O termo histeria designa, segundo a definição do Vocabulário da psicanálise (1967), uma "classe de neuroses , com quadros clínicos muito variados" , em que o conflito psíquico pode ser expresso por sintomas físicos de uma crise funcional ou psicológica como emocional. , possivelmente fobias . Esta definição de histeria tem sido contínuo medicina , neurologia e psiquiatria , até o final do XX ° século. Em uma abordagem renovada por Jean-Martin Charcot no final do XIX ° século, a histeria é a base de descobertas Sigmund Freud em psicanálise .
A histeria foi muito associado com as mulheres, o diabo de uma perspectiva religiosa (Idade Média), antes de passar para uma abordagem mais científica e desexualised ( XVII th - XVIII th século), onde ele aparece tanto feminina do que masculina.
Do ponto de vista médico, as manifestações físicas e neurológicas, perenes ou transitórias, podem assumir a forma de paralisia, distúrbios da fala ou da sensibilidade, ou mesmo convulsões pseudoepilépticas ou coma “psicogênico”.
Na psiquiatria americana ( APA ) e internacionalmente, a noção de histeria não faz mais parte das classificações médicas modernas como a do DSM (DSM-IV-TR) e a classificação internacional de doenças (CID-10). É dividido nas categorias transtorno de conversão , transtorno de personalidade histriônica e transtorno somatoforme . No entanto, novas expressões de histeria foram observadas desde a década de 1990 , inclusive no DSM-IV-TR. Assim, os diagnósticos de "personalidades múltiplas" (ou " transtorno dissociativo de identidade " na terminologia psiquiátrica), de "síndrome dissociativa histérica" e certas formas de "síndrome depressiva", em particular aquelas que não são sensíveis à quimioterapia, incluindo antidepressivos, evocam a histeria clássica .
O termo histeria é, no uso moderno, usado com um objetivo sexista, a fim de desacreditar as palavras ditas pelas mulheres. É também objeto de uma reapropriação feminista.
A palavra histeria apareceu em francês no início do XVIII ° século, derivado regressiva de acordo adjetivo histérica. Vem da palavra grega ὑστωνα hyster ou hustéra , relacionada ao latim hystera , que pode significar o útero, as entranhas ou o útero .
De acordo com o Dicionário Histórico da Língua Francesa , o adjetivo e o nome “histérico” “são emprestados (1568, histérico ) do Baixo latim hystericus , do grego hysterikos “ que diz respeito à matriz ”,“ (mulher) doente do útero ”De hustera “ útero ”” . Talvez se relacione com uma raiz indo-europeia relativa a “o que está por trás” (→ histerese), que seria encontrada em inglês em fora “fora”; o significado é difícil quanto ao sânscrito úttara "o que está acima". Quanto à relação com o nome da barriga ( uderos em grego, udaram em sânscrito), não foi esclarecida. O termo histérico foi utilizado pela primeira vez quando se referia à mulher no sentido de "que apresenta distúrbios psíquicos" , em relação à ideia de que essa doença, que tinha sua sede no útero, se relacionava com "acessos de doença mental ". 'Erotismo mórbido'. ' . O significado então se estendeu aos homens antes mesmo de a noção se tornar "essencial na psiquiatria e na psicanálise no final do século XIX" .
De fato, no século XVIII (1731, então 1771), o derivado regressivo "histeria", um nome feminino, agora se forma, e designa os transtornos em questão, de modo que, por analogia, a palavra assume o significado de "exaltação" (1834), exemplo: é histeria! , ou “raiva, delírio”. Desde Charcot , a histeria designa por volta de 1880 um conjunto de “ sintomas que assumem a aparência de afecções orgânicas sem lesões detectáveis; a palavra é então usada na psiquiatria, depois na psicanálise para falar de um tipo de neurose ” . Nesse registro, o adjetivo "histérico" corresponde ao nome de "excessivo" (1837) e "nervoso, exaltado" (1844), quando se trata de uma pessoa, "antes de seguir, na psiquiatria, depois na psicanálise, a evolução do significado do nome ” .
Historicamente, no final do XVIII ° século, a palavra "neurose" derivado estudioso (1785 neurose ) Grego neurônio "nervo" é a adaptação da neurose em Inglês, um termo cunhado pelo médico escocês William Cullen (Cullen, Neurosis ou doenças nervosas , 1777), e é o alienista Philippe Pinel (1745-1826) que introduziu em francês o termo neurose ou neurose em francês em sua tradução por Cullen ( Instituições de medicina prática , tomo II, p. 493 ). Com Cullen, Pinel e até o final do século XIX E , a medicina inclui no termo de neurose "todos os sintomas nervosos sem base orgânica conhecida" (assim Gilbert Ballet classifica nas neuroses doença de Parkinson , epilepsia , transtornos mentais de coreia )
O significado moderno de "neurose", que data do final do XIX ° século (1895), "vem do alemão Neurose e Freud , que desenvolveu sua teoria da neurose a partir da observação de histérica em serviço pelo Professor Charcot , tomando-se certas intuições de P. Janet ” . A teoria freudiana das neuroses “toma forma de Obsessões e Fobias (1895), Psiconeuroses de defesa (1895) a Inibição, Sintoma e Angústia (1926)” . Na "classificação das neuroses de Freud" há fileiras de fobias , histeria, obsessões e ansiedade , daí as designações de neurose obsessiva , neurose de ansiedade (1896) e a oposição que se seguiu entre neuroses e psicoses, "psicanálise moderna" , é isso anotado no Dicionário Histórico da língua francesa , também descreve outras formas de neurose: neurose atual , traumática (1900; em alemão Schreckneurosis ), caráter , depressiva .
Segundo a definição da TLFi , a histeria é “uma neurose , com quadros clínicos diversos, onde o conflito psíquico se expressa por manifestações funcionais (anestesia, paralisia, cegueira, contraturas ...) sem lesão orgânica, crises emocionais, possivelmente fobias” .
O psicanalista Antonio Quinet cita Jean-Martin Charcot : "A histeria sempre existiu, em todos os lugares e em todos os momentos" . Segundo Antonio Quinet, “assistimos agora ao regresso dos quadros clínicos que descreveu: histero-epilepsias, delírios de possessão demoníaca, alucinações visionárias, contraturas, paralisia, parestesias , paresia , espasmos, cegueira, mas também novas formas onde o corpo é o objeto, como a anorexia e a bulimia ” . Quinet enfatiza assim "a plasticidade e a diversidade do histérico" que aparecem em várias formas, por exemplo sob as da louca , da obsessiva , da deprimida ... ou na forma de doenças orgânicas, que o histérico "pode simular e o que pode levá-la à cirurgia . " A histeria pode ter sido excluída da nosografia psiquiátrica (não é mais encontrada nos manuais de diagnóstico DSM-4 e CIM-10 do Código Internacional de Doenças), Antonio Quinet justifica a pluralização do título "Histeria" de seu artigo nestes termos : "se a histeria foi expulsa, ela vem de várias formas pela janela . "
Nicolas Brémaud conclui seu “Panorama histórico das definições da histeria” com a mesma imagem de Antonio Quinet: “A histeria tem um lado“ enguia ”, o sujeito histérico é o rei da“ evasão ”, foge de qualquer forma de classificação. Isso não significa que a histeria tenha desaparecido, muito pelo contrário. Querendo tirá-la pela porta, ela imediatamente volta pela janela ” .
Para o historiador médico Mark S. Micale, o termo "histeria" deu origem a uma ampla variedade de interpretações da "imaginação ocidental" . No prefácio de sua obra Die Angst vor Zurückweisung. Hysterie verstehen ("Medo da rejeição. Compreendendo a histeria"), Heinz-Peter Röhr considera que a introdução na linguagem especializada ( Fachsprache ) do termo " histérico " para substituir o de "histérico", que encontramos frequentemente usado como um insulto , não se impôs no uso da linguagem atual. Ele lembra que, na Roma Antiga, o histrio era o ator que apresentava piadas e travessuras vulgares. E para esse psicoterapeuta, que preferiu recorrer ao “velho conceito” em seu livro, é duvidoso que a mudança de conceito, de histriônica para histérica, reduza preconceitos.
A acadêmica e ensaísta Elizabeth Bronfen (in) , "examinou a literatura e a cultura médicas para revelar a relevância contínua de um distúrbio que é amplamente considerado uma formulação romântica do passado" . Durante a longa história da medicina, a histeria - essa doença somática tristemente resistente sem danos aos órgãos - escapou a definições precisas e, portanto, serviu como uma projeção para os diagnósticos fantasiosos de médicos diante de sua própria fraqueza e desamparo. O histérico imitando outras doenças psicossomicamente carrega um endereço , seja para um médico, parentes ou para o público, mas que passa por simulação ou engano. Por ser "um assunto particularmente frutífero para a especulação científica por causa de seus sintomas multifacetados" , a histérica desenvolveria sintoma após sintoma para qualquer doença apresentada a ela. Diante de um enigma nosológico, os médicos do século XIX ficaram presos em um misto de fascínio e resignação, a tal ponto que Ernest-Charles Lasègue declara que essa noção constitui o “cesto de lixo do remédio” ; Bronfen descreve a histeria como "uma condição psicossomática que desafia as tentativas de definição e tratamento e que pode ser facilmente confundida com outras condições patológicas" .
Além disso, embora esteja associada a ela há muito tempo, a histeria não é prerrogativa das mulheres, o que Freud e Janet , em particular, ajudaram a estabelecer desde suas primeiras pesquisas.
De acordo com D r History Mark S. Micale, a história do conceito de histeria é muito importante e desesperadamente na moda, parece uma mistura irresistível de ciência , sexo e sensacionalismo . É a maior e mais antiga categoria de neurose na história da medicina , e as referências ao que pode ser interpretado como histeria variam de um papiro egípcio de 1900 aC à psiquiatria contemporânea. Ele interessava as mentes mais poderosas na medicina e no centro da troca difícil entre mente e corpo, chave, durante séculos, os esforços médicos para discriminar distúrbios orgânicos de distúrbios funcionais . Também tem apoiado algumas das teorias psicológicas mais brilhantes dos tempos modernos. Ele observa que Ellenberger dificilmente exagera quando afirma que "a história da psiquiatria moderna tem sua origem inteiramente no estudo da histeria".
Os psicanalistas Jean Laplanche e Jean-Bertrand Pontalis lembram que "a noção de uma doença histérica" , cuja "delimitação seguiu os avatares da história da medicina" , remonta a Hipócrates .
O registro escrito mais antigo que pode ser vinculado a esse conceito resulta da interpretação de um papiro egípcio datado de 1900 aC. JC: o papiro Kahun , que descreve os "distúrbios causados por um útero errante" , bem como os tratamentos para "superá-lo" . O termo histeria , originalmente o termo histeria, é usado pelo médico grego Hipócrates para descrever uma doença em seu tratado Sobre Doenças das Mulheres . Essa doença foi, portanto, descrita como intimamente ligada ao útero , sendo a teoria aceita que este último se movia pelo corpo, criando os sintomas. Platão descreve suas causas e manifestações em Timeu (91cd) como segue: “O útero é um animal que deseja gerar filhos; quando ela permanece estéril por muito tempo após o período da puberdade, ela mal consegue se suportar, fica indignada, corre por todo o corpo, obstruindo as saídas de ar, parando de respirar, jogando o corpo em extremos de perigo e causando várias doenças , até o desejo e o amor, aproximando homem e mulher, dar à luz um fruto e arrancá-lo como de uma árvore ”.
A histeria medieval é sufocatio matricis ou prefocatio matricis , tradução latina do grego e árabe. O útero pode se mover para baixo (provável observação de prolapso genital ) ou para cima, o que explica a sufocação e a perturbação dos sentidos. De onde um tratamento por fumigações da sufocamento da matriz : fumigação fumigação pelo nariz e fumigação aromática pela vagina para empurrar a matriz para baixo.
Para o médico medieval, a asfixia do útero era uma doença da continência sexual. Acomete principalmente virgens e viúvas, pela retenção de secreções femininas de origem sexual ou menstrual. Para Avicena , o deslocamento uterino não é necessário, são as substâncias retidas em excesso que se propagam pelos vasos ou pelos nervos, explicando o aparecimento dos sintomas críticos. Esta doença tem a capacidade de se converter em outra, é o termo conversio utilizado no final da Idade Média, em particular por Jacques Despars .
Existem duas formas de sufocação, a forma “espermática” devido à retenção de secreções sexuais. Segundo Trotula , a mulher carrega em si "uma semente que a natureza deseja remover por meio do homem". O melhor remédio é o casamento. Arnaud de Villeneuve recomenda fricção vaginal para viúvas e freiras, e Alberto, o Grande, distingue entre manus polluens (masturbação pecaminosa) e manus medicans (cura por masturbação) feita por automanipulação ou por parteira (sem menção a médicos do sexo masculino).
A segunda forma de sufocação envolve o sangue menstrual, que deve ser regularmente evacuado, ou nutrir o feto e ser transformado em leite após o parto, sob pena de envenenar o corpo e a alma. Este é o destino das mulheres na pós-menopausa (a bruxa representada como uma velha).
Convulsões e sufocações são consideradas manifestações de prazer sexual e, portanto, de pecado. Por influência da doutrina agostiniana , a abordagem médica da histeria é ignorada e a palavra pouco usada.
No final da Idade Média , os histéricos às vezes eram considerados possuídos pelo demônio e, portanto, "curados" pelo único tratamento conhecido: o exorcismo .
Às vezes, eles podiam ser considerados bruxos e linchados por sua vizinhança, ou julgados por um tribunal por causa disso, e possivelmente condenados a serem queimados em locais públicos (a maioria das piras, entretanto, ocorriam nos tempos modernos). O famoso caso de Loudun no final do XVII ° século, dá uma ideia do medo despertado mulheres e implicitamente tudo o que era relacionado com a sua sexualidade.
A doença histérica é inteiramente "racionalizada" pelos médicos como peculiar à natureza feminina. É autoexplicativo, devido ao apetite sexual desordenado das mulheres e à imperfeição das substâncias que elas produzem. A possibilidade de uma "histeria masculina", por mais considerada por Galeno , não é mantida.
Em 1559, Jacques Dubois afirmou a ideia de uma debilidade feminina. No XVI th século, distúrbios histéricos justificar a exclusão das mulheres das esferas de conhecimento e poder. É porque as mulheres estão sujeitas aos ritmos de seu sexo, sem autonomia de sua vontade e sem controle de seu próprio corpo, que devem se submeter à autoridade dos homens.
Desde o XVII º século, teses parecem rejeitar a origem uterina dos distúrbios histéricos. Charles Le Pois (1563-1633), em sua Choice of Observations (1618), foi o primeiro a definir esses transtornos como sendo de origem cerebral. Também estabelece a existência de histeria masculina. Essa tese é retomada por Thomas Willis (1621-1675), que cria o termo neurologia ( neurologia ), e Thomas Sydenham (1624-1689), que faz da histeria um "camaleão", capaz de assumir todas as formas por imitação. Essas inúmeras manifestações se devem ao fato de o sistema nervoso estar presente em todas as partes do corpo.
Thomas Sydenham também faz da hipocondria masculina e da histeria feminina a mesma doença pertencente ao gênero nervoso. Essa hipótese cerebral leva a uma dessexualização da histeria, sem mudar a percepção da animalidade e da fraqueza das mulheres. Para Sydenham, as mulheres são mais vítimas desses distúrbios, por causa de sua vida sedentária e ociosa (como os homens que se dedicam aos estudos) e sua carne menos firme e mais delicada.
Em 1684, Charles de Barbeyrac (1629-1699) criticou antigas teorias uterinas, perguntando-se por que essa doença não afetava todas as freiras. Ele nota que não encontramos sêmen apodrecido nos histéricos e que o colo do útero permanece constantemente aberto, o que vai contra a retenção. Também há casos de homens com "paixão histérica", e ele faz disso uma forma de epilepsia .
Em vez da “sufocação da matriz”, são mencionados as emoções, os “vapores” e os “humores” , como aponta Michel Foucault , na confusão entre histeria e melancolia . Por exemplo, Robert Whytt (em) (1714-1766) professor de medicina da Universidade de Edimburgo , publicou em 1760: Traite des maladies nervos, hypochondriaques et hystériques , como o francês Joseph Raulin (1708-1784) Tratado sobre afecções vaporosas de sexo , seguido por Pierre Pomme (de) (1735-1812) Tratado sobre as afeições vaporosas de ambos os sexos.
Em 1769, William Cullen (1710-1790) introduziu o termo neurose para designar doenças ligadas a uma "força nervosa", sem febre ou lesões localizadas.
Durante o XVIII th século, concepção demoníaca ou religiosa de histeria e loucura dá lugar a concepções acadêmicas de Elisabeth Roudinesco e Michel Plon, foi com Franz Mesmer (1734-1815) que se realiza esta passagem no meio da XVIII e século. Em 1775, Mesmer obteve uma vitória retumbante contra o exorcista Josef Gassner em 1775, mostrando que essas curas estavam sob o magnetismo (teoria do magnetismo animal ). Esta teoria foi posteriormente rejeitada, a histeria permanecendo uma "doença dos nervos".
Segundo Henri Ellenberger , Mesmer poderia ser um precursor, até mesmo um fundador, da psiquiatria dinâmica , ao fazer do próprio magnetizador o agente terapêutico de suas curas: a relação íntima e influente do cuidador com seu paciente tem um valor terapêutico.
Mais tarde, o médico Paul Briquet descreveu sistematicamente as manifestações que registrou em seu Tratado sobre a Histeria publicado em 1847 e baseado em uma clínica de 430 pacientes atendidos no hospital Charité, em Paris. Ele define a doença como uma "neurose do cérebro cujos fenômenos aparentes consistem principalmente na perturbação dos atos vitais que servem para a manifestação das sensações e paixões afetivas". Ele conta um caso de histeria masculina para vinte casos de histeria feminina. Ele afirmava que esse afeto estava ausente entre as freiras, mas era frequente entre as prostitutas. Demonstrou um componente hereditário (25% das filhas histéricas o tornaram elas mesmas); bem como altas frequências estatísticas de afeto entre as camadas sociais mais baixas e mais no campo do que na cidade.
O neurologista Charcot, embora retendo a ideia de uma causa orgânica e com relutância - promoveu a ideia de uma origem psicogenética da afecção ao fazer os sintomas aparecerem e desaparecerem através da hipnose . Nas lições 18 a 22 de Palestras sobre doenças do sistema nervoso (1885-1887), tratando de sete casos de histeria masculina, Jean-Martin Charcot afirma que os sintomas histéricos são devidos a um "choque" traumático que causa uma dissociação da consciência.
Ele descreveu as manifestações da grande crise histérica em cinco períodos:
Em sua homenagem a Jean-Martin Charcot, falecido em 16 de agosto de 1893, Sigmund Freud explica como Charcot "se retirou da anatomia patológica" para "voltar seu interesse quase exclusivamente para a histeria" . Nos meses de inverno de 1885-1886 de sua estada em Paris, onde Freud seguiu o ensino de Charcot na Salpêtrière, explica ele, a histeria, "esta doença nervosa, a mais enigmática de todas, pela apreciação que os médicos tinham ainda não tinha achado nenhum ponto de vista válido, tinha nessa época realmente caído em descrédito [...]. Na histeria, tudo é possível, diziam, e não queríamos acreditar em nada dos histéricos ” . Não só o trabalho de Charcot voltou a colocar o tema em evidência, como nos livramos do "sorriso zombeteiro" que o paciente poderia despertar, que doravante não era mais necessariamente considerado um simulador, Charcot tendo feito a si mesmo, com o peso de seu autoridade, “o campeão da autenticidade e objetividade dos fenômenos histéricos” .
Colaborador próximo de Charcot, Joseph Babinski lamentou a falta de precisão nas descrições do transtorno histérico. Ele assim distinguiu o que a histeria não é: "uma doença localizável, suscetível de uma definição anátomo-clínica e uma descrição por acúmulo de sinais" e o que era: "os fenômenos pitiáticos que podem ser reproduzidos por sugestão " . (Babinski cunhou os termos Pithiatic e Pithiaticism em vez de histeria e histeria em 1901). Como resultado de seu trabalho, a neurose tornou-se muitas vezes o que "não existe para os neurologistas".
Em contrapartida, Ambroise-Auguste Liébeault e Bernheim de Nancy (à frente da escola de Nancy ) defenderam a ideia de que a histeria era de origem afetiva e emocional, promovendo o tratamento por psicoterapia hipnótica.
No mesmo período, o neurologista Paul Julius Möbius também se interessou pela histeria ao dar a seguinte definição em 1888: "São histéricas todas as manifestações patológicas causadas por representações" . Então: “Apenas uma parte dos fenômenos patológicos correspondem, por seu conteúdo, às ideias motivadoras, ou seja. aos provocados por sugestões e auto-sugestões estrangeiras, no caso, por exemplo, em que a ideia de não poder mover o braço leva à paralisia deste. Outros fenômenos histéricos, embora emanando de representações, não lhes correspondem do ponto de vista do conteúdo. “ Ele afirmou e as manifestações histéricas são idéogènes.
Em 1890, no Salpêtrière, o Doutor Jacques Roubinovitch, aluno de Charcot, defendeu sua tese “Histeria masculina e degeneração”.
Em 1892, Pierre Janet deu palestras sobre histeria no laboratório de psicologia da clínica Salpêtrière.
"Pierre Janet operou uma mudança da histeria" doença neurológica "para a histeria" doença mental e psíquica ""
O velho conceito de psicose histéricaO conceito de psicose histérica é um conceito muito antigo na psiquiatria clássica, introduzido em 1878 pelo psiquiatra alemão Richard von Krafft-Ebing . Aparece na França em 1880 na obra do psiquiatra francês Valentin Magnan ; isso separa o casal "psicose histérica" do casal "loucura histérica", cuja "loucura histérica" era até então a noção nosográfica mais utilizada. Hoje, os dois conceitos de loucura histérica e psicose histérica “parecem obsoletos e como se saíssem de um museu imaginário de psiquiatria, desde 1980, data do desaparecimento da histeria no DSM-III , histeria no. ' do que um caso de psicanalistas ligados ao corpus teórico freudiano ” , escreve Manuella de Luca. Tendo se tornado marginal na nosografia francesa e uma fonte de controvérsia, a psicose histérica está situada nas fronteiras da histeria e, no entanto, levanta a questão da "emergência do delírio no histérico" como uma defesa, quando a fantasia não mais desempenha seu papel.
No limiar da década de 1960 na França, "a honra de ter falado primeiro sobre a psicose histérica, escreve Katrien Libbrecht, vai para Follin " . Em 1961, ele publicou, em colaboração com seus colegas Chazaud e Pilon, um artigo clínico (incluindo vários trechos de casos) sobre psicoses histéricas. “Este artigo não representa uma pesquisa histórica ou qualquer elaboração teórica. O que é notável é a forma descritiva plural ” . Segundo Libbrecht, "a psicanálise lacaniana reconhece a existência de fenômenos psicóticos na histeria (reconhece inclusive de maneira particular um tipo de histeria que pode apresentar traços psicóticos), mas não lhes dá atenção especial" . No início dos anos 1980, Jean-Claude Maleval fez da pedra de toque da loucura histérica um referente diagnóstico. Trabalhando a partir da terminologia e dos insights lacanianos, Maleval se preocupará em primeiro lugar em reabilitar essa categoria pré-freudiana. No início, ele não atribui uma estrutura específica ao que se denomina psicose histérica, mas pleiteia a reintrodução das velhas categorias. Primeiro, vem a loucura histérica, em que o delírio histérico ocupa uma posição central como sintoma.
Situação no final do XIX th invenção de psicanálise séculoA viagem de estudo de Sigmund Freud ao Professor Charcot em seu serviço no Salpêtrière em Paris ocorreu durante o inverno de 1885-1886.
No final do XIX th século, particularmente sob a influência de Charcot, histeria surge no pensamento médico e método clínico-patológico que causaria um problema à procura de uma solução em duas direcções opostas: quer na ausência de lesão orgânica, os histérica sintomas são achada relacionada à " sugestão , auto-sugestão, até simulação" , essa linha de pensamento é retomada por Babinski - ou é concedida à histeria "dignidade de uma doença como outra qualquer" : neste caso, é esse o caminho percorrido por Charcot, esta doença deve ser “tão definida e precisa em seus sintomas como uma doença neurológica” . Breuer e Freud (assim como Janet , mas de outra perspectiva) vão superar essa oposição. Como Charcot, Freud considera a histeria uma doença mental bem definida que requer uma etiologia específica. Por outro lado, ele busca estabelecer seu "mecanismo psíquico" , que o aproxima de toda uma corrente (à qual Janet pertence com sua obra O estado mental da histeria , 1884) "que faz da histeria uma" doença por representação "”. .
Segundo Jean Laplanche e J.-B. Pontalis , “a atualização da etiologia psíquica da histeria anda de mãos dadas com as principais descobertas da psicanálise ( inconsciente , fantasia , conflito defensivo e repressão , identificação , transferência , etc.)” .
No final do XX ° século, o psiquiatra e psicanalista Philippe Jeammet perguntas do "sempre atual relacionamento" entre a psicanálise e psiquiatria . "O fato de essa questão permanecer após um século de existência ilustra em si a importância que a psicanálise retém" neste período de rápido avanço do conhecimento " , de modas e modismos terapêuticos temporários, e no meio da chamada década" de neurociência '" , disse ele. Segundo ele, a contribuição essencial de Freud diz respeito às psiconeuroses de defesa : histeria, fobia, neurose obsessiva. Freud contribuiu para trazer essas afecções para a nosografia psiquiátrica e forneceu-lhes um "modelo etiopatogênico que continua até hoje mesmo que as correntes poderosas tentem desmantelá-lo" .
O Vocabulário da psicanálise define a histeria como uma "classe de neuroses que apresentam quadros clínicos muito diversos" . As duas formas sintomáticas mais isoladas são histeria de conversão e histeria de ansiedade. Para Jean Laplanche e J.-B. Pontalis , a especificidade da histeria decorre da prevalência de um certo tipo de identificação (identificação histérica), de certos mecanismos como a repressão que muitas vezes se manifesta, bem como no afloramento do conflito edipiano , que é principalmente reproduzido nos registros fálico e oral .
A histeria está ligada na psicanálise ao campo das psiconeuroses. Segundo Elsa Schmid-Kitsikis , a categoria nosográfica da psiconeurose de defesa , que Sigmund Freud isolou em 1894 (“Les psychoneuroses de defence”, 1894), designa “afecções neuróticas e psicóticas caracterizadas pelas relações conflituosas entre o afeto e a representação : histeria, obsessão , fobia , psicoses alucinatórias " . "As psiconeuroses de defesa" representam para Freud "uma contribuição para" a teoria da histeria, ou melhor, para uma modificação desta que leve em conta [...] uma característica importante comum à histeria e às neuroses em questão ”” . Em 1896 ("Novas observações sobre as psiconeuroses de defesa", 1896), Freud fez da defesa "o ponto nuclear do mecanismo psíquico das neuroses " .
Estudos sobre histeria e o "caso Emma"Já em 1883 , Josef Breuer conversou com Freud sobre o tratamento de sua paciente Anna O. aliás Bertha Pappenheim, que sofria de distúrbios histéricos. Transferência de avatares e cons-transferência deste tratamento levou Breuer levou a uma série de trabalhos.
Em 1893 , Freud e Breuer publicaram seus estudos nos quais analisaram a causalidade psicotraumática e o tratamento pelo método catártico . Freud elabora as noções de psiconeurose de defesa e libido . Dois anos depois, os Estudos sobre a histeria (1895) foram publicados. Breuer discordou de Freud de que todos os histéricos haviam sofrido traumas sexuais, principalmente sedução adulta (em termos atuais: agressão sexual). Por outro lado, ele compartilhava a ideia de que um trauma vivenciado estava na origem dos distúrbios histéricos.
O "caso Emma " é relatado na segunda parte do Esquisse (escrito em 1895), intitulada " Psicopatologia ", que trata da "psicopatologia da histeria". Para Freud, isso dará origem a um desenvolvimento teórico sobre a repressão histérica e a noção de “ pseudo próton ” ou “primeira mentira histérica”.
A teoria da sedução e seu abandonoSegundo Henri Sztulman , a teoria da sedução , modelo metapsicológico desenvolvido entre 1895 e 1897, confere "um estatuto etiológico à memória de cenas reais de sedução em aparecimento de psiconeuroses" . Com base nos relatos de seus pacientes, Freud pode agora explicar sua descoberta clínica em sua teorização da repressão da sexualidade infantil . Em uma carta para Wilhelm Fliess de21 de setembro de 1897, ele escreve: “E agora devo contar-lhe imediatamente o grande segredo que, nos últimos meses, lentamente começou a se tornar claro. Não acredito mais na minha neurótica ” . Ele ficou realmente surpreso ao descobrir, ele continua, que "em cada caso foi necessário acusar o pai de perversão [...] tal generalização de atos perversos cometidos contra crianças parecia não confiável" . Ele descobre que as cenas de sedução podem ser resultado de "construções fantasmagóricas cujo objetivo é ocultar a atividade autoerótica da criança" . Ele então questiona sua primeira teoria considerada não verificável na realidade. É comum considerar que esse abandono da teoria da sedução representa um dos momentos fundadores da construção da teoria psicanalítica e do abandono do modelo neurológico. Segundo Didier Anzieu , a intensa elaboração psíquica de Freud nas duas semanas que se seguem ao questionamento de sua neurótica leva à descoberta do complexo de Édipo .
Sándor Ferenczi critica Freud por abandonar sua primeira teoria da neurótica . Em Confusão de línguas , ele aborda a questão de uma verdadeira sedução de uma criança por um adulto, entendendo essa sedução como a confusão de dois registros: o da sexualidade genital, que é específica do adulto, e o da sexualidade infantil.
André Green escreveu em 1972 sobre esta mudança teórica: “ O que está em jogo não é a sedução encenada, são os sinais mínimos, portadores de tal desejo que são reconhecidos pela menina, como os ciúmes. Reconhece o comportamento sedutor de seu amante para o rival. O que está em jogo é a função de ignorar o desejo da menina que deseja ser seduzida ”
Na década de 1980, Jeffrey Moussaieff Masson publicou ( Le Réel escamoté ) sua investigação dos casos tratados por Freud e insistiu no restabelecimento da teoria da sedução: para Masson, nove anos após o abandono de sua teoria inicial, segundo a qual a histeria é Causada por abuso sexual durante a infância , Freud argumentou com efeito que essas memórias sexuais eram fantasias de atos que nunca aconteceram.
O caso DoraNo caso de Dora (1905), o papel do desejo edipiano já é bem considerado por Freud , ainda que ele, segundo Michel Neyraut, certamente se equivocasse em sua técnica psicanalítica.
Freud chegou à conclusão de que Dora "estava apaixonada pelo pai" . Todo o ser vivido de forma inconsciente e sob o selo de repressão, deslocamentos, etc. Ele especifica:
“Aprendi a considerar essas relações amorosas inconscientes entre pai e filha, mãe e filho, como o renascimento de germes infantis sensíveis. Eles são reconhecidos por suas consequências anormais. Já expliquei alhures (na interpretação dos sonhos) com que precocidade se manifesta a atração sexual entre pais e filhos e mostrei que o mito de Édipo devia, sem dúvida, ser entendido como uma adaptação poética do que é típico dessas relações. “
Acrescenta de novo e em relação a estes neuróticos:
“ Esta inclinação precoce da filha pelo pai e do filho pela mãe, da qual provavelmente se encontram vestígios na maioria das pessoas, deve ser considerada desde o início, mais intensa .em pessoas predestinadas à neurose por sua constituição (...). "
Para Jacqueline Schaeffer , é a histeria de conversão que está "na origem da descoberta da psicanálise como método de compreensão e tratamento psicopatológico" . Na histeria de conversão, o conflito psíquico é simbolizado de acordo com vários sintomas corporais, paroxísticos ( “crise emocional com teatralidade” por exemplo) ou mais duradouros (anestesias, paralisia histérica, sensação de “bola” faríngea, etc.) ” . Enquanto assistia às apresentações de Charcot sobre pacientes histéricos , Freud fica impressionado com a "bela indiferença" que eles mostram ao seu sofrimento e ele primeiro suspeita da ocultação de um segredo, "de uma sedução infantil traumática que realmente ocorreu" . Ele então descobre que os "histéricos" sofrem de reminiscências "" .
Conceito de "conversão"O termo “conversão” e sua definição aparecem pela primeira vez em Freud em 1894 em seu artigo “As psiconeuroses de defesa”, Roger Perron cita Freud: “Na histeria a representação irreconciliável torna-se inofensiva pelo fato de que sua excitação total é transportada no corpo, processo para o qual sugiro o nome de "conversão" [...] o ego assim conseguiu libertar-se da contradição, mas em troca se encarregou de uma memória de símbolo, inervação motora insolúvel ou constantemente sensação alucinatória recorrente ” . Segundo Perron, Freud primeiro considerou o mecanismo de conversão como específico da histeria, diferenciando-o de outras psiconeuroses de defesa (obsessões e fobias). O histérico estaria predisposto a isso por causa de uma "complacência somática", por exemplo no caso de Dora (1905).
Além disso, sublinha Roger Perron, Freud desde muito cedo distinguiu as psiconeuroses de defesa (das quais a histeria faz parte) das neuroses atuais ( neurastenia , neurose de angústia , hipocondria ). É o trabalho moderno da psicossomática que "trouxe de volta uma atualidade viva" à noção há muito eclipsada de "neurose atual".
Histeria de angústiaNa histeria de ansiedade, a libido não é "convertida" como na "histeria de conversão", mas liberada na forma de ansiedade. A ansiedade "fixa-se de forma mais ou menos estável a tal ou qual objeto externo ( fobias )" . Na neurose fóbica, os “objetos externos” nos quais a ansiedade se concentra podem ser coisas, pessoas ou situações. Segundo Francis Drossart, trata-se, neste caso, de uma " angústia de castração referente a um cenário edipiano " .
Jean Bergeret fala de “estrutura histérica” (Cf. Estrutura em psicopatologia ) que ele vê como o “elo” mais elaborado na direção da maturidade: “De um ponto de vista tópico , a estrutura histérica não inclui a regressão do ego. , mas uma regressão simples tópica da libido sem regressão dinâmica ou temporal. A histérica estrutural apresenta fixações significativas na fase fálica de Karl Abraham, mas retém fortes componentes orais [...] ” .
A psicanálise, a partir daí, será levada a diferenciar a histeria de outros transtornos psicossomáticos . Se o princípio da conversão parece à primeira vista o mesmo, existem várias diferenças essenciais.
Nos distúrbios psicossomáticos, o sintoma implica muito mais uma rejeição da vida psíquica. O que o psíquico, mesmo o inconsciente, não apóia, as representações que, portanto , são negadas , causarão problemas médicos, mas sem significado inconsciente. A Escola Psicossomática de Paris (IPSO) seguindo o trabalho de Pierre Marty , Michel Fain , etc. mostrou que o que estava em jogo é o defeito ou ausência de simbolização : a pulsão não é tratada psiquicamente no modelo do trabalho dos sonhos, mas ataca o corpo sem mediação, é então questão de pensamento operativo . Para os casos em que o ataque orgânico não está muito desenvolvido, o trabalho do analista deverá ser, segundo a expressão de Joyce McDougall , "histerizar os sintomas" .
De acordo com Mark S. Micale, que dedicou um livro inteiro a ele em 1994, a grande maioria dos psiquiatras praticantes não aceita mais e não faz mais um diagnóstico de histeria. Além disso, as escolhas de estilo de vida, como a decisão de não se casar, não são mais vistas como sintomas de distúrbios psicológicos, como a histeria.
Um elemento importante nessa desconstrução médica do conceito de histeria é a publicação dos estudos de caso que levarão à caracterização do transtorno de personalidade múltipla (posteriormente transtorno dissociativo de identidade), incluindo um estudo de 14 casos publicado em 1980.
A corrente da psiquiatria inspirada no behaviorismo abandonou modelos, notadamente janetianos e freudianos sobre neuroses e, em particular, histeria, um termo que desapareceu do vocabulário em favor das categorias CIM de transtorno somatoforme e de transtorno de personalidade histriônica ( DSM ).
De acordo com o psiquiatra Chethan Basavarajappa, "histeria" é um termo desatualizado, usado pejorativamente para denotar excesso emocional incontrolável e para se referir a um estado de espírito ou emoção temporário.
De acordo com a psiquiatra Carol S. North, a classificação dos transtornos anteriormente conhecidos como histeria e os transtornos fenomenologicamente relacionados a ela tem sido debatida e há muito tempo instável. Examinar a longa história de dificuldades conceituais até as classificações atuais pode ajudar a entender as controvérsias atuais. A revisão dessas classificações é necessária. Uma nova classificação baseada na fenomenologia seria mais compatível com os objetivos agnósticos e ateóricos do DSM.
De acordo com a neurologista Selma Aybek et al. a histeria ainda existe, mesmo que o termo, considerado pejorativo, tenha sido abandonado e termos mais descritivos como transtornos dissociativos, transtornos de conversão ou transtornos funcionais sejam preferidos, e é uma patologia frequente e incapacitante. Estabelecer um diagnóstico é difícil, mas cada vez mais sinais clínicos estão disponíveis e a taxa de erro é baixa; a etiologia é psiquiátrica, como trauma especialmente na infância, estresse, ansiedade ou depressão; imagens cerebrais mostraram mudanças no cérebro pela primeira vez, estabelecendo suporte neurológico para a histeria.
De acordo com o neurocientista Jon Stone et al. , o desaparecimento da histeria é uma ilusão: não é sustentada por dados médicos, a neurologia não deu uma explicação e não se interessa por ela, os pacientes com tais sintomas não consultam psiquiatras e os erros diagnósticos histéricos foram exagerados.
De acordo com um estudo da psicóloga Rosemary Cogan et al. , a ligação entre atividade sexual e histeria, hipótese já formulada por Freud e desenvolvida de forma mais ampla no Manual de Diagnóstico Psicodinâmico, está empiricamente comprovada.
O "conceito de histeria" é, nas palavras da historiadora Cecilia Tasca e sua equipe, "eliminado" com a publicação da terceira edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), um instrumento de classificação profissional. da American Psychiatric Association , em 1980, "os sintomas histéricos são, de fato, considerados uma manifestação de transtornos dissociativos" .
A psiquiatra Elizabeth S. Bowman, que defende, entre outros, uma conexão de transtornos de conversão a transtornos dissociativos, afirma que se o casamento entre conversão e dissociação histérica foi anulado com o DSM-III, ele e seus dois sucessores colocaram conversões e outros manifestações de histeria entre transtornos somatoformes, com as manifestações psicológicas da histeria tornando-se transtornos dissociativos, que enfatizam os sintomas físicos em vez das causas subjacentes; “Os termos neurose e histeria desapareceram do DSM mas não morreram” .
No DSM-IV - Lista de códigos DSM-IV :
A CID-10 da Organização Mundial da Saúde lista as características do transtorno de personalidade histriônica (F60.4). Eles são caracterizados por pelo menos três dos seguintes:
Para Hipócrates , os antigos egípcios e muitos de seus sucessores, incluindo na medicina iluminista até Jean-Martin Charcot , o fenômeno histérico era limitado às mulheres, como a origem da palavra histeria ( útero em grego) ressalta desde o início. Essa condição permaneceu fortemente associado com a feminilidade, apesar dos esforços para XIX th século Charcot, Janet, Freud, Breuer, etc. cada um deles demonstrou a existência de histeria em homens.
Notemos que os sintomas histéricos de conversão - com ou sem convulsão, grande ou pequena - praticamente desapareceram do campo clínico em favor de sintomas muitas vezes mais discretos, onde a erotização e a repressão são preponderantes. A teatralidade, o exibicionismo infantil, a artificialidade das manifestações da emocionalidade são algumas das expressões modernas dessa tendência também sujeita às modas. Como todos podem ver, eles não são a preservação das mulheres que foi mais o caso no início do XX ° século.
Enquanto as experiências de Charcot no Salpêtrière são o prelúdio de uma reflexão teórica sobre a histeria, o poeta Baudelaire se pergunta o uso que o artista poderia fazer da aplicação voluntária dos fenômenos que assim chamam a atenção dos estudiosos de seu tempo: “Histeria! Por que esse mistério fisiológico não deveria constituir o pano de fundo e o tufo de uma obra literária, esse mistério que a Academia de Medicina ainda não desvendou e que, expresso nas mulheres pela sensação de um baile ascendente e asfixiante (falo apenas do sintoma principal), expressa-se em homens nervosos por toda a impotência e também pela aptidão para todos os excessos? " . “Cultivei minha histeria com prazer e terror” , escreve Charles Baudelaire em seus Cadernos íntimos .
A figura híbrida do poeta histérico ecoa, é claro, os romances da época (o famoso " Madame Bovary c'est moi" de Flaubert ) mas Baudelaire, definindo assim o projeto de experimentação voluntária de uma sintomatologia da época entendida. como essencialmente feminina, rompe com a simples conversão conhecida dos românticos e das gerações anteriores, inaugurando uma prática cujos vestígios podem ser encontrados em toda a arte posterior, desde os excessos literários de Lautréamont aos de Dada , até algumas das suas manifestações mais contemporâneas.
O filósofo e historiador Georges Didi-Huberman destaca a importância dos atos de encenação de pacientes histéricos por Charcot e os médicos de sua época: “descobrimos o tipo de teatralidade espantosa e excessiva do corpo histérico” . Didi-Huberman fala neste título de "invenção da histeria", devido ao importante papel dessa encenação na aceitação popular do fenômeno da histeria.
Os surrealistas , notadamente André Breton , foram muito receptivos à histeria.
O romance Grand Paradis , de Angélique Villeneuve , traça a investigação de uma mulher sobre sua bisavó, hospitalizada por histeria a serviço do professor Charcot em La Salpêtrière em 1889.
Em francês, o termo “histeria” é frequentemente usado como um insulto às mulheres, principalmente quando elas tentam influenciar um debate oral, a tal ponto que, segundo o psiquiatra Thierry Delcourt, “o insulto se torna lugar-comum” . O lingüista Laurence Rosier lista “Hysteria” entre os “insultos diagnósticos” geralmente generalizados nas mulheres, cujo uso continua nos espaços digitais. Uma análise de tweets publicados em francês, datados de 2020, constata a persistência desse uso injurioso dirigido contra as mulheres, por meio da denúncia feita a um internauta de participar de uma "histeria coletiva" .
Os juristas Michaël Lessard e Suzanne Zaccour (em 2017) qualificam como “sexismo terminológico” a prática que consiste, no direito canadense, em “atribuir às mulheres doenças pseudo-mentais como a“ histeria ” . De fato, “são especialmente as mulheres que são patologizadas e desacreditadas pelo uso do rótulo de histérica, e isso, em vários campos do direito” . Eles citam a expressão "Todos histéricos!" Sob o título de "psiquiatrização das mulheres como discriminação de linguagem" , e descrever a histeria como "doença pseudo-mental explicitamente de gênero" . Para eles, "se a histeria em geral não é mais considerada uma verdadeira doença mental, ela sobrevive como um insulto com o mesmo objetivo de submeter as mulheres a rígidos papéis de gênero" ; o uso desta palavra como um insulto leva à marginalização das mulheres e “a priorização dos interesses masculinos em matéria de responsabilidade extracontratual” . Eles então citam vários usos do conceito de histeria na estrutura legal, por exemplo, para justificar a negação de compensação por aborto espontâneo .
De acordo com o historiador de arte Elisabeth Hardouin-Fugier , "insulto histérica fez uma fortuna" no contexto da defesa da tourada , durante todo o final do XIX ° século e do XX ° século : ele cita como exemplo o escritor Hector França , que escreveu em Sac au dos atravessa a Espanha , em 1888, “correndo o risco de ofender o sentimentalismo das velhas histéricas e das mulheres pequeno-burguesas [...]” . Florence Montreynaud cita como exemplo o de uma renomada professora universitária francesa que, em 1999, chamou publicamente dois ouvintes que contradiziam ruidosamente seu discurso como "um caso típico de crise de histeria feminina" , em vez de respondê-los com um argumento . Em 2016, durante a campanha americana para as eleições presidenciais, a pneumonia de que sofre Hillary Clinton serve de pretexto para deslegitimá-la, acusando-a de "histérica". Os cientistas políticos Ryan Neville-Shepard e Jaclyn Nolan analisam o uso frequente da palavra "histérica" como um insulto contra mulheres mais velhas na política como indicativo da "natureza inerentemente sexista do kakoethos", conforme definido pela professora de retórica Jenell Johnson.
O uso da noção de histeria contra as mulheres é exposto no ensaio fundador do feminismo moderno Le Deuxieme Sexe , escrito por Simone de Beauvoir em 1949, que descreve detalhadamente as crises de "histeria feminina" e como cuja noção psicanalítica de crise de histeria foi mobilizado na época para desacreditar as mulheres. As ativistas feministas francesas inverteram o estigma durante os debates de maio de 68 , usando camisetas com a inscrição "Somos todas histéricas" e usando-a como slogan , em particular durante a primeira reunião pública do movimento de libertação des femmes organizado na Universidade de Vincennes na primavera de 1970.
Para a filósofa francesa Geneviève Fraisse , “o feminismo aparece como uma desordem, uma paixão, uma histeria, raramente como um compromisso racional no espaço político” . De acordo com o historiador francês Guy Dhoquois , "algumas mulheres hoje se recusam a ser rotuladas de feministas" porque têm "medo de ser consideradas excessivas, histéricas, em suma ridículas" ; opinião da qual se juntaram os historiadores belgas José Gotovitch e Anne Morelli , para quem "o activista é [portanto] inevitavelmente suspeito de histeria," louco, corredor ou virago "" . Para a historiadora do feminismo americano Judith Ezekiel, esse uso pejorativo da noção de histeria se encaixa em um contexto de antifeminismo e antiamericanismo que ela considera particularmente significativo na França.
A historiadora Christine Bard observa que, de acordo com ativistas de extrema esquerda, a noção de “histeria feminista” é usada para tentar esconder a realidade da violência contra as mulheres pobres pelo capitalismo .
De acordo com Cecily Devereux, a histeria foi reivindicada em nome do feminismo dos anos 70 e 80, como Elaine Showalter notou em particular . Se Juliet Mitchell argumentou que ela era uma luta feminista pré-política, ela também pode ser vista como uma manifestação do próprio feminismo. Sua transformação em transtorno de conversão no DSM e a longa relação entre histeria e gênero não são os mais óbvios, mas pode ser uma cura para as mulheres da doença no patriarcado , como argumentou Claire Kahane (in) . Elizabeth Grosz acredita que o feminismo, assim como a histeria, é uma "rebelião contra e uma rejeição das demandas feitas às mulheres" . É, portanto, uma resposta ao patriarcado, tanto no final do século XIX como no século XX, remontando ao século XXI através de uma variedade de diagnósticos sociais e culturais, e ao que Micale chamou em 1995 de “novos estudos”. histeria ”, que começam a se multiplicar no meio acadêmico. Apesar de ter desaparecido do DSM, o termo aparece regularmente na análise de sintomas de patologias desconhecidas. A histeria está em jogo na busca pela cura da doença do patriarcado corporificada nos corpos das mulheres.
A histeria é reapropriada no sentido feminista em Hélène Cixous e Catherine Clément , bem como, segundo Joshua Reinier, em Charlotte Perkins e Elena Ferrante . É um sintoma da opressão patriarcal, as suas manifestações permitem tomar consciência do patriarcado, através da sua somatização, e superá-lo. O surgimento de um alter ego permitirá que as mulheres se reconstruam no sentido de empoderamento . Reivindicar a histeria como uma reapropriação simbólica e uma inversão das ferramentas do patriarcado torna possível combatê-la. Não é apenas retórica, mas uma epistemologia feminista, como exposta em La jeune née . A histeria não apenas transgride o patriarcado, mas permite uma nova relação consigo mesmo, um novo espaço em relação aos outros.
Sob o título de mesmo nome Das verknotete Subjekt. Hysterie in der Moderne do livro traduzido para o alemão por Elisabeth Bronfen (de) ), publicado em 1998, em Berlim, no mesmo ano de sua 1 st edição nos Estados Unidos ( The atado Assunto , 1998), o pesquisador na literatura e sociologia da mídia Michael Wetzel apresenta sua resenha crítica do “Opus magnum” de Bronfens nos seguintes termos: “Há linguagem ruim para afirmar que a histeria como uma forma neurótica de doença desapareceu hoje em dia. Mas esse tipo de conversa parece antes emanar das fantasias de homens que gostariam que assim fosse ” . Porque mesmo que os registros da psicopatologia tenham agora outros nomes para "os sofrimentos da alma" , o discurso sobre a histeria não cessa por tudo isso na boca das mulheres, com uma pequena diferença no entanto, acrescenta ele disse: "a doença de o passado tornou-se hoje um título de nobreza para as mulheres modernas " .
(Em ordem alfabética dos nomes dos autores)
9780691636849 Publicado: 19 de abril de 2016 Copyright: 1998 Páginas: 490 Tamanho: 6 x 9 pol.
(Em ordem alfabética dos nomes dos autores)
(Em ordem alfabética dos nomes dos autores)