 na Dinamarca e em 2001 nos Estados Unidos, pelas mesmas razões. Em qualquer caso, essa retirada não teve efeito sobre as taxas de autismo. D r preciso Fombonne: "Do ponto de vista científico, o problema está totalmente resolvido há anos, mas há um quadro jurídico nos Estados Unidos onde muitas famílias continuam a processar o governo e os fabricantes de vacinas na esperança de '' obter extremamente suculento compensação financeira. Existem também centenas de escritórios de advocacia envolvidos nessas causas que querem encher o bolso e têm interesse na persistência da polêmica mesmo que os cientistas a tenham resolvido ”.
O merbromo ( mercurocromo ) é usado há muito tempo como anti - séptico . No entanto, temores quanto à sua toxicidade o levam a preferir moléculas mais recentes, como a iodo povidona (Betadine). O “ mercurocromo ” marca continua a fabricar anti-sépticos, mas sem mercúrio. Por exemplo, em Quebec, Jean Coutu vende um produto chamado "Mercurocromo", cujo ingrediente ativo é na verdade a clorexidina .
A menos que especificado, estamos falando aqui de mercúrio inorgânico na forma de Hg 2+ e sais de Hg + . Os valores das formas orgânicas do mercúrio são geralmente mais baixos. Os valores são apenas indicativos. O mercúrio elementar Hg 0 não é muito reativo e não muito tóxico, a menos que seja inalado na forma de vapor.
A OMS determina o PTWI (en) (PTWI) de mercúrio para 5 microgramas por kg de peso corporal.
Na França, o Ministério do Trabalho estabeleceu valores-limite de exposição VME médios (mais de 8 horas, e no local de trabalho) de:
Uma concentração de 0,3 µg / m3 não deve ser excedida por 24 horas consecutivas para o ar ambiente .
A água potável não deve conter mais de 1 mcg de mercúrio por litro de água.
Para adultos , os primeiros efeitos visíveis do envenenamento por mercúrio ocorrem a partir de 100 µg / l de sangue, com sintomas neurológicos de 200 a 500 µg / l .
O valor limite para trabalhadores expostos é geralmente definido em 15 µg / l de sangue, 5 µg / l de sangue para a população em geral (ou seja, 5 µg / g de creatina para urina).
Na França e em muitos países, as doenças ocupacionais devido ao mercúrio são de notificação obrigatória . Os trabalhadores expostos devem estar sujeitos a supervisão especial. O uso deste elemento poluente agora está proibido para quase todos os seus usos anteriores, e sua liberação é controlada.
A rotulagem também está sujeita a regulamentações e certos trabalhos que exigem o manuseio de mercúrio são proibidos para mulheres, menores de 18 anos e empregados temporários.
O tratamento é feito com um quelante : DMSA , DMPS . Se praticado incorretamente, pode ser mais prejudicial do que benéfico e deve ser realizado sob a supervisão de um médico experiente.
Um estudo japonês em 2000 concluiu que a melatonina tinha um efeito protetor em ratos de laboratório expostos a doses letais de cloreto de mercúrio (melhor sobrevida e sintomas tardios).
O Chlorella é conhecido por remover metais pesados do corpo, mas nenhum estudo científico ainda demonstrou. Testes de laboratório mostraram, ao contrário, que lotes comerciais de chlorella podem estar contaminados com alumínio , estanho , chumbo e arsênico .
Alho
selvagem , coentro , etc. também são mencionados, mas novamente nenhum estudo científico parece ter confirmado sua eficácia.
Embora retirados de fontes confiáveis, os números apresentados são indicativos e não devem ser considerados os mais recentes.